Introduccin

Evento relativamente raro

El tratamiento oportuno de las lesiones
larngeas es esencial para preservar la
vida
Los resultados dependen del manejo inicial
1: 30 000 emergencias mdicas

TRAUMA DE LARINGE

TRAUMATISMOS
EXTERNOS

TRAUMATISMOS EXTERNOS
CERRADOS

FALLA MECANISMO DE
PROTECCIN

TRAUMATISMOS EXTERNOS
CERRADOS

TRAUMATISMOS EXTERNOS
CERRADOS

CLNIC
A

TRAUMATISMOS EXTERNOS
ABIERTOS

TRAUMATISMOS
EXTERNOS
ABIERTOS

TRAUMATISMOS EXTERNOS
ABIERTOS

EXAMEN FSICO

Examen completo de cuello:

Identificar lesiones neurovasculares
Lesiones de columna cervical
Presencia o prdida e pulsos

Sntomas:
Estridor
supragltica

Hemoptisis
Dolor
Ronquera
Disnea
Disfagia

Inspiratorio
Espiratorio
combinado

Obstruccin parcial
Obstruccin subgltica
Obstruccin a nivel de glotis

EXAMEN FSICO

Signos:
Enfisema subcutaneo
Sensibilidad larngea
Prdida de la prominencia del cartlago
tiroides
Inmovilidad de las cuerdas vocales
Hematoma larngeo
Edema larngeo
Laceraciones de la laringe

TRATAMIENTO
El tratamiento se divide en tx medico y Qx de
acuerdo a la extensin de la lesin
Las siguientes condiciones es probable que se
resuelvan espontneamente sin secuelas graves:
1.-Edema
2.-Hematoma pequeo con cobertura de mucosa
intacta
3.-Laceraciones glticas pequeas o supraglticas
sin cartlago expuesto
4.-Fracturas no desplazadas o nicas (cartlago
tiroides) en una laringe estable

TRATAMIENTO MDICO
Todo px con trauma larngeo deber ser
hospitalizado por lo meno 24hr
Preparativos para traqueotomia de urgencia
1.-Reposo en cama
2.-Elevacin de la cabecera
3.-Dieta liquda
4.-Reposo de la voz
5.-Aire fresco
6.-Oxgeno en caso necesario
7.-Corticoides sistmicos
8.-Antibiticos

TRATAMIENTO QUIRRGICO
El momento ptimo para evaluacin
endoscpica y el Tx Qx del trauma
laringeo es controversial
Cuando se realiza la endoscopia se debe
revisar la hipofaringe y laringe.
Cartilago aritenoides dislocado, se realiza un
intento de recolocacin.
Si en la endoscopia se identifican lesiones
claramente quirurgicas, la exploracin abierta
se realiza inmediatamente.
El tx qx puede variar desde:
Traqueotomia
Redccin abierta y fijacin
externa con Stent

TCNICA
QUIRRGICA
Exploracin se realiza a travs de:
1.-Una incisin horizontal en la piel a
nivel de la membrana cricotiroidea
2.-Se elevan colgajos subplatismales
por arriba del hueso hioides y por
debajo del cartlago cricoides.
3.-Los msculos infrahioideos
se
separan lateralmente para exponer
la laringe

TCNICA QUIRRGICA
4.-El cartlgo tiroides
es incidido en la lnea
media,
se
extiende
superiormente a travs
de la comisura anterior
a la membrana tiroidea
5.-Cartlagos
aritenoides
son
evaluados
6.-La membrana mucosa,
msculos y cartlagos
son restaurados a su
posicin original

TCNICA
QUIRRGICA
7.-Las
laceraciones
son meticulosamente
aproximadas
8.-Fracturas
de
cartlagos
pueden
ser reparadas con
suturas, o fijacin con
miniplacas
(cartlago
tiroides o cricoides)

TCNICA QUIRRGICA
9.-El borde anterior
de
cada
cuerda
vocal es suturada
al
cartlago
tiroides
10.-Comisura anterior
disprovista
de
epitelio se coloca
quilla preformada
o silicn