ESQUIZOFRENI

TIPOS DE ESQUESOFRENIA

TIPO PARANOIDE

presencia de claras ideas delirantes o alucinaciones auditivas, en el contexto de

una conservacin relativa de la capacidad cognoscitiva y de la afectividad.
Fundamentalmente, las ideas delirantes son de persecucin, de grandeza o ambas,
pero tambin puede presentarse ideas delirantes con otra temtica (p. ej., celos,
religiosidad o somatizacin).

Los sntomas asociados incluyen ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a

discutir. El sujeto puede presentar un aire de superioridad y condescendencia y
tambin pomposidad, atildamiento, falta de naturalidad o vehemencia extrema
en las interacciones interpersonales.

TIPO DESORGANIZADO

el lenguaje desorganizado, el comportamiento desorganizado y la afectividad

aplanada o inapropiada. El lenguaje desorganizado puede ir acompaado de tonteras
y risas que no tienen una clara conexin con el contenido del discurso.

La desorganizacin comportamental (p. ej., falta de orientacin hacia un objetivo)

puede acarrerar una grave disrupcin de la capacidad para llevar a cabo
actividades de la vida cotidiana (p. ej., ducharse, vestirse o preparar la comida). No
se cumplen los criterios para el tipo catatnico de esquizofrenia y, si hay ideas
delirantes y alucinaciones, son fragmentadas y no estn organizadas en torno a un
tema coherente.

Las caractersticas asociadas incluyen muecas, manierismos y otras rarezas del

comportamiento. El deterioro del rendimiento puede apreciarse por medio de
diversas pruebas neuropsicolgicas y tests cognoscitivos. Habitualmente, este
subtipo tambin est asociado a una personalidad premrbida, empobrecida, a un
inicio temprano e insidioso y a un curso continuo sin remisiones significativas.
Histricamente, y en otros sistemas clasificatorios, este tipo se denomina
hebefrnico.

TIPO CATATNICO

marcada alteracin psicomotora que puede incluir inmovilidad, actividad motora excesiva,
negativismo extremo, mutismo, peculiaridades del movimiento voluntario, ecolalia o
ecopraxia. La inmovilidad puede manifestarse por catalepsia (flexibilidad crea) o estupor.
Las peculiaridades del movimiento voluntario se manifiestan por la adopcin voluntaria de
posturas raras o inapropiadas, o por realizar muecas llamativas. La ecolalia es la repeticin
patolgica, como lo hara un loro o aparentemente sin sentido, de una palabra o frase que
acaba de decir otra persona. La ecopraxia consiste en la imitacin repetitiva de los
movimientos de otra persona.
Otras caractersticas seran las estereotipias, manierismos y la obediencia automtica o la
imitacin burlona. Durante el estupor o la agitacin catatnica graves, el sujeto puede
requerir una cuidadosa supervisin para evitar que se cause dao a s mismo o a otras
personas. Hay riesgo potencial de malnutricin, agotamiento, hiperpirexia o autolesiones.
Para diagnosticar este subtipo, el cuadro debe cumplir en primer lugar todos los criterios para
la esquizofrenia y no ser ms explicable por otras presuntas etiologas: induccin por
sustancias (p. ej., parkinsonismo inducido por neurolpticos), enfermedad mdica, o episodio
manaco o depresivo mayor.

TIPO INDIFERENCIADO

La caracterstica esencial del tipo indiferenciado de esquizofrenia es la presencia de

sntomas que cumplen el Criterio A de esquizofrenia, pero que no cumplen los criterios
para los tipos paranoide, desorganizado o catatnico.

TIPO RESIDUAL

El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando ha habido al menos un episodio de

esquizofrenia, pero en el cuadro clnico actual no es patente la existencia de sntomas
psicticos positivos (p. ej., ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o lenguaje
desorganizados).

Hay manifestaciones continuas de la alteracin como lo indica la presencia de sntomas

negativos (p. ej., afectividad aplanada, pobreza del lenguaje o abulia) o dos o ms sntomas
positivos atenuados (p. ej., comportamiento excntrico, lenguaje levemente desorganizado o
creencias raras). Si existen ideas delirantes o alucinaciones, no son muy acusadas y no se
acompaan de una carga afectiva fuerte.

El curso del tipo residual puede ser limitado en el tiempo y representar una transicin entre un
episodio florido y la remisin completa. No obstante, tambin puede persistir durante muchos
aos, con o sin exacerbaciones agudas.

QU ES LA ESQUIZOFRENIA?

La esquizofrenia es un trastorno mental que se encuentra dentro del grupo llamados

trastornos psicticos .Las personas afectadas de esquizofrenia pueden presentar una
grave distorsin en el pensamiento, la percepcin y las emociones, manifiestan
perdida de contacto con la realidad y experimentan alucinaciones.

Las personas que padecen de esquizofrenia manifiestan otros sntomas, como los
delirios, en que se tienen ideas extraas que no se ajustan ala realidad o al consenso
social.

Quin La Padece?
Cualquier persona puede padecer esquizofrenia y se da de manera similar en hombres y
mujeres.
El inicio del trastorno se produce a menudo durante la adolescencia incluso en la infancia
o al principio de la edad adulta.
QUIN PROVOCA ESQUIZOFRENIA?
No se conoce qu provoca la esquizofrenia, pero las investigaciones indican que tiene que ver
con una combinacin de factores genticos y ambientales que crean un estado de
vulnerabilidad en la persona y una predisposicin a desarrollar el trastorno si se dan
circunstancias facilitadoras para ello.
SE CURA?
Puede tener diversas evoluciones, entre ellas la remisin total. El trastorno tambin puede
progresar a largo plazo con remisiones y exacerbaciones.
Sin embargo, mucho se conoce ya sobre las posibilidades de tratamiento para las personas
que padecen esquizofrenia a fin de poder mejorar su calidad de vida.

LOS PRIMEROS SNTOMAS

Las personas afectadas experimentan habitualmente cambios peculiares en el

comportamiento, en la percepcin y en el estado de nimo. La presencia de estos
sntomas puede causar cierto desconcierto, sobre todo en la familia.

-Cambios en la actividad habitual (trabajo, escuela...), en los hbitos diarios

(alteraciones en la alimentacin, higiene personal), en el ritmo de sueo y vigilia.
- Aislamiento social, actitudes suspicaces o reticentes.
-Creencias no usuales y/o obsesiones.
- Cambios en la percepcin (alucinaciones).
Estos cambios antes de una crisis se llaman prdromos y alertan que alguna cosa no va
bien, ayudando a prevenir las crisis, o bien, afrontndolas.

EL MUNDO DE LA
ESQUIZOFRENIA

Las personas que padecen un trastorno esquizofrnico presentan diferentes tipos

de sntomas, se clasifican en tres categoras: positivos, negativos y de
desorganizacin.

- Los sntomas positivos aaden algo a la vida de las personas, como son las
alucinaciones y los delirios (aaden alteraciones en las percepciones).
- Los sntomas negativos son aquellos que se producen por defecto, como la
prdida de hbitos e intereses, apata, tendencia al aislamiento, dificultad de
atencin.
- Los sntomas de la desorganizacin son aquellos que afectan al pensamiento,
que puede estar alterado (conducta y/o habla desorganizada, falta de atencin).

EVOLUCIN DEL TRASTORNO

La aparicin de la esquizofrenia puede ser gradual o bien puede presentarse de

pronto, sbitamente.

Por otro lado, su evolucin es variable, suele desarrollarse alternando perodos de

crisis (fase aguda) con momentos estables o de remisin total o parcial de los
sntomas (fase estable). Entre estos dos estados, puede haber perodos donde se
reduzca la intensidad de los sntomas, que pueden durar unos seis meses despus
de una crisis (fase de estabilizacin).

EL DIAGNOSTICO

Para diagnosticar la esquizofrenia un especialista en salud mental (psiquiatra o

psiclogo) debe realizar un estudio clnico de los sntomas que padece el paciente
desde hace algn tiempo, una vez el mdico de familia lo haya derivado.
Es importante que la persona afectada explique todos los cambios que est
sufriendo, a fin de que el especialista pueda realizar un diagnstico adecuado.

SE PUEDE HACER PREVENCIN?

Las primeras seales de cambios en el comportamiento habitual pueden alertar de
que alguna cosa no va bien y se puede pedir ayuda a los profesionales de la salud. En
estos momentos, es importante que se realice un diagnstico precoz del trastorno.

TRATAMIENTO

Es importante recibir ayuda lo antes posible y que el equipo asistencial realice un plan de
tratamiento, donde el individuo afectado, su familia y las personas con las que se
relaciona formen parte activa. En el plan de tratamiento, habr que tener en cuenta el
tipo y el lugar donde se realiza, as como las preferencias de la persona que padece el
trastorno y su familia.

Tratamiento medico

La medicacin es una parte muy importante para el tratamiento de las personas que
padecen un trastorno esquizofrnico. Se ha demostrado su eficacia para atenuar los
sntomas en perodos de crisis (episodios agudos), para la prevencin de recadas o para
la mejora de los sntomas entre crisis.
Los antipsicticos son la medicacin principal, ya que disminuyen los sntomas y
previenen recadas

HAY DOS GRANDES GRUPOS DE

ANTIPSICTICOS:
a. Los llamados antipsicticos de primera generacin o convencionales (el haloperidol, la
clorpromazina, la clotiapina, el sulpiride, etc.).
b. Los antipsicticos de segunda generacin o atpicos, ms modernos (la clozapina, la
olanzapina, la risperidona, el sertindol o la quetiapina, la ziprasidona, el amisulpride y el
aripiprazol).

FUNCIONAMIENTO DE LA MEDICACIN

Para un buen funcionamiento del tratamiento, es importante tomar la medicacin tal y como
ha sido prescrita, sin abandonarla ni cambiar las dosis.
Es imprescindible mantener una buena comunicacin con el mdico a fin de informar bien de
los sntomas que se padecen, o de las dificultades que puedan observarse
Si no hay una buena respuesta, habr que encontrar la dosis ptima o probar con otros tipos
de antipsicticos y tratamientos que ayuden a reducir los sntomas.

QU EFECTOS ADVERSOS PUEDEN PRODUCIRSE?

o Es importante que las personas afectadas informen al mdico de cualquier cambio que pueda
producirse en sus sntomas y los efectos adversos que le produzca la medicacin, ya que el
mdico la modificar y/o adecuar la dosis segn sus necesidades.
o Entre los efectos adversos ms frecuentes destacan los que afectan al sistema nervioso y
muscular (extrapiramidales), que incluyen: alteraciones del control del tono muscular (distona),
imposibilidad de mantenerse quieto o sentado (acatisia), temblores (Parkinson), rigidez y
debilidad muscular, etc.

ES NECESARIO OTRA MEDICACIN ?

o El mdico responsable puede considerar conveniente recetar otros medicamentos que ayuden,
junto con los antipsicticos, a reducir los sntomas de la esquizofrenia.
o

Por ejemplo, estabilizadores del estado de nimo (como el litio), ansiolticos (como las
benzodiacepinas), antidepresivos o medicamentos que reducen los efectos adversos de los
antipsicticos (como la medicacin antiparkinsoniana, anticolinrgicos, etc.).

CUNTO TIEMPO ES NECESARIO TOMAR LA MEDICACIN ?

Para que en una crisis el antipsictico haga efecto suele ser necesario que transcurran
entre dos semanas y dos meses. Despus, una vez superada la crisis, se reduce la dosis
progresivamente hasta conseguir la dosificacin adecuada.

TRATAMIENTO SPICOSOCIAL.

En todos los tipos de terapias es comn y fundamental establecer una relacin de

confianza con el profesional y el equipo responsable del tratamiento

El Apoyo A Las Personas Afectadas De Esquizofrenia.

La intervencin familiar, como tratamiento, puede ser de gran ayuda para los familiares
o las personas que conviven con los afectados, proporcionando informacin sobre la
esquizofrenia, asesorando sobre los sntomas de sta.

MOMENTOS DE DIFICULTAD EN LA VIDA DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR

ESTE TRASTORNO.

Con el hecho de afrontar los efectos del trastorno o de los problemas de la vida:
conflicto en las relaciones o aislamiento, dificultades en los estudios o trabajo, etc. que
pueden provocar depresin, ansiedad, abuso de txicos, ideas de muerte
Es importante recurrir a los profesionales de referencia para buscar estrategias que
ayuden a afrontar y resolver estas dificultades, y evitar las complicaciones derivadas de
prolongar situaciones de sufrimiento

DNDE SE REALIZA EL TRATAMIENTO?

Las personas que padecen esquizofrenia han de ser atendidas en el entorno menos
restrictivo posible. Hay disponibles diferentes mbitos (lugares) de tratamiento.
a. Tratamiento ambulatorio (centro de salud mental y servicio de rehabilitacin).
b. Modalidades de atencin y seguimiento intensivo en la comunidad.
c. Hospitalizacin parcial (hospital de da).
d. Hospitalizacin total: unidades de agudos y de subagudos.
La modalidad ms habitual de tratamiento es el tratamiento ambulatorio. ste se desarrolla
fundamentalmente desde el centro de salud mental y desde los equipos especficos
orientados a la rehabilitacin y a la reinsercin social (servicios de rehabilitacin, servicios de
insercin laboral y de apoyo al tiempo libre).

 AFRONTAR LA ESQUIZOFRENIA.
- Estar informado sobre el trastorno y su tratamiento.
- Detectar los primeros sntomas de aviso y dirigirse al profesional de referencia.
- Construir una relacin de confianza con el equipo de profesionales implicados en el tratamiento, para que se pueda
recibir la ayuda necesaria.
- Participar con el mdico en las decisiones para encontrar el tratamiento ptimo para cada caso.
- Mantener el tratamiento mdico prescrito y combinar ste con las terapias psicosociales indicadas por el
especialista.
- Ajustar las diferentes intervenciones (psicoeducacin, terapia cognitiva conductual o grupal, rehabilitacin
cognitiva, etc.) segn la evolucin del trastorno y las necesidades individuales. - Facilitar educacin sanitaria para
las familias de las personas que padecen esquizofrenia e incluir su colaboracin en el tratamiento.
- Mantenerse en buen estado de salud (procurar hacer una dieta equilibrada y ejercicio, descansar, evitar el uso de
drogas, etc.) y en un entorno favorable y de apoyo.
- Trabajar en la integracin del trastorno como un aspecto ms de la identidad de la persona junto con el ser
estudiante de, aficionado a..., hijo de..., padre de..., amigo de..., manitas con, torpe en...,
querido por.

Y EL FUTURO

El futuro es esperanzador. Cuanta ms informacin se tenga sobre las causas del

trastorno, y a medida que se desarrollen tratamientos ms eficaces, mejor atencin
podr ofrecerse a las personas que padecen esquizofrenia para que lleven una vida
ms independiente y de mayor calidad.

Gracia
s