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La salud y el trabajo

Acerca
del
trabajo

Acerca de la salud
salud vs. normalidad

La salud y el contexto
No existe una historia natural de las
enfermedades, lo que existe es una historia
social de las relaciones salud / enfermedad.

La salud tiene lugar en realidades histricas y


sociales concretas las cuales estn en
constante cambio.

Indicadores Mundiales de Salud


1997 (OMS)
26 pases ms
ricos

Indicadores

49 pases ms
pobres

78

Esperanza de
vida al nacer

53

Muertes antes de
los 50 aos

73

Muertes antes de
los 5 aos

144

Mortalidad
infantil

100

Esperanza de vida al nacer


Hasta un salario

54.8 aos

Entre 1 y 2

59.5 aos

Entre 2 y 5

64 aos

Ms de 5

69.5 aos

Todos los niveles

60.5 aos

Fuente: Madeira I. A dinmica do movimiento natural do populacao


brasileira. Serie Estudos e pesquisas, IBGE, Rio de Janeiro 1979

Definicin de salud
La salud no es una mera ausencia de enfermedad, sino un
estado ptimo de bienestar fsico, mental y social. La salud
no es algo que se posea como un bien, sino una forma de
funcionar en armona con su medio (trabajo, ocio, forma de
vida en general). No solamente significa verse libre de
dolores o enfermedades sino tambin la libertad para
desarrollar y mantener sus capacidades funcionales. La
salud se mantiene por una accin recproca entre el
genotipo y el medio total. Como el medio ambiente de
trabajo, constituye una parte importante del medio total en
que vive el hombre, la salud depende de las condiciones
de trabajo.
Informe Tcnico 571 de la OMS

El impacto de las malas


condiciones de trabajo

El impacto en nmeros
El envejecimiento precoz
El desgaste obrero
El deterioro de la salud mental
El estrs laboral
El ausentismo

Cifras estimadas de muertes


relacionadas con el trabajo en 1990

1,1 Milln
Cifras estimadas de muertes
relacionadas con el trabajo en 2000

1,9 2,3 Millones

1.200.000 muertes relacionadas


con el trabajo exceden

999.000 por accidentes de trnsito


502.000 producto de las guerras
563.000 provocadas por la violencia
312.000 a causa del SIDA

Las enfermedades relacionadas con el


trabajo se duplicarn para 2020
si no se adoptan medidas

Muertes anuales relacionadas con el


trabajo en el mundo
Poblacin econmicamente activa:
Muertes atribuidas a la ocupacin

2.7 billones
1.9 - 2.3 millones

Enfermedades relacionadas con el trabajo


(lmite inferior)

1.6 millones

Muertes causadas por accidentes de trabajo:

355.000

Accidentes in itinere:

158.000

Muertes anuales relacionadas con el


trabajo en el mundo
Enfermedades transmisibles relacionadas con el trabajo (r/t)
320.000
Cncer r/t

610.000

Enfermedades circulatorias r/t

449.000

Enfermedades respiratorias crnicas (silicosis 36.000) r/t


145.000
Desrdenes del sistema nervioso r/t

20.000

Enfermedades del sistema digestivo r/t

21.000

Desrdenes Gnito-urinarios r/t

9.000

Karoshi y
Karokisatsu

Karoshi como
gourika-byon?

Karoshi (muerte por exceso de


trabajo)
El primer caso en 1969.
Las causas de muerte: Ataques cardiacos y
stroke incluyendo hemorragia
subaracnoidea (18.4%); hemorragia cerebral
(17.2%) infarto o trombosis cerebral (6.8%),
infarto miocardio (9.8%) falla cardiaca
(18.7%), otras causas (29.1%)
Se incluye dentro de las enfermedades de la
racionalizacin (gourika- byon)

Satoshi Nagayama, 28 aos


Responsable de un plan experimental que
era revisado continuamente, sin gua
Trabajaba hasta media noche diariamente y
frecuentemente pasaba la noche en su
oficina. Segn los reports de Kawasaki Steel
Corp. Su horario era de 85,5 horas.
Salt del techo a las 8.30 del 24 de octubre
de 1988
La Labour Standards Inspection Office
determin que la muerte era ocupacional

Conforme el Ministerio de
Trabajo de Japn
Los casos, incluyendo suicidio, estn en
aumento:

13 casos en 1995
18 casos en 1996
23 casos en 1997
355 casos en el 2005

Karoshi
El Consejo Nacional de Defensa de las
Vctimas del karshi, institucin que ayuda
a los familiares de las vctimas a obtener
compensaciones y, en muchos casos, a
librar interminables batallas judiciales,
considera que cada ao el karshi afecta
a unos 10.000 trabajadores japoneses.

Quines se suicidan?

Cualquier estrato socioeconmico.


Horarios medios de 10 a 12 horas, sin das de
descanso.

Que pasa en China?


la esperanza de vida de los "cerebros" que

dirigen el parque tecnolgico de


Zhongguancun -al norte de Pekn y
considerado el "Silicon Valley" chino- es de
54 aos y el 70% se arriesga a morir de
"karoshi" (muerte por exceso de trabajo

Tambin en Europa
La Corte de Apelaciones de Riom (Puy-de Dome) lo
dictamin en febrero de 2000.
El 20 de enero de 1997 se lo encontr ahorcado en la
empresa.
Haba sido amenazado con el despido.
TELECOM

Riesgos Mayores

Accidentes Mayores

Accidentes mayores
Entre 1970 y 1990 se produjeron ms de 180
accidentes qumicos principalmente en
incendios, explosiones y transporte.
La Enfermedad de Minamata al 90, 2.248
casos de enfermedad con 1.004 fallecidos.
En 1976, Seveso, con liberacin de 2 kg. de
dioxina afectando a 200 personas. Costo
directo U$S 250 millones.

Accidentes mayores
1984, Bhopal, Union Carbide, emisin de 30
toneladas de metilisocianato. 2.800 muertos
y 20.000 con trastornos oculares y
respiratorios.
1986, Incendio en Basilea del almacn de
Sandoz, 1.300 toneladas de 90 qumicos
diferentes. 30 toneladas de sustancias
qumicas llegaron al Rhin y el costo fue de
U$S 50 millones.

Accidentes mayores
1986 Chernobil: se dispersaron 30
nucleotidos, 30 trabajadores murieron,
209 con altas exposiciones a radiaciones,
incremento de las leucemias, malformaciones
congnitas y cncer de tiroides.
1984 explosin en San Juanico, Mxico, de
gas licuado de petrleo, con 452 muertos y
4.248 heridos.
Costas de pases contaminadas con derrames
de crudo.

Crnica de
un
accidente
anunciado:
Petrobras

La historia
10 muertos por 3 explosiones.
Slo en la plataforma 36 murieron 12
trabajadores en 1999.
En los ltimos tres aos, 81 trabajadores
murieron en instalaciones de Petrobrs. 66 de
ellos eran tercerizados.
Agosto de 1984 se ahogaron 36 trabajadores y
17 resultaron heridos en una explosin en la
plataforma de perforacin de Cuenca de
Campos, frente al litoral de Ro de Janeiro.

La historia
Explosin en buque cisterna (1991)
Planta de fertilizantes en Salvador estalla en
llamas (1998)
Incendio de oleoducto en Sao Paolo (1995)
Incendio en planta de gas natural en Cuenca
de Campos (2001)
Numerosos derrames de crudo.

La historia inmediata
El Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e
Recursos Renovveis informa que la
empresa no tena Plan de Emergencia para
este siniestro.
El Presidente de Petrobrs admiti que la
mano de obra tercerizada no recibe el mismo
entrenamiento que los trabajadores propios.

El envejecimiento precoz
La experiencia de las tribus
del Maaban

El envejecimiento precoz

Estudio entre trabajadores de la industria cermica:

El 58% presentaban artrosis cervical


El 67% artrosis lumbar
Del 45 al 57 % de los menores de
40 aos presentaban esta patologa
(edad promedio: 28 aos)
El 25% presentaban cardiomegalia
e hipertensin
Considerando el conjunto de las alteraciones auditivas, respiratorias, seas y
vasculares en cada trabajador, nos encontramos con que 62% presentaba por lo menos
3 alteraciones, 41% por lo menos 4, 21%por lo menos 5 y el 5% por lo menos 6.

Empleo y mortalidad
Villerm en 1828.
Calor y Febury: 500.000 trabajadores
seguidos de mayo de 1954 a 1958. Un pen
de 35 aos tena el mismo riesgo de
mortalidad que un maestro de 47 aos.
Los estudios de Sarvognan.

El desgaste obrero
Durante el perodo 1921-1923 el riesgo de
morir era para los obreros cualificados 1,52
veces ms alto que para los ejecutivos, en el
perodo 1970 - 1972 asciende a 1,78.
El estudio de porcentaje de sobrevivientes
entre 55 y 70 aos.

El desgaste obrero
PORCENTAJE DE SOBREVIVIENTES ENTRE 55 y 70 AOS

GRUPOS SOCIALES (1966-1972)


61,5 Obreros cualificados y peones
65

IMPRENTA (1961-67)
Rotativas

63,5

Clishe

66,9

Correctores

74,3

Compositores

70,5

rurales.
Francia entera.

69,5 Agricultores, artesanos,


comerciantes, obreros cualificados
del sector pblico y empleados.
72,9 Cuadros medios tcnicos y clero
catlico.
76,1 Cuadros superiores, profesionales.

El deterioro de la
salud mental
las relaciones afectivas con el trabajo
las relaciones de doble vnculo
la adaptacin a la realidad

El estrs laboral
La pobreza es a la vez causa y razn
para hacer al trabajador
especialmente vulnerable al estrs
psicolgico...
Fuente: IX Reunin del Comit Mixto
OIT OMS sobre Medicina del Trabajo
(1984)

El Sndrome de Burn-out
en los servicios sociales
y sanitarios

Qu es el Burn-out
Algunos lo definen como una
retirada psicolgica del trabajo
en respuesta a una insatisfaccin
y excesivo estrs

Definicin dinmica de burn-out


Estrs
Laboral
Demanda

Agotamiento
Tensin
Fatiga

Recursos
Disponibles

Irritabilidad

Actitudes
Defensivas
Indiferencia
emotiva
Retiro
Cinismo
Rigidez

El ausentismo
El ausentismo disminuye con la cualificacin
y satisfaccin en el trabajo.
Donde los jefes discuten con los trabajadores, los
problemas de trabajo el ausentismo es menor.
Hay correlacin estrecha entre ausentismo y
produccin en masa.

El ausentismo
Un trabajador que se ausenta de su trabajo
sin razn est mostrando sus deseos de
abandonar ese trabajo para siempre.

En pocas de pleno empleo hay relacin


estrecha entre ausentismo y turn over.

Indicadores en Latinoamrica
Poblacin total : 448 millones
P.E.A. :

157 millones

Poblacin no cubierta
por la Seguridad Social :

179 millones

La informalidad
El porcentaje de ocupados en el sector informal,
no agrcola, aument del 51.6% en 1990, a ms
del 56.7% en 1996
84 de cada 100 nuevos puestos de trabajo en
Amrica Latina corresponden al sector informal
La tendencia general es hacia el aumento
(desde el 38% al 64%)

En la regin Las Amricas


La ocupacin ocupa el sptimo lugar como
factor de riesgo de mortalidad atribuible
El segundo para aos de vida con incapacidad
El cuarto para aos de vida perdidos
La mortalidad ocupacional tuvo la misma
magnitud a la atribuida al consumo de tabaco

Perfil de riesgos
Nmero de muertes (miles)
Abuso de drogas
Contaminacin
atmosfrica
Prcticas sexuales de riesgo
Ocupacin
Prcticas sexuales
Inactividad fsica
Malnutricin
Consumo de alcohol
Difcil acceso a agua
potable, condiciones de
saneamiento precarias
Hipertensin

50

100

150

200

250

El acceso a Servicios de Salud


Ocupacional
5 a 10% de los trabajadores en los pases en
vas de desarrollo.
20 a 50 % en los pases industrializados.
40% de los trabajadores de EE.UU. no tiene
acceso.
An en las economas avanzadas en la
mayor parte de los lugares de trabajo no se
inspecciona en materia de higiene y
seguridad.

Indicadores y cobertura de seguridad


social y de riesgos de trabajo
%
de la PEA

POBLACION
(en miles)

PEA
(en miles)

Chile
Colombia

14.622
35.100

5.579
13.803

3.744.129
5.200.000

67.1 %
37.7 %

Costa Rica

3.499
93.674

1.121

687.114

56.3 %

10.283.163

29.1 %

150.000

35.337
62

25.000

40 %

8.906
15.306

509.234

5.7 %

Argentina

22.315
35.671

4.800

50 %

Total

195.417

74.878

23.033.563

38.3 %

PAIS

Mxico
Brasil
Per

Poblacin cubierta
por riesgos
profesionales

Otros indicadores a tener en cuenta


Desempleo
Subempleo:
Poblacin por debajo de los
niveles de pobreza absoluta

Los nios de 5 a 14 aos representan


el 13% de la poblacin trabajadora

Porcentaje de nios trabajadores de 10 a 14 aos


Hait
Guatemala
Brasil
Rep. Dominicana
Bolivia
Nicaragua
Paraguay
Mxico
Colombia
Costa Rica
Argentina
Per
Uruguay
Venezuela
Chile
Cuba

25.30 %
16.22 %
16.09 %
16.06 %
14.36 %
14.05 %
7.87 %
6.73 %
6.62 %
5.48 %
4.53 %
2.48 %
2.08 %
0.95 %
0.00 %
0.00 %

Cmo intervenir en
prevencin

Niveles de Prevencin

Evaluacin de Impacto
Substitucin y eliminacin
Controles de ingeniera
Monitoreo Ambiental

Prevencin
primaria

Equipo de proteccin personal


Monitoreo biolgico

Prevencin
secundaria

Exmenes mdicos preventivos


Diagnstico

Terapia

Prevencin
terciaria

Rehabilitacin

Verdadera y falsa
prevencin
Una opcin tica

La falsa prevencin
Interpretar la variabilidad humana como
fragilidad: la discriminacin en el trabajo
Culpar al accidentado por el accidente
sufrido: el acto inseguro
Confundir prevencin con proteccin

Las acciones en salud ocupacional


Deben ser preventivas en el sentido ms
genuino e intrpido, defendiendo la salud.
Deben ser sociales, en el sentido de dirigir
sus acciones a la comunidad real.
Deben entender el derecho del trabajador a
ser sujeto de sanidad y protagonista.
Debe ser humana en el sentido de recuperar
un coloquio perdido.

Mejoramiento de las
condiciones de Trabajo
EL ROL DEL ESTADO

Mejorar la calidad del empleo


es requisito central para mejorar
la salud y seguridad en el trabajo

Las mejoras se originan en medidas generales de


desarrollo y en la concepcin de la poltica
econmica y social

Deficiencias alimentarias
Vulnerabilidad econmica
Dependencia tecnolgica
Degradacin de los trminos de intercambio
Desempleo y empleo precario
Orientacin de las inversiones
Miseria e indigencia
Discriminacin
Libertad sindical, negociacin colectiva, justicia
social

LA ADMINISTRACIN DEL TRABAJO:


Conocimiento de los problemas
Definicin de una poltica
Fortalecimiento institucional
LA LEGISLACIN DEL TRABAJO
LA INSPECCIN DEL TRABAJO

Una economa prspera no es un requisito


previo para mejorar la suerte de los trabajadores

Volviendo a la
empresa

Para que el trabajo sea


saludable
El trabajo debe tener la dimensin de los
hombres, no hay calidad total sin calidad de
vida en el trabajo.
La competitividad necesita de trabajadores
integrados con la empresa. Esta integracin
precisa de empresas que se preocupen por
ellos.

Para que el trabajo sea


saludable
El slogan lo mas importante para esta
empresa son sus trabajadores debe ser
coherente con las prcticas empresarias.
La preocupacin de los trabajadores por el
mejoramiento de las CyMT no debe ser
materia de intercambio.

Para que el trabajo sea


saludable
La sociedad debe conocer cul es el costo
sobre agregado que tiene cada objeto que
compra.
No debe haber un precio a pagar con vidas
justificado por el progreso. Se va camino al
progreso cuando la equidad avanza.
Es posible tener empresas saludables con
trabajadores sanos.

Mirando hacia la APS

La necesidad de actuar

Modelo Terico y Herramienta de


Intervencin
La nocin de Condiciones y Medio
Ambiente de Trabajo

Los tres grandes principios del


PIACT
Que el trabajo respete la vida y la salud
del trabajador
Que le deje tiempo libre para su descanso
y distraccin
Que le permita servir a la sociedad y al
mismo tiempo realizarse expandiendo sus
facultades personales

Contexto Econmico
Poltico y Social :
tipo de Gestin

Imperativos
Econmicos
Imperativos Tcnicos
y de Organizacin

e
rd
a
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Situacin
Vivida por
el Trabajador

Seguridad e Higiene
en el Trabajo
E
de stad
Sa o
lud

Imperativos de
la Productividad

Situacin Prctica y Jurdica


del Trabajador como
Subordinado (2)

A n D at
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Ed ropol s
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Sex gicos
o, e :
tc

Medio Ambiente de
Vida (Fsico, Sanitario,
Sociocultural

Calificaciones

El Hombre
(Caractersticas Fsicas
Aptitudes, Experiencia
Profesional, Sentimientos
Aspiraciones, etc.

Du

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Salarios

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de

Imperativos
Econmicos

El Trabajo Decente
Juan Somava lo defini cmo trabajo
productivo en condiciones de libertad,
equidad, seguridad y dignidad, en el cual los
derechos son respetados y cuenta con
remuneracin adecuada y proteccin social

El Trabajo Decente
La nocin de trabajo decente da cuenta, entonces, de los
que las personas esperan en sus vidas laborales: un
trabajo productivo con una remuneracin justa, seguridad
en el lugar de trabajo y proteccin social para las familias,
mejores perspectivas para el desarrollo personal y la
integracin social, libertad para que los individuos
manifiesten sus preocupaciones, se organicen y participen
en la toma de aquellas decisiones que afectan a sus vidas,
as como la igualdad de oportunidades y de trato para
mujeres y hombres.

El Trabajo Decente
As pues, la salud y la seguridad en el trabajo
forman parte del Programa de Trabajo
Decente. En otras palabras, no es posible calificar
de trabajo decente (o trabajo digno) a un trabajo
bien pagado pero que se realiza en condiciones
de inseguridad; lo propio ocurre con los trabajos
que se realizan en condiciones de libertad, pero
que ponen en peligro la salud de los trabajadores

Trabajo Decente

Es una condicin fundamental


para superar la pobreza, reducir
las desigualdades sociales y
garantizar la gobernabilidad
democrtica y el desarrollo
sustentable

Para que haya trabajo


decente

Resulta indispensable la
prevencin

Cul es la dimensin
econmica de la
situacin?

Conforme las informaciones


brindadas por la OIT los
gastos generados por los
accidentes y enfermedades
profesionales insumen:

Costos de las enfermedades


y lesiones ocupacionales
Sistema nervioso
central 8%

Otros 13%

Oseomusculares 40%

Respiratorias 9%
Lesiones 14%

Cardacas 16%

Bajo otros se consideran al cncer, enfermedades mentales y a la piel.


Fuente: OIT, 1999.

Costos
En 1992 la UE pagos en compensaciones por
accidentes y enfermedades del trabajo: 27.000
millones de ECUS.
En 1994 todos los costos en el Reino Unido se
estimaron entre 6.000 y 12.000 millones de libras.
En 1992 en EEUU, costos directos e indirectos se
estimaron en 171.000 millones de dlares
sobrepasando los gastos del SIDA e igualando
los producidos por el cncer y las enfermedades
cardacas.

Los valores europeos


Pais
Ao
% del PNB
Gran Bretaa 1995/6
1.2 - 1.4
Dinamarca
1990
2.5
Finlandia
1992
3.6
Noruega
1990 5.6 a 6.2/10.1
Suecia
1992
5.1
Dinamarca
1992
2.7
Holanda
1995
2.6

ningn nmero
permite capturar las
prdidas que el dinero
no puede compensar
Dorman, 1996

La salud y el trabajo