COMUNICACIN DE

Cmo NOTICIAS
comunicar malas noticias?

Antes de hablar, piensa lo que vas a

decir; la lengua, en muchos, precede a la
reflexin. (Iscrates).

Psic. Judith Stefany Romero Lazarini

La forma en la cual se comunican las

noticias tiene gran influencia en la
reaccin del paciente ante la
enfermedad.

Mala noticia:
Aquella que va a cambiar de forma
grave o adversa las perspectivas del
paciente sobre su futuro. (Buckman,
1984).
Percepcin de la noticia
Componente objetivo
Componente subjetivo

Dificultades y barreras en la
comunicacin de malas
noticias
Factores socioculturales
Modelo paternalista/proteccionista
Salud y Juventud produccin

 Factores del paciente

Edad
Apoyo familiar percibido
Estado de nimo
Personalidad
Creencias

 Factores del mdico

Temor
Temor
Temor
Temor

a causar dolor
al fracaso teraputico
a ser culpado
a expresar emociones propias

Comunicar
Es el intercambio de mensajes entre
emisor y receptor.
Articulan mltiples elementos
Lenguaje verbal y no verbal

Eficacia del mensaje a transmitir

 Antes de dar una mala noticia:

Evaluacin cierta y completa de gravedad y
pronstico
Mdico y equipo de salud, son los encargados
de transmitirla
Considerar idiosincrasia del paciente
Disear relaciones con los familiares
Valorar relacin mdico-paciente
Contexto de cmo se va a dar la noticia

SPIKES-EPICEE

S (Setting) E (Entorno)
P (Perception) P (Percepcin)
I (invitation) I (Invitacin)
K (Knowledge) C (Conocimiento)
E (Empathy) E (Empata)
S (Strategy) E (Estrategia)

EPICEE - Entorno

Lugar privado
Tiempo suficiente
Controlar interrupciones
Posicin cmoda
Tono de voz medio
Adecuado contacto (Fsico y visual)
Escuchar

EPICEE - Percepcin
Qu sabe el paciente de su
enfermedad?
Evaluar comprensin,
vocabulario, nivel de
conocimiento.
Corregir mala informacin
Permite personalizar la
informacin al paciente

EPICEE - Invitacin
Averiguar hasta dnde
quiere saber el paciente.
Es usted el tipo de persona a la
que le gusta conocer todos los
detalles o quiere que hablemos
solo del tratamiento?
Si la enfermedad fuese ms grave
de lo esperado en un principio,
cmo
le
gustara
que
manejsemos la informacin?

EPICEE - Conocimiento
Brindar el conocimiento
segn el lenguaje del
paciente
No sobreproteger ni ser
demasiado directo
Informacin en pequeas
partes
Comprobar comprensin
Permitir interrupciones

EPICEE -Empata
Actitud de comprensin
Abordar las emociones:
Identificar la emocin: Qu sentimientos provoca la
noticia?
Etiquetar la emocin: Veo que se siente...
Comprensin-normalizacin: es normal tener ese tipo
de sentimientos
Respeto: S que es duro para usted
Indagar mas: Hay algo mas que le preocupe?
Apoyo: Que podemos hacer

EPICEE -Estrategia
Resumen de lo abordado
Comprobar comprensin
Formular estrategias de trabajo y
seguimiento
Planes de contingencia
Asegurar accesibilidad al mdico o
personal de asistencia
Resumen final

Bibliografa

Allende Prez S, Verstegui Avils E. Manual de atencin psicosocial al duelo en cuidados

paliativos. Mxico: ARKADI, 2014
Almanza Muoz JJ, Holland JC. La comunicacin de las malas noticias en la relacin mdico
paciente. I. Gua clnica prctica basada en evidencia. Rev Sanid Milit Mx. 1999
Alves de Lima A. Cmo comunicar malas noticias a nuestros
pacientes y no morir en el intento? Rev Argent Cardiol. 2003
Bascun M.L, Roizblatt A, Roizblatt D: Comunicacin de malas noticias en medicina: un estudio
exploratorio REV MED UNIV NAVARRA/VOL 51, N 2, 2007.
www.unav.es/revistamedicina/51_2/pdf/6-comunicacion.pdf .
Buckman R How to break bad news. A guide for health care professionals. Baltimore: Ed. John
Hopkins, 1992.
Gmez M. Cmo dar las malas noticias en medicina. 2 ed. Madrid: Arn Ediciones, 1998
Hamill Melndez E. Tanatologa biotica: ante el sufrimiento humano. Mxico: Corinter, 2009.
Prados Castillejo JA, Quesada Jimnez F. Gua prctica sobre cmo dar malas noticias. FMC.
1998.

GRACIAS
Algunos mdicos te informan, pero no te comunican,
te oyen pero no te escuchan y te atienden pero no te acompaan
Albert Jovell 1962
Mdico y paciente oncolgico