TRASTORNOS DE

LA MARCHA EN EL
ADULTO MAYOR.

E.T.F. CARLOS FCO. GARCA VALLE

UNIDAD DE MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN CENTRO

LA MARCHA NORMAL

Est descrita como una serie de movimientos

alternantes y rtmicos de las extremidades y del
tronco.

El conocimiento de la locomocin humana normal

es la base del tratamiento sistemtico y del
manejo de la marcha patolgica.

FASES DE LA MARCHA
Tiempo x ciclo
Fase de apoyo

60%

Fase de Balanceo

40%

Fase de doble apoyo

20%

LA MARCHA NORMAL
La longitud del paso promedio en un adulto es de
38 cm.
La cadencia normal entre 70 y 130 pasos x min.
El ancho normal de 5 a 10 cm.

ANALISIS DEL DOBLE PASO

I Fase doble apoyo:

Ambos pies sobre el suelo, el movimiento se
desarrolla del taln hacia los dedos, el pie
posterior, sobre la bveda de movimiento (borde
interno), y el pie anterior sobre la bveda de
apoyo (borde externo).

ANLISIS DEL DOBLE PASO

FASE DOBLE APOYO

La pierna anterior se extiende

progresivamente.
Muslo
C. Activa: Glteo , Tensor de
fascia lata.
C. Tnico: Glteo mediano y
C. Activa: Cuadriceps.
Relajacin: Isquiotibiales y
sartorio.
Pierna
C. Tnico: Trceps
sural.
Pie
Contraccin tnica.

C. Activa = Contraccin
activa

Anlisis del doble paso

FASE DOBLE APOYO
La pierna posterior. Deja el suelo
movilizando el muslo sobre la pelvis
Muslo
C. Activa: Isquiotibiales
Relajacin: Msculos que fijan muslo
sobre pelvis.
Pierna
C. Activa : Trceps sural y peroneo
lateral
Pie
Contraccin tnica : Tibial anterior y
peroneos.

ANLISIS DEL DOBLE PASO

FASE DE APOYO UNILATERAL
Paso posterior
El miembro posterior (oscilante y el
miembro postrante se acercan a la vertical).
Movimiento Postrante
- Pie apoyado sobre el borde externo
- Rodilla se flexiona
- C. Activa de Musc. Precedentes.
Movimiento Oscilante
- Flexin ligera de cadera y rodilla
- C. Tnica de Musc. Cara ant. pierna

Anlisis del doble paso

FASE DE APOYO UNILATERAL
Paso a la vertical
El miembro oscilante y el miembro
postrante estn verticales.

M. Postrante
Muslo: se relajan excepto Glteo medio y <
Pierna y pie : C. Activa
M. Oscilante
Muslo: C. Activa de Isquiotibiales y recto anterior
Pierna: Musc. Cara anterior ( impiden la cada del
pie)
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Anlisis del doble paso

FASE DE APOYO UNILATERAL

Paso anterior
M. Postrante: Extendido se va a colocar en
extensin sobre la pelvis que se desplaza hacia
delante, el apoyo pasa del taln a dedos y del
borde externo al interno.
Muslo: relajacin Musc. Coxo femoral excepto
isquiotibibiales.
C. Activa Glteo medio, < y Tensor de la fascia
lata
Pierna: C. Activa Musc. Antero internos y cara
posterior
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Anlisis del doble paso

FASE DE APOYO UNILATERAL

Paso anterior
M. Oscilante: Extiende la rodilla para llegar al suelo en
extensin.
Muslo: relajacin Musc. Isquiotibiales.
C. Activa de cuadriceps.
Pierna: C. Activa Musc. De la cara anterior ( hasta apoyo
taln)

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MOVIMIENTOS DEL TRONCO

Oscilacin vertical ( 3 a 4 cm.) mximo al paso
por la vertical y mnimo en el doble apoyo.
Oscilacin transversal de un miembro portante al
otro.
Oscilacin antero posterior: el cuerpo inclinado
hacia atrs en paso posterior y hacia delante en
el paso anterior.
Torsin: la pelvis sigue el movimiento del
miembro oscilante, mientras que los hombros se
desplazan en sentido inverso.
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CINESIOLOGA DE LA MARCHA NORMAL

ACCIONES MUSCULARES A NIVEL DE TRONCO
Doble apoyo y paso posterior: Flexores, tensin
del lado portante y relajados del lado oscilante.
Paso vertical: del lado oscilante, ligera
contraccin de los abdominales en especial los
oblicuos.
Paso anterior:

Relajacin
Contraccin

Lado portante

Lado oscilante

Flexores

Extensores
Flexores

Extensores ( final)

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TRASTORNOS DE LA
MARCHA

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INTRODUCCIN
Problema frecuente en las personas mayores.
Son causa de limitacin de actividades al perder
la deambulacin independiente.
Aumentan la morbilidad.
Factor que contribuye al ingreso en residencias
de ancianos.
La preservacin de la marcha es uno de los
requisitos ms importantes para una ancianidad
satisfactoria.

Factores anatmicos y fisiolgicos

de la marcha normal

La marcha tiene dos componentes

principales:
1. El equilibrio.- es la capacidad de adoptar la
posicin vertical y de mantener la
estabilidad

2. La locomocin es la capacidad para iniciar y

mantener un paso rtmico

Estos componentes de la marcha son diferentes

pero estn interrelacionados

CAMBIOS CON LA EDAD

Declive en la velocidad de la deambulacin: los pasos
se hacen mas cortos y la fase esttica de la marcha
aumenta.
Degeneracin de ganglios basales y disfuncin
extrapiramidal .
Prdida de fuerza en los miembros inferiores.
Deterioro de la sensibilidad vibratoria y de la visin,
especialmente de la perifrica .
Los cambios musculoesquelticos y el declinar del
estado cardiovascular tambin deben tenerse en cuenta.

CAMBIOS CON LA EDAD

El balanceo anteroposterior del tronco se encuentra
aumentado.
Varios autores han encontrado correlacin entre el
balanceo postural y el riesgo de caerse.
Declive asociado al equilibrio pues se incrementan las
oscilaciones.
Temblor senil o esencial son movimientos repetitivos
constantes en extremidades, que a menudo se
incrementa durante el movimiento o manteniendo una
postura.

CAMBIOS CON LA EDAD

Signos neurolgicos en personas
"normales" mayores de 75 aos:
Componente atxico: aumento de la base
de sustentacin, incapacidad, marcha en
"tndem" e inestabilidad troncal.
Componente extrapiramidal: disminucin
del braceo, flexin postural y bradicinesia
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ETIOLOGA
Dolor como la causa ms frecuente de dificultad para
caminar
Otras causas son falta de equilibrio, rigidez, mareo y
debilidad
Enfermedades cerebrales focales, miopatas severas,
enfermedades cerebelosas y neuropatas perifricas que
producen cambios de la marcha caractersticos y
permiten un diagnstico clnico fcil
Por el contrario, las alteraciones de la marcha debidas a
enfermedades cerebrales bilaterales suelen ser de difcil
diagnstico

PATOLOGAS ESPECIFICAS

Tremor
Corea
Distona
Clonus
Parkinson

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CAUSAS
OSTEO - ARTICULARES
ESCOLIOSIS
DARA LUGAR A
UN AUMENTO
DEL DIAMETRO AP ALTERANDO LA
MECANICA
VENTILATORIA Y
LA MARCHA DEL
PACIENTE

OSTEOPOROSIS Y COLAPSOS
VERTEBRALES
ALTERA LA
ESTRUCTURA
VERTEBRAL
VARIANDO SU EJE,
LIMITANDO LA
DEAMBULACION
POR
ALTERACIONES EN
EL EQUILIBRIO
CORPORAL

FACTORES DE RIESGO
CAIDAS PREVIAS
FARMACOS
PROBLEMAS DE MARCHA O DEBILIDAD
PROBLEMAS DE EQUILIBRIO O
INESTABILIDAD
MAREOS, VERTIGOS O PERDIDA DE
CONCIENCIA
PROBLEMAS AMBIENTALES

CONCLUSIN
MARCHA

EQUILIBRIO

SENSIBILIDAD

GRACIAS