DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DE LOS EXANTEMAS
EN PEDIATRIA
Dr. Jacob Cohen V.
Departamento de Pediatra
Universidad de Chile

SE DEBE HACER UN DIAG.

SEGURO

ETIOLOGA

Txicos
Alrgicas
Tumorales
Agentes fsicos
Infecciosa
Virus
Bacterias
Mycoplasma
Hongos
Chlamidias
Rickettsias
Protozoos

LAS MANIFESTACIONES CUTNEAS

SE DEBEN A:
Replicacin viral en la epidermis
Efectos secundarios en otros sitios del
cuerpo
Los virus afectan la piel:
Inoculacin directa
Diseminacin local
Infeccin sistmica

FISIOPATOLOGIA DEL EXANTEMA INFECCIOSO

Las manifestaciones cutneas de las enfermedades
infecciosas pueden separarse en 3 categoras:
1.Diseminacin del agente infeccioso por la
sangre (bacteremia, viremia) con infeccin
secundaria de la piel a travs de:
a. Efecto directo en la piel
(Varicela, meningococcemia)
b. Respuesta inmunolgica local al agente
(Sarampin, rubeola)

2. Efecto de diseminacin de toxinas del

agente infeccioso desde un foco primario
a la piel
(Escarlatina, S. piel escaldada,
S. shock txico)
3. Respuesta inmunolgica sistmica
(Stevens-Johnson, eritema nodoso,
exantema urticarial)

En el exantema debemos considerar:

Morfologa de la lesin elemental.
Uniformidad o diversidad de la erupcin
Cuantificacin y tamao de los elementos.
Forma de comienzo, progresin y distribucin.
Cronologa en relacin a la fiebre y otras manifestaciones clnicas.
Regresin del exantema.
Datos epidemiolgicos del paciente
inmunizaciones, contactos etc.)

su

medio

(edad,

TIPOS DE EXANTEMAS INFECCIOSOS

1. MACULOPAPULAR
2. ERITEMATOSO
3. URTICARIAL
4. VESICULAR
5. PETEQUIAL

EXANTEMAS MACULOPAPULARES

EXANTEMAS MACULOPAPULARES
Infecciosos

Infecciosos

(tratables)

(no tratables)

No infecciosos

F. Tifoidea

Enterovirus

Alergia

Sifilis

Eritema multiforme

Meningococcemia

Eritema
infeccioso

Mycoplasma

Exntema sbito

Dermatomiositis

Psitacosis

Rubela

Enf. Suero

Ricketsiasis

Adenovirus

Sd. Sweet

E. Lyme

Sarampin
VIH
(primoinfeccin)
EBV

Lupus E.S.

EXANTEMAS ERITEMATOSOS

EXANTEMAS ERITEMATOSOS
Infecciosas

Infecciosas

No infecciosas

(tratables)
Estreptococco

(no tratables)
Enterovirus
Alergia

Estafilococco
Sd Kawasaki

Virus herpes 6 Vasodilatacin

Chlamidia

EBV

Eczema

Parvovirus

Psoriasis

VIH

Linfoma
Pitiriasis rubra

EXANTEMAS URTICARIALES

EXANTEMAS URTICARIALES
Infecciosas

Infecciosas

(tratables)

(no tratables)

No Tratables

Mycoplasma

Enterovirus

Alergia

E Lyme

Adenovirus

Vasculitis

Shigella sonnei EBV

Yersinia E.

HIV
Hepatitis B

Ideopticas

EXANTEMAS VESICULARES

EXANTEMAS VESICULARES
Infecciosas

Infecciosas

(tratable)

(no tratables)

No infecciosas

Estafilococco

Enterovirus

Alergia

Gonococco

E. Infeccioso

E Multiforme

Herpes simple VIH

Varicela
Foliculitis

EXANTEMAS PETEQUIALES

EXANTEMAS PETEQUIALES
Infecciosas

Infecciosas

(tratables)

(no tratables)

No infecciosas

Endocarditis

Enterovirus

Alergias

Meningococcemia

Dengue

Trombocitopenias

Gonococcemia

Hepatitis B

Vasculitis

EBV

Fiebre reumtica

Rubela

LES
Amiloidosis

SARAMPION
RUBEOLA
ERITEMA INFECCIOSO
ESCARLATINA
EXANTEMA SUBITO
VARICELA
ENFERMEDAD DE KAWASAKI

SARAMPION

CON mucho sntoma respiratorio

RUBEOLA

Eritema Infeccioso

Eritema Infeccioso

ESCARLATINA

EXANTEMA SUBITO

VARICELA

MENINGOCOCCEMIA

SNDROME PPULO-PURPRICO EN
GUANTE Y CALCETIN
Edema y exantema pruriginoso
Progresin mculas purpricas y petequiales
Compromiso mucoso:hiperemia, aftas,
petequias
Sntomas asociados: fiebre, mialgias, fatiga
Leucopenia, trombocitopenia
primavera
Incidencia: adulto joven
Etiologa: P.B19, CMV, hepatitis A, B y C

ENFERMEDAD DE KAWASAKI

 Criterios diagnsticos:
Fiebre > 5 das asociado a 4 de los siguientes signos:
Inyeccin conjuntival sin exudado,
Cambios en la boca: enantema, lengua frambuesa, fisura de
labios.
Exantema eritematoso, generalizado, polimorfo.
Cambios en las extremidades: induracin de manos y pies,
palmas y plantas eritematosas.
Adenopata cervical unilateral, de 1,5 cm.

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