Adiccin a la

Adiccin al

Tabaco
Psicofarmacologa II
Lic. Leonel Gmez

GRUPO: Dora Calel

Marleni Chubay

Qu es la adiccin a la cafena?

La cafena es un qumico que estimula el sistema

central nervioso y su uso ocasional puede provocar
dependencia fsica

Cuando se habla de adiccin entendemos que la

persona ya no funciona en sus actividades en la
vida cotidiana

Dora Calel

La cafena se encuentra en el
caf, te, gaseosas, bebidas
energticas, helados, dulces,
analgsicos
para resfriados,
frmacos para bajar de peso y en
algunos cosmticos
Cada caf y su cafena dura en la
sangre entre 3 a 7 horas,
alcanzando su mximo nivel a los
15 y los 45 minutos despus de
haber ingerido.

EFECTOS DE LA CAFENA EN EL SNC

La cafena produce efectos estimulantes en
el organismo- principalmente en el sistema
nervioso central donde se hallan las
estructuras y conexiones responsables del
procesamiento de todas las habilidades
cognitivas.
porque

es

psicoactiva)

una

(Cafeina-sustancia

NEUROTRANSMISORES
INVOLUCRADOS
EN LA ADICCIN

Noradrenalina

Aceltilcona

Dopamina

Serotonina

MECANISMOS DE ACCIN ACTIVA EL SNC

El mecanismo de accin de la cafena consiste en el bloqueo de los
receptores de la adenosina (sustancia transmisora del SNC)
Efecto de cafena

Aumenta la liberaciones
neurotransmisores
Noradrenalina, Aceltilcolina,
dopamina
y serotonina y
bloque al neurotransmisor
Adenosina

Tabla de producto y cantidad de cafena

Producto

Cantidad de Cafena

1 taza de caf clsico

100 mg

Capuchino

75 mg

Refresco de cola azucarados o Por cada 330 mil contiene 41 mg

ligt
Te negro

De 4 a 10 mg (a mayor tiempo de reposo del

te mas concetracion de cafena)

Chocolate negro

Por cada porcin contiene 90 mg

Bebida energtica

Por cada vaso de 250 ml, contiene 80 mg

300 mg diarios despus de lo cual, podemos sufrir efectos negativos en el organismo.

DOSIS DE CAFENA
Dosis bajas de cafena aquellas inferiores a 200 mg,

mientras que entre 200 y 400 mg se considera un

consumo moderado

Efectos de la cafeina en el cuerpo

Estados de animo elevado

Presin arterial elevada

Aumento de la atencin

Aumento de los niveles de azcar en la sangre

Estomago irritado

TRASTORNO RELACIONADO CON LA CAFENA

CRITERIOS DMS V
A. Consume reciente de cafena (habitualmente una dosis que supera ampliamente los 250 mg)
B. Cinco (o ms) de los signos o sntomas siguientes que aparecen durante o poco despus del consumo)
1.

intranquilidad

2.

Nerviosismo

3.

Excitacin

4.

Insomnio

5.

Rubor facial

6.

Diuresis

7.

Trastornos gastrointestinales

8.

Espasmos musculares

9.

Divagaciones de los pensamientos y del habla

10.

Taquicardia o arritmia cardica

11.

Periodos de infatigabilidad

12.

Agitacin psicomotora

C.Los signos o sntomas del criterio B provocan un molestar clnicamente significativo o deterioro

ABSTINENCIA DE CAFEINA
A. Consumo diario prolongado de cafena
B. Cese brusco reduccin del consumo de cafena, seguido en las 24 horas siguientes
por tres (ms) de los signos o sntomas siguientes:
1. Cefalea
2. Fatiga o somnolencia notable
3. Disforia, desanimo o irritabilidad
4. Dificultades para concentrarse
5. Sntomas gripales (nuseas, vmitos o dolor/ rigidez muscular)
C. Los signos o sntomas del criterio B provocan un malestar clnicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del
funcionamiento.
D. Los signos o sntomas no aparecen asociados a los afectos psicolgicos de ninguna
otra afeccin mdica y no se explican mejor por otro trastorno mental, incluidas una
intoxicacin o una abstinencia de otra sustancia

Tratamiento Psicofarmacologco

Vereniclina
Nombres comerciales

Veraniclina

Chantix

Efectos Secundarios

Nuseas
Estreimiento
Gases
Vmitos
Acides estomacal,
Sabor desagradable en la boca

Aumento o disminucin de apetito

Dificultad para dormir
Sueos o pesadillas inusuales
Somnolencia
Dolor de cabeza

Marcas comerciales
Afatine
Cafergot
Ercaf
Migergot
Wigraine

Ergocaf

Efectos Secundarios
Malestar estomacal,
vmitos,
debilidad en las piernas,
dolor en el trax,
frecuencia cardaca ms lenta que lo usual,
mareos,
dolores musculares en las piernas o brazos,
coloracin azul de las manos y pies,

PROTOCOLO
1.

Entrevista para determinar si solo es consumidor o

adicto a la cafena

2.

Hospitalizacin- Chequeo medico

aplicacin de la vareniclina (si lo amerita)

3.

Psicoterapia ( terapia conductual)

Ejemplos: 1
Cul es mi situacin personal con
respecto al consumo de mi adiccin a
la cafeina

Ejemplo 2

Describe tus motivos que te impulsan a superar tu adiccin

Ejemplo 3: Tratamiento gradual para superar la adiccin de la cafena

Ad

i
ic c

o
c
a
b
a
T
al

Marleni Chubay

EL TABACO

El tabaco es adictivo debido

principalmente a su componente
activo, la nicotina, que acta sobre el
sistema nervioso central.
El fumador sufre una dependencia
fsica y psicolgica que genera un
sndrome de abstinencia, denominado
tabaquismo.

CULES SON LOS EFECTOS EN LA

SALUD?
El

tabaquismo daa a todo el organismo.

Las
partes ms afectadas suelen ser aquellas
por donde ingresa el humo, por donde se
despiden los txicos introducidos, y las
arterias. Existen datos cientficos del dao
que tambin produce en quienes fuman
ocasionalmente o slo unos pocos
cigarrillos (ej. 1 a 4 cigarrillos por da).

RUTA DE LA NICOTINA HACIA EL

CEREBRO

El humo del cigarrillo libera nicotina, y

al ser inhalado directa (fumadores
activos) o indirectamente (fumadores
pasivos), las pequeas partculas de
nicotina siguen el camino de las vas
respiratorias superiores hasta llegar a
los pulmones en donde rpidamente
son absorbidas hacia la circulacin
venosa pulmonar y de all hacia la
circulacin arterial en ruta directa
hacia el cerebro.

ACCIN DE LA NICOTINA EN EL
CEREBRO

Una vez en el cerebro, la nicotina se une

rpidamente a sitios especficos de los
receptores colinrgicos nicotnicos (receptores
que ligan principalmente al neurotransmisor
acetilcolina), y desencadena la entrada de sodio
o calcio a las neuronas (ambos con carga
positiva). El aumento de positividad dentro de
las clulas cerebrales provoca la apertura de
canales de calcio voltaje dependiente y una
mayor entrada del mismo a las neuronas,
crendose un ciclo vicioso entre la liberacin de
los neurotransmisores y la reentrada de calcio a
las neuronas.

NEUROTRANSMISORES
los neurotransmisores entre ellos la dopamina
-crucial en todo proceso de adiccin- liberados como
respuesta a la interaccin de la nicotina con los
receptores, producen efectos de placer y recompensa;
e instalan la necesidad de continuar fumando para
obtener la sensacin placentera, y para evitar los
efectos indeseables de la abstinencia.
Dado que la nicotina, adems, disminuye el umbral a
la sensacin de recompensa cerebral y teniendo en
cuenta que este estado comienza a los pocos
segundos de la inhalacin y puede durar hasta 30
das, es fcil deducir la mortal trampa que el
cigarrillo presenta cuando su hbito se torna
inmanejable. La voluntad no cambia el proceso dado
que la dependencia se basa en los cambios qumicos
y moleculares cerebrales disparados por la nicotina

FRMACOS

BUPROPIN (Zyban)

Efectos secundarios:

Boca seca
problemas para dormir, si esto ocurre,
pruebe tomar la segunda dosis del da por
la tarde (tmela al menos 8 horas despus
de la primera dosis).

VARENICLINA (CHANTIX)

La mayora de las personas tolera la vareniclina bien.

No es comn que se presenten efectos secundarios,
pero en caso de hacerlo, pueden incluir los siguientes:
Dolores de cabeza,
problemas para dormir
somnolencia sueos inusuales
estreimiento
gases intestinales
nuseas
cambios en el sentido del gusto
estados anmicos deprimidos
pensamientos suicidas e intento de suicidio.

PROTOCOLO
1. ANAMNESIS
Datos relacionados con el tabaquismo del paciente:
Edad de comienzo.
Intentos previos de abandono (Nmero, Tiempo de
duracin de la abstinencia, fecha de inicio del ltimo
intento, motivos de las recadas).
Estudiaremos la preocupacin del fumador de su peso
corporal y le alertaremos de que puede aumentar en los
prximos meses si deja de fumar. En imprescindible
medir el grado de dependencia de la nicotina utilizando
el test de Fagerstrom, es un mtodo simple y se basa en
la hiptesis de que la dependencia de la nicotina est
relacionada con la frecuencia de uso, intensidad de la
dosis, perodo de tiempo en consumir el primer
cigarrillo.

2. REFERIR AL MEDICO
REVISIN MEDICA:
Exploracin fsica:
Es imprescindible revisar el ritmo cardiaco y el peso
corporal. No obstante, conviene recordar que el
fumador debe ser explorado como cualquier otro
paciente.
Exmenes complementarios:
Rin
Aparato respiratorio
Pulmones
Laringe
A la vista de los datos obtenidos mediante la
realizacin de la historia clnica podremos diagnosticar
la fase del fumador, dependencia de la nicotina y su
motivacin para dejar de fumar.

3. APOYO PSICOLGICO
Es importante llegar a la raz del problema.
El fumador aprender cuales son las situaciones de
su vida cotidiana que asocia con el consumo del
cigarrillo y las evitar.
El sujeto escribe una lista de motivos para dejar de
fumar y la releer con frecuencia.
Daremos
al paciente todo tipo de folletos
informativos, guas prcticas, etc.
Ayudarn a dejar de fumar.
La prctica de ejercicio fsico
Incremento de la ingesta de frutas y verduras
Reduccin de la ingesta hidratos de carbono y
grasas.
Evitar alcohol y excitantes.

3.1 Eleccin del da para abandonar el hbito tabquico.

Evitar estrs y compromisos sociales. Previamente anotar
los 7 das previos los cigarrillos que fuma, donde y cuanto
los disfruta, tirar las colillas cada vez ms largas. Podemos
proporcionar un calendario con actividades y consejos.
3.1 Eleccin del da para abandonar el hbito tabquico.
Evitar estrs y compromisos sociales. Previamente anotar los
7 das previos los cigarrillos que fuma, donde y cuanto los
disfruta, tirar las colillas cada vez ms largas. Podemos
proporcionar un calendario con actividades y consejos.
3.2 Tratamiento de las recadas
Reduccin de la ingesta calrica.
Recomendaremos la prctica de ejercicio fsico durante las
primeras semanas de abandono del consumo del tabaco se
han mostrado eficaces para combatir la ganancia de peso en
el exfumador.
Las tcnicas de autor relajacin y autocontrol.

3.3 Tratamiento para el abandono del tabaco en cuatro tipos

de modalidades:
a) Terapia de sustitucin
b) Terapia de bloqueo
c) Terapia de soporte
d) Otras terapias farmacolgicas

a) Terapias de sustitucin
La terapia de sustitucin consiste en administrar nicotina,
por una va distinta a la de fumar, en dosis progresivamente
decrecientes hasta lograr la rehabilitacin.
Existen varias vas de terapia sustitutiva de nicotina, como
son los parches drmicos, chicles, inhalador bucal, tambin
se estn haciendo pruebas para producir un spray nasal. En
este modelo se busca que los dependientes sean capaces de
superar su adiccin con las dosis que reciben a travs del
sistema sustitutivo de administracin de nicotina y reducir
paulatinamente la dosis diaria hasta que los sntomas sean
mnimos y tengan mayores probabilidades de xito.

b) Terapias de bloqueo
Consiste en el bloqueo de receptores nicotnicos con
frmacos, lo cual reduce la satisfaccin de fumar, pero
presenta reacciones adversas por su efecto bloqueador, lo cual
hasta la fecha limita su uso.
c) Terapia de soporte
Programas de apoyo psicosocial como nico procedimiento o
asociada a procedimientos Farmacolgicos. Hasta ahora es la
que ha alcanzado mayor nmero de resultados satisfactorios.
d) Otras terapias: Nic-Vax
Actualmente est en desarrollo un ensayo clnico con un
compuesto denominado Nic-Vax que induce la formacin de
anticuerpos que neutralizan la nicotina en la sangre en
alrededor de 65% y reducen los efectos de la sustancia en el
corazn y el cerebro. El cual abre la perspectiva de poder
disminuir los satisfactores que provoca la nicotina y as
prevenir y coadyuvar en el tratamiento del tabaquismo.

CALENDARIO CON ACTIVIDADES Y

CONSEJO
1

Poner atencin en Cambiar a una

Escribir cuando y

Decirles a los

cmo y porqu se

marca diferente,

porque se fuma

amigos y familiares

que no guste tanto.

cada cigarrillo

que se va a dejarlo,

fuma.

buscar apoyo.
5

Limpiar todos los

Limpiar la casa, el

Si se va a usar el

ceniceros y tirar

coche, las cortinas,

parche, comenzar

los cigarrillos

todo lo que huela a

por la noche antes

viejos

humo

de dormir.

PREPARNDOSE
8
EL DIA DE DEJAR
DE FUMAR

10

11

Tomarlo con

Recordar relajarse;

Intentar mantener el

calma, el cuerpo

probar las

nivel de estrs en la

est comenzando

respiraciones

vida lo ms bajo

a curarse

profundas y la

posible

relajacin
12

13

14

El cuerpo est

Ir al cine o darse

Ya se ha conseguido

recuperando de todo el

un premio

la primera semana:

tiempo que ha fumado:

especial

lo peor debe haber

La abstinenciaPRIMERA
es
SEMANApasado
pasajera

15

15

16

17

18

Las cosas deben ser

Recordar cmo se van a

Si se tiene un desliz,

Salir a pasear o en bicicleta.

ms fciles ahora

afrontar las situaciones

recordar que no se ha

El ejercicio ayuda con los

difciles

fallado. Asegurarse de

sntomas de abstinencia que

aprender de la

queden.

experiencia.

19

20

21

Recordar mantener

Recordar mantener la

Ya pasaron dos semanas

la guardia en alto

guardia en alto

FELICIDADES!