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El impacto de la exclusin social en la salud de los

adultos mayores
Ps. Dra. Daniela Thumala Dockendorf
Unidad de Psicogerontologa
Departamento de Psicologa
Universidad de Chile

Relevancia

Mayora
llega a la
vejez

Larga
duracin
de la
vejez

Muchos
adultos
mayores

Desafo:
Salud y bienestar de las personas mayores y sus entornos

Salud y bienestar del adulto mayor


Mantener la autonoma
Contar con adecuado acceso a la salud
Participacin social
Buenos niveles de bienestar subjetivo
Ser respetado, valorado
Tener redes familiares y sociales
Desarrollar proyectos
etc.
Salud (OMS)
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades

Salud en la vejez:
ms que mantencin de funcionalidad / ausencia de demencia

Bienestar Salud Mental

Integracin social

Integracin social

Salud mental

Estrecha relacin entre integracin social y salud mental:

Impacto negativo del aislamiento social en la salud y bienestar de las


personas mayores (Hawton, et al 2011)

La falta de participacin social:


Altos niveles de ansiedad, una baja autoestima, estados depresivos
(Barg, et al., 2006)
Insatisfaccin con la vida y deterioro cognitivo (Holwerda, et al 2012;
Miranda-Castillo et al, 2010).

Experiencia de soledad en forma prolongada: disminucin de


habilidades para afrontar las prdidas que ocurren en esta etapa de
vida (Gonzlez-Celis & Padilla, 2006).

Abuso de alcohol, riesgo suicida - exclusin social (Jan-Llopis

Comorbilidad: trastornos de salud mental, enfermedades crnicas/


Discapacidad y depresin/ bajo nivel de educacin y renta - una salud
ms deficiente (Jan-Llopis & Gabilondo (Eds), 2008)

(Eds), 2008)

& Gabilondo

Integracin social: favorece la salud mental


Relacin positiva con diferentes mbitos sociales
(inclusin vs. exclusin)
Dimensiones de inclusin/exclusin social:

Primaria: acceso a sistemas formales (salud, poltica, justicia...)

Secundaria: disponibilidad de redes sociales y familiares

Simblica: imgenes sociales sobre el envejecimiento y vejez

Autorreferida: capacidades de los propios adultos mayores para


mantener su integracin social

Relacin negativa

Exclusin social

Primaria: acceso a sistemas formales

Resultados Encuestas Nacionales sobre Inclusin y Exclusin del Adulto Mayor


(U. Chile y SENAMA)

"poco y nada": 79,8%

Cunto me demoro en ser atendido en el centro de salud?


No puedo usar el Transantiago

La pensin no me alcanza

No me dan el crdito

Primaria: acceso a sistemas formales

Resultados Encuestas Nacionales sobre Inclusin y Exclusin del Adulto Mayor


(U. Chile y SENAMA)

Puede mi familia cuidarme en la medida que lo


necesito?
Necesitamos ms ayuda
(sistema de cuidados formales, seguro de discapacidad)

Dos estudios nacionales:


Servicio Nacional del Adulto Mayor [SENAMA] (2013). Minuta resumen estudio de
prevalencia de maltrato Regin de Valparaso. En prensa.
Servicio Nacional del Adulto Mayor [SENAMA] & Facultad Latinoamericana de
Ciencias Sociales (FLACSO) (2013). Estudio sobre el fenmeno del maltrato hacia las
personas mayores en la Regin Metropolitana.

Percepcin de trato injusto slo por el hecho de ser mayor:


transporte y servicios pblicos (consultorios, bancos y
comercio).
Dificultades de acceso a la salud (privada y pblica)
La calle: espacio de potencial agresin
Las veredas estn en tan mal estado para los adultos mayores
hay muchas irregularidades para los adultos mayores!

Secundaria: disponibilidad de redes sociales

Resultados Encuestas Nacionales sobre Inclusin y Exclusin del Adulto Mayor


(U. Chile y SENAMA)

En qu medida me siento capaz de procurarme bienestar?


Otros deben hacerse cargo de m
Qu corresponde al Estado?

Muchas de las situaciones de maltrato hacia las personas mayores


son perpetuadas por sus ms cercanos

Hijos (50,4%)
Pareja (34,4%)

Negligencia

Abandono

Familiares
54,2%

Abuso patrimonial

Familiar en ms del 90% uno de cada tres


casos un hijo(a)

Maltrato psicolgico o emocional

Hijos (60,4%)

Simblica: imgenes sociales sobre la vejez

Resultados Encuestas Nacionales sobre Inclusin y Exclusin del Adulto Mayor


(U. Chile y SENAMA)

Imgenes sobre la vejez norman el comportamiento de quienes


envejecen, favoreciendo o restringiendo sus posibilidades de
integracin social

Profeca auto cumplida


ella es la maleta, yo le digo por qu? y ella me dice: si,
yo soy la maleta, porque mi yerno es muy bueno, pero l dice
ya vamos a tal parte, y no me preguntan si quiero ir o no,
tengo que ir porque tampoco me quieren dejar sola, no les
importa a ellos si me gusta o no, si yo quiero quedarme sola,
no me dejan sola por cario, me dice ella, pero a veces yo no
quiero ir, por ejemplo a la playa que hace frio, entonces
quiero quedarme y no entonces ella no tiene opinin

Autorreferida: capacidades personales-integracin

Resultados Encuestas Nacionales sobre Inclusin y Exclusin del Adulto Mayor


(U. Chile y SENAMA)

La vejez es de otros
Para qu prepararse? Es posible una buena vejez?

Autorreferida: capacidades personales-integracin

Resultados Encuestas Nacionales sobre Inclusin y Exclusin del Adulto Mayor


(U. Chile y SENAMA)

La vejez es naturalmente algo negativo


Lo normal es depender de otros

Responsabilidad del adulto mayor para mantener su bienestar


2008: 9,1%
2013: 2,6%.

Hay casos de adultos mayores que se han dejado de


respetar, se han dejado que los manden y le estn dando
los mandos a los hijos para que los manden a ellos, ellos
son los empleados de la casa.

Relacin entre las diferentes modalidades de integracin social

Cada dimensin afecta y es afectada por las otras

Exclusin primaria:

En el consultorio me dijeron
que lo que me aflige no es
grave que a mi edad no
vale la pena que me opere

Exclusin secundaria:

Mi familia no me ayuda a
conseguir una hora en el
consultorio dicen que lo que
tengo no es importante

Exclusin simblica:

Como se suele creer, en la


vejez no vale la pena invertir
tiempo y recursos en problemas
de salud que no sean graves

Exclusin autorreferida:
Para qu voy a molestar no
vale la pena a mi edad
esto no debera importarme

Relacin entre las diferentes modalidades de integracin social

Cada dimensin afecta y es afectada por las otras

Inclusin primaria:

La ltima vez que fui al


consultorio me dijeron que
poda operarme

Inclusin secundaria:

Mis nietos me ayudaron a


conseguir hora en el
consultorio y mi vecina
qued en acompaarme

Inclusin simblica:

Es una opinin generalizada


el que las personas mayores
tienen los mismos derechos
que los ms jvenes

Inclusin autorreferida:

Lo que me molesta es
importante para m y tengo el
derecho y puedo ser atendido

Desafo:
Integracin social de las personas mayores y sus entornos
Diversificar mecanismos de integracin:
a sistemas sociales formales (salud, econmico, etc.)
a redes de apoyo (familiares y no familiares)

Favorecer una imagen de la vejez que reconozca su


diversidad

Potenciar recursos personales de quienes envejecen

Desafo:
Integracin social de las personas mayores y sus entornos

Polticas pblicas: sistemas de salud, educacin, econmico


Medios de comunicacin
Profesionales
Familia -redes sociales
Las personas adultas mayores

tarea de todos

Muchas gracias
Ps. Dra. Daniela Thumala Dockendorf
dthumala@u.uchile.cl

Referencias
Barg, F., Huss-Ashmore, R., Wittink, M., Murray, G., Bogner, H., & Gallo, J. (2006). A Mixed Methods
Approach to Understanding Loneliness and Depresion in Older Adults. Journal of Gerontology: SOCIAL
SCIENCES. 61B, 6, 329-339.
Gonzlez-Celis, A.L. & Padilla, A. (2006) Calidad de vida y estrategias de afrontamiento ante problemas y
enfermedades en ancianos de Mxico. Universitas Psychologica, 5(3), 501-509.
Hawton, A., Green, C., Dickens, A., Richards, S., Taylor, R., Edwards, R., et al. (2011). The impact of social
isolation on the health status and health-related quality of life of older people. Qual Life Res. 20:5767
Holwerda, T., Deeg, D., Beekman, A., Van Tilburg, T., Stek, M., Jonker, C. et al. (2012). Feelings of loneliness,
but not social isolation, predict dementia onset: results from the Amsterdam Study of the Elderly (AMSTEL).
J. Neurol. Neurosurg Psychiatry. 0: 1-8.
Jan-Llopis, E., & Gabilondo, A. (Eds). (2008). Mental Health in Older People. Consensus
paper. Luxembourg: European Communities.
Miranda-Castillo, C., Woods, B. & Orrell, M. (2010) People with dementia living alone: what are their needs
and what kind of support are they receiving? International Psychogeriatrics, 22(4),607-17
Servicio Nacional del Adulto Mayor [SENAMA] (2013). Minuta resumen estudio de prevalencia de maltrato
Regin de Valparaso. En prensa.
Servicio Nacional del Adulto Mayor [SENAMA] & Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (FLACSO)
(2013). Estudio sobre el fenmeno del maltrato hacia las personas mayores en la Regin Metropolitana.

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