Las infecciones derivadas del cuidado de la

salud son complicaciones que se producen

al interior de los hospitales y que tienen
repercusiones
sobre
la
morbilidad,
mortalidad y costos tanto hospitalarios
como para los pacientes y sus familias. Por
otro lado son consideradas un buen
indicador para medir uno de los aspectos de
la calidad de atencin del paciente.

Todo hospital debe contar con normas y

procedimientos locales de aislamiento.
El hospital debe determinar el nmero, ubicacin,
caractersticas de la planta fsica y los recursos que
requieren los aislamientos en cada servicio clnico
El hospital debe establecer procesos para supervisar
el cumplimiento de las normas de aislamiento.
El lavado de manos se realizar siempre
El uso de los guantes se realizar siempre
Durante
la atencin de todos los pacientes
hospitalizados, muy independientemente de su
diagnstico o condicin infecciosa, se deber aplicar
las precauciones universales de la bioseguridad.

Cuando epidemiolgicamente el paciente es un potencial

transmisor de un microorganismo, es recomendable una
habitacin individual con un lavamanos, jabn y toallas
descartables dentro de la habitacin.
Cuando el objetivo del aislamiento es mantener el aire
circulante de la habitacin libre de contaminacin
exterior se utilizar presin positiva ( aquella que permita
que el aire salga de la habitacin e impida que ingrese el
mismo desde el exterior)
Cuando el objetivo del aislamiento es evitar que el aire
de la habitacin contamine el exterior de la misma se
utilizar presin negativa (permita que el aire entre
desde el exterior a la habitacin e impida que salga de
ella hacia el exterior)

El transporte del paciente infectado deber ser limitado,

en caso contrario, por la necesidad se utilizaran la
medidas o barreras de proteccin necesarias
En lo posible el asensor para transporte de pacientes
deber ser de uso exclusivo
Los pacientes y familiares tambin deben ser
informados acerca de la forma de transmisin de su
enfermedad para obtener colaboracin de parte de
ellos.
Todo tapabocas es de un solo uso y siempre debe ser
cambiado al estar presente la humedad en algunas de
las capas.
Los tapabocas deben ser correctamente utilizados, por
lo que es conveniente capacitar previamente al usuario.

La habitacin o el cubculo, la cama y los

enseres que
se utilizaron directamente en el paciente
debern ser
limpiados o desinfectados minuciosamente
siguiendo las tcnicas adecuadas.

Observaciones realizadas por Florence

Nightingale durante la guerra de Crimea, la
llevaron a concluir la necesidad de
abandonar el uso de salas
comunes y
dividirlas en varios ambientes as mismo,
enfatiz la importancia de la asepsia y de
mantener los ambientes limpios. Gracias a
sus observaciones cambi el concepto
popular de la transmisin de las infecciones
(ambiental), por el de contacto con fluidos
corporales.

A inicios de 1889, los hospitales empezaron

a usar ambientes de aislamiento individual
o grupal. Tambin, con el tiempo los
hospitales generales agregaron medidas
como la utilizacin de utensilios individuales
y el uso de desinfectantes.

Consiste en la separacin de personas

infectadas de los huspedes susceptibles
durante el perodo de transmisibilidad de la
enfermedad, en lugares y bajo condiciones
tales que eviten o limiten la transmisin del
agente infeccioso.
Si bien ello implica utilizar ambientes o
habitaciones
individuales
deber
considerarse adems la separacin del
usuario.

1. Conocer el objetivo del aislamiento del

paciente. Qu se espera lograr aislando al
paciente infectado?
2. Conocer el mecanismo de transmisin del
agente infeccioso.
3.
Prevenir riesgos de transmisin de
infecciones entre un paciente y otro
( Habitacin individual o unin por
cohortes), entre el paciente y el equipo de
salud, y viceversa.

 Limpieza,

desinfeccin

esterilizacin

de

elementos.
Toda ropa de cama, utilizada en la atencin de
pacientes
es
considerada
potencialmente
contaminada, ms an si ella contiene materia
orgnica o cualquier fluido de precaucin
universal.
Las vajillas en lo posible deberan de ser
descartables en el caso de los pacientes con
precauciones de aislamiento.
Limpieza terminal de la unidad antes de ser
usada por otro paciente.
Manejo de cortopunzantes

Se propone una categora de aislamiento

para todos los pacientes hospitalizados con
diagnstico confirmado o probable de
infeccin
(PRECAUCIONES ESTANDAR:
LAVADO DE MANOS, GUANTES, EPP) y
medidas adicionales
para el cuidado
especfico de algunos pacientes con algunas
patologas basadas en su mecanismo de
transmisin (PRECAUCIONES BASADAS EN
LA VIA DE TRANSMISIN).

Lavado de manos
Uso de guantes
Tapabocas, monogafas, bata
Equipos y elementos ( limpieza, desinfeccin,
esterilizacin), eliminar todo lo desechable
Proteger el colchn con funda plstica para
facilitar su limpieza y evitar el traspaso de
fluidos.
Habitacin individual.
Transporte del paciente

Mecanismos de transmisin:
1. por aire
2. por gotas
3. por contacto.
4. enterico

Estas precauciones estn diseadas para reducir

el riesgo de transmisin area de agentes
infecciosas.
La
transmisin area se produce por la
diseminacin de gotas - residuos pequeos de
partculas, de 5 micras o menos de tamao, de
gotas evaporadas que pueden permanecer
suspendidas en el aire durante largos perodos de
tiempo.
Ejemplos de agentes infecciosos: Virus varicela
zoster , Virus de la Rubola, Micobacterium
Tuberculosis (TBC laringe y pulmonar)

 Situar

al paciente en una habitacin individual.

- Eliminacin adecuada del aire hacia afuera.
Mantener la puerta cerrada de la habitacin
Mantener al paciente dentro de la habitacin.
No ubicarlo con pacientes con otra patologa.
Si
no existe habitacin disponible y el
aislamiento no es posible, consulte con
profesionales en
control de Infecciones antes
de ubicar al paciente.

Proteccin con tapabocas y bata para visitas

Proteccin con tapabocas para el paciente.
Evitar el transporte del paciente
Visitas restringidas. El enfermero explicar
a los familiares las condiciones del
aislamiento y les
proporcionar tapabocas y batas antes de
entrar a la habitacin adems sealara la
importancia de restringir las visitas al
usuario.

La transmisin por gotas supone el contacto de

la conjuntiva o las mucosas de nariz y boca de
una persona susceptible con partculas de gotas
de gran tamao (mayores de 5 micras) que
contienen
microorganismos
y
han
sido
producidas por una persona con enfermedad
clnica o portadora. Estas gotas no permanecen
suspendidas en el aire y normalmente slo
viajan distancias cortas ( 1 metro), debido a
ello, no se requieren medidas especiales de
ventilacin o del manejo del aire.

Ser necesario proveer al paciente una

habitacin individual, si no se dispone de ella
debemos situarlo
en una habitacin con un paciente que tenga una
infeccin activa con el mismo microorganismo
pero no con otra infeccin (cohorte).
Cuando no se dispone de una habitacin
individual
y no es posible el aislamiento por cohorte, debe
mantenerse una separacin de al menos un
metro entre el paciente y otros pacientes.

No es necesario un manejo especial del aire

y de ventilacin; asimismo las puertas y
ventanas
de
la
habitacin
pueden
permanecer abiertas
Adems de las precauciones universales
debe usarse un tapabocas cuando se est
trabajando a menos
de un metro del paciente.
Transporte restringido

 La

transmisin por contacto directo involucra el

contacto piel a piel y la transferencia fsica de
agentes patgenos de un paciente infectado o
colonizado a un husped susceptible o a otro
paciente (manipulacin del paciente).
La transmisin por contacto indirecto involucra
la transferencia de agentes patgenos a un
husped susceptible a travs de objetos
contaminados del entorno del mismo.
EJEM:
Bacterias
multiresistentes,
Bacterias
entricas,
Varios
agentes
causantes
de
infecciones de piel y heridas (
abscesos,
celulitis, pediculosis)

 No

se requiere habitacin individual.

Uso de guantes y lavado de manos estricto
Uso de batas estricto, si se va a tener contacto,
con alguna superficie expuesta del paciente
(ileostoma, colostoma o drenaje de heridas).
Retirar la bata antes de abandonar la
habitacin.
Transporte restringido
Materiales en lo posible desechables
Las visitas sern restringidas. Se sealar dicha
indicacin en la historia clnica y en la puerta de
acceso a la habitacin.

El ms eficiente sistema de aislamiento

protector es la habitacin con flujo de aire
laminar , con filtros de alta eficiencia, que
remueven todas las partculas y por lo
tanto
elimina
bacterias,
hongos
y
eventualmente algunos virus mayores.
Todos los objetos que entren en contacto
con los pacientes inmunocomprometidos
deben ser desinfectados o esterilizados.
Los alimentos deben consumirse cocidos y
el agua debe ser hervida.

El personal de salud necesita utilizar

elementos de barrera para entrar a la
habitacin (gorro, tapabocas, etc)
Habitacin individual o por cohortes
Restringir el transporte y las visitas
Ejem: Pacientes quemados
Pacientes inmunocomprometidos
Pacientes transplantados

 Se

aplica en aquellos pacientes que pueden

transmitir enfermedades infecciosas a partir del
contacto
con
las
heces.Ejem:
Clera,
salmonela, shigella.
Depositar los objetos contaminados en bolsas
especiales de color rojo para su posterior
manejo . Se debe recoger y tratar la ropa de
cama como contaminada
Educacin sanitaria del paciente, reforzando los
hbitos higinicos del lavado de manos antes y
despus de utilizar el servicio de bao.

El paciente podr compartir habitacin con pacientes

infectados con el mismo germen, siempre y cuando sus
prcticas higinicas sean correctas
Lavarse las manos antes y despus de atender al
paciente.
Lavarse las manos antes y despus de entrar en contacto
con material contaminado.
Usar (hipoclorito, amonio, etc) para la desinfeccin del
inodoro, pato, rionera, y en general de todos los
elementos usados por el usuario.
Uso de bata cuando haya riesgo de contaminacin
Uso de guantes desechables cuando haya que manipular
material infectado.
Utensilios para la comida sern de un slo uso
( desechables)