LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

Proliferacin neoplsica clonal de clulas precursoras

incapaces de madurar (blastos) en mdula sea, con
posterior invasin de sangre perifrica y otros tejidos.

Las leucemias agudas suponen un 3% de las neoplasias y el

50% de todas las leucemias.

EDAD MEDIA: 60 aos

Para el ao 2016, los clculos de la Sociedad Americana

Contra El Cncer para este cncer en los Estados Unidos
son:
Alrededor de 60,140 nuevos casos de leucemia (todos
los tipos) y 24,400 muertes a causa de leucemia (todos
los tipos).
Alrededor de 19,950 nuevos casos de leucemia
mieloide aguda (AML). La mayora se reportar en
adultos.
Alrededor de 10,430 muertes a causa de AML. Casi
todas se reportar en adultos.

ETIOLOGIA

Radiacin ionizante: Tto. Previos con radioterapia.

Factores genticos:
Gemelos univitelinos -Sd. De Klinefelter
Anemia de fanconi
Sd. De Down (incrementa el riesgo 10-20x)

Factores qumicos:
Benceno, cloranfenicol
Tto. Previos con quimioterapia: Agentes alquilantes
(ciclofosfamida, melfalan, busulfan), inhibidores de
topoisomerasa (antraciclinas).

Evolucin clonal de enf. Hematolgicas: SMD, neoplasias

mieloproliferativas cronicas, anemia aplasica.

Factores infecciosos: VEB

TABAQUISMO

CLASIFICACION

FAB
M0: Leucemia aguda mieloblstica con mnima
diferenciacin mieloide.
M1: Leucemia aguda mieloblstica sin maduracin.
M2: Leucemia aguda mieloblstica con maduracin.
M3: Leucemia aguda promieloctica.
M4: Leucemia aguda mielomonoctica.
M5:
M5a: leucemia aguda monoblstica.
M5b: leucemia aguda monoctica.
M6: Eritroleucemia.
M7: Leucemia aguda megacarioblstica.

OMS
AML con ciertas anomalas genticas
AML con una translocacin entre los cromosomas 8 y 21
AML con una translocacin o inversin en el cromosoma 16
AML con una translocacin entre los cromosomas 9 y 11
APL (M3) con una translocacin entre los cromosomas 15 y
17
AML con una translocacin entre los cromosomas 6 y 9
AML con una translocacin o inversin en el cromosoma 3
AML (megacarioblstica ) con una translocacin entre los
cromosomas 1 y 22
AML con cambios relacionados con mielodisplasia
AML relacionado con administracin previa de quimioterapia o
radiacin
AML no incluida en otras categorias: (Similar a la FAB)

AML no incluida en otras categorias: (Similar a la FAB)

AML con maduracin mnima (M1)
AML con maduracin (M2)
AML con maduracin (M2)
Leucemia mielomonoctica aguda (M4)
Leucemia monoctica aguda (M5)
Leucemia eritroide aguda (M6)
Leucemia megacarioblstica aguda (M7)
Leucemia basfila aguda
Panmielosis con fribrosis aguda
Sarcoma mieloide (tambin conocido como cloroma o sarcoma
granuloctico)
Proliferaciones mieloides relacionadas con el sndrome de
Down
Leucemia de celulas dendriticas plasmacitoides.

CLNICA

Sntomas generales (Baja de peso, sudoracion nocturna,

fatiga, etc)

Sd. Anmico
PANCITOPE
Infecciones recurrentes, fiebre
NIA
Petequias, hematomas, sangrado gingival,
epistaxis

Dolor seo.
Hepatoesplenomegalia.
Cloromas
Hipertrofia gingival
Masa mediastinica (Timo)

CID: 75 90% de
M3

INFILTRACION DE
BLASTOS

DIAGNSTICO

Sangre perifrica:
Anemia, trombocitopenia, leucocitos pueden ser altos,
normales o bajos.

MOR: > 20% blastos (10% son formas aleucemicas)

-Bastones de Auer

LDH, Ac Urico

Mieloperoxidasa y estearasa (+)

TRATAMIENTO

Induccin: Citarabina x 7 dias y una antraciclina x 3 dias

Consolidacin e intensificacin: Igual pero a altas dosis.

Transplante alogenico de precursores hematopoyeticos.

M3 : Induccion con Acido transretinoico (ATRA),

consolidacion con antraciclina y citarabina.

PRONOSTICO
FAVORABLE
Alteraciones citogenticas
son las mas importantes:
t(15:17), t(8:21), inv(16)

DESFAVORABLE
Edad > 60 aos
Alteraciones citogenticas
distintas de la t(8,21),
t(15,17) e
inv(16).
Leucemias secundarias (a un
sndrome mielodisplsico,...).
Leucocitosis intensa
(>50.000).
Variantes M0, M5, M6 y M7.
No alcanzar la remision
completa luego del primer
ciclo de induccion