ALUMNO: VAZQUEZ SORIA

ADRIAN
GRUPO: 508
CON ASESORIA DE :
LIC.FABIOLA NAVARRETE
CARRERA EN ENFERMERIA
GENERAL

Definicin de QUEMADURA

Lesin producida por agentes fsicos o qumicos

que producen desde una leve afectacin del
tegumento superficial hasta la destruccin total
de los tejidos implicados.
La caracterstica que diferencia la quemadura de
otras lesiones de la piel es la rpida destruccin
del tejido cutneo y la prdida importante de
lquidos que se puede producir.

2.1. AGENTES FSICOS

2.1.1. CALOR:
o

Slido: Contacto directo con fuente calor.

Profundas y de poca extensin.

Lquido: escaldaduras.
Lquidos inflamables (petrleo, alcohol, gasolina )
NO APLICAR AGUA!!

Llama: El agente implicado es el fuego.

Las fibras sintticas pueden seguir ardiendo sin evidencia de llama.

2.1.2. FRO
o

Producidas por HIPOTERMIA (eritema pernio, pie de

trinchera y pie de inmersin)

Producidas por CONGELACIN (t <0,5C).

2.1.3. ELCTRICIDAD:
Atmosfrica: rayo. Produce parada respiratoria y muerte
inmediata. Lesiones arborizadas.
o Industrial: conduccin elctrica.
o Teraputicas: desfibrilaciones, etc.
o

Lesin externa pequea => grave afectacin estructuras

profundas ( huesos, msculos, nervios, rganos).
Necrosis de coagulacin por el paso de la corriente elctrica.
Pueden provocar arritmias cardiacas y mioglobinuria.
Efecto iceberg.

2.1.4. RADIACINES:
o

Rayos solares.

Rayos ionizantes: RX, radioterapia, UVA, energa

nuclear.

2.2. AGENTES QUMICOS:

o

CIDOS:
- cido Clorhdrico
- cido actico: vinagre.

LCALIS o BASES:
- Amoniaco
- Sosa castica
- Jabn

Lesin y destruccin tisular incluso tras neutralizarlo. Actan

hasta que se eliminan!!

3.1. PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2 Grado (superficiales y profundas)
- 3er Grado
3.2. EXTENSIN (SCQ)
- Adultos:Regla de los 9 de Wallace
- Nios: Lund-Browder
3.3. LOCALIZACIN
3.4. GRAVEDAD

3.1. PROFUNDIDAD
La evaluacin inicial de la profundidad de las
quemaduras es difcil por el carcter dinmico que
presentan las primeras 48-72 horas.

1er Grado:

Afectacin: EPIDERMIS

Apariencia: Eritema (signo cardinal), leve inflamacin.

Dolor: Dolor intenso (sntoma cardinal). Adems, picor.

Curacin: espontnea en 4-5 das sin secuelas.

- 1er Grado:

2 Grado superficial
Afectacin: DERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR).
Se conservan folculos pilosos y glndula sebceas.
Si se infectan aumentan en profundidad.

Apariencia:
_Flictenas o ampollas (signo cardinal)
Son el resultado del edema subyacente
Si se retiran las flictenas roco hemorrgico
_Exudativas e hipermicas (aspecto rosceo).

Dolor: Muy dolorosas (sntoma cardinal).

Curacin: 15-20 das si no se contaminan.

2 Grado profundas

Afectacin: DERMIS PROFUNDA (alcanza DERMIS

RETICULAR). Se afectan folculos pilosos y glndula
sebceas. Pelo desprende fcilmente.

Apariencia: Plida, moteada.

Dolor: Poco. Algunas reas anestesiadas.

Curacin: >35 das. Si pasado este tiempo no cicatriza

adecuadamente, habra que recurrir a la ciruga por
riesgo de aparicin de cicatriz hipertrfica o queloidea.

- 2 Grado

3er Grado

Afectacin: totalidad del espesor de la piel e incluso a

las estructuras subyacentes (tejido subcutneo,
msculos, huesos), en cuyo caso seran de 4 grado.

Apariencia: Escara. Carbonceo/blanco nacarado.

Dolor: Indoloras por la destruccin completa de las

terminaciones nerviosas.

Curacin: por s mismas no tienen capacidad de

regeneracin y requieren ciruga precoz. Puede haber
prdida del miembro por la quemadura.

- 3er Grado

3.1. PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2 Grado (superficiales y profundas)
- 3er Grado
3.2. EXTENSIN (SCQ)
- Adultos:Regla de los 9 de Wallace
- Nios: Lund-Browder
3.3. LOCALIZACIN
3.4. GRAVEDAD

3.2. EXTENSIN (SCQ)

- ADULTOS: Regla de los 9 de Wallace
- Cabeza y cuello:

9% x 1 = 9%

-Trax (ant)
9% x 1= 9%
- Abdomen(ant)
9% x 1 = 9%
- Espalda sup (post) 9% x 1 = 9%
- Espalda inf (post) 9% x 1 = 9%
- Cada ES:
9% x 2 = 18%
- Cada EI:
18% x 2 = 36%
- Genitales:
1% x 1 = 1%

TOTAL:

100%

- NIOS: EscalaLund-Browder
La proporcin de la SUPERFICIE CRANEAL respecto de los MMII es
mayor.

Palma de la mano del paciente = 1% SCQ

3.1. PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2 Grado (superficiales y profundas)
- 3er Grado
3.2. EXTENSIN (SCQ)
- Adultos:Regla de los 9 de Wallace
- Nios: Lund-Browder
3.3. LOCALIZACIN
3.4. GRAVEDAD

3.3. LOCALIZACIN
Zonas de afectacin grave:
1.CARA: boca, nariz, ojos.
2. MANOS Y PIES: prdida de movimientos digitales.
3. GENITALES Y PERINEO: esfnteres, sexualidad, infeccin.
4. ORIFICIOS NATURALES: boca, nariz, ano.
5. ARTICULACIONES y ZONAS DE FLEXIN: compresin vascular o nerviosa.
6. QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES: compresin vasculo-nerviosa.
Retirar anillos, pulseras!
En cuello: constriccin va respiratoria.

3.1. PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2 Grado (superficiales y profundas)
- 3er Grado
3.2. EXTENSIN (SCQ)
- Adultos:Regla de los 9 de Wallace
- Nios: Lund-Browder
3.3. LOCALIZACIN
3.4. GRAVEDAD

3.4. GRAVEDAD
GRADO

LEVE

MODERADA

GRAVE

II

<15%

15-30%

>30%

III

<2%

2-10%

>10%

REAS CRTICAS

NO

NO

EDAD

<2 y >60aos

ENFERMEDADES
PREVIAS

Infecciones,
diabetes,
cardiopatas,
etc

LESIONES
ASOCIADAS

Fracturas

1. SHOCK (neurognico, hipovolmico, sptico).

2. SOBRE-INFECCIONES.
3. PULMONARES: inhalacin de gases txicos y humo.
4. GASTRO-INTESTINALES: vmitos/hemorragia digestiva.
5. RETRACCIONES de las CICATRICES: Complicacin tarda
pero con repercusin funcional y esttica importante.

5.1. ACTACIN INMEDIATA

1. SOFOCACIN = Ahogar el fuego con:

Manta/abrigo de material NO SINTTICO.

Rodando por el suelo.

2. ENFRIAR LA ZONA QUEMADA
AGUA del grifo 15-20 minutos.
Debe fluir arrastrando los restos de lquidos o tejido.
No debe caer directamente encima de la zona quemada.
No poner en remojo, porque aumenta el riesgo de infeccin (slo si
no disponemos de agua a chorro).
3. CUBRIR con compresas hmedas estriles.
4. RETIRAR ROPA, excepto las que estn adheridas a la piel.
RETIRAR OBJETOS que compriman (anillos, brazaletes, pulseras,
relojes)
5. PREVENIR DE LA HIPOTERMIA.

5.2. MEDIDAS GENERALES.

1. Reanimacin (ABC)
2. Analgsicos: AINES, opiceos.
3. Proteccin gstrica.
4. Hidratacin.
5. Profilaxis antitetnica si procede.
6. Elevacin de la regin quemada.
7. Curas locales.
El TRATAMIENTO LOCAL de las quemaduras no es una medida
prioritaria, y NUNCA deber retrasar la estabilizacin del
paciente quemado.

5.3. TRATAMIENTO LOCAL

-

1er GRADO:

Fro local
Corticoides tpicos 2-3 das
Crema hidratante.

2 grado SUPERFICIAL y PROFUNDA:

Lavado estril y retirada de flictenas.

Sulfadiazina argntica.
Cura oclusiva.

3er GRADO:

Lavado estril

Valorar escarotoma.

Sulfadiazina argntica + Nitrato de cerio

Cura oclusiva.

TIPO 1

TIPO 2

TIPO 3

GRACIAS!