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Alergias
( frmacos,hong
os , helmintos),
AIP, neumona
eosinofila y HP
sarcoidosis,
medicamentosa
,HAD, COP,
Asociado a lupus
o polimoiositis
Dems
etiologas,
incluyendo la
CHP
AGUDA
SUBAGUDA
CRNICA
ASOCIADOS A FUMADORES
RB-ILD
( bronquiolitis
respiratoria)
Tacar: opacidad
en vidrio
esmerilado y
ndulos
centrilobulares
Bal: macrfagos
alveolares y
ausencia de
linfocitosis
Neumona
intersticial
descamativa ( DIP)
Refleja la
extensin de una
DIP de la niez a
la adultez
Supervivencia 10
aos
Alargamiento del
espacio areo con
fibrosis
Tacar : como IIP
pero con mas
fibrosis
intersticial como
clsica enfisema
Es un hallazgo.
Otros
Histiocitosis
( 90%)
Sx de
goodpasteure
100% HAD
Riesgo de
asbestosis x13
Neumonitis
intesticial
Ocupacional :
Minero: neumoconiosis
Arena, granito: silicosis
Mecnicos: asbestosis
Granjeros, avcolas, pjaros: HP
Computadoras electrnicas: beriliosis
Orgnicos: HP
Historia familiar:
Patrn AD: FIP, sarcoidosis, esclerosis
tuberosa y neurofibromatosis
Patrn AR: E. de nieman pick, Gaucher,
Sx de hermansky-rudlack
Gnero:
Femenino: linfangioleimiomatosis, e.
de tejido conectivo
Masculino: ocupacionales, polvos
inorgnicos ( asbestosis, beriliosis)
CUADRO CLNICO
Disnea: progresiva
Tos: prominente ( carcinomatosis linfangitica ), debilitante en IPF
Esputo : blanco abundante : carcinoma broncoalveolar
Sibilancias ( inusuales) puede en carcinomatosis, Neumona eosinofilica crnica y hp.
Dolor de pecho subesternal ( inusual) + en sarcoidosis
Dolor pleurtico: CTD y drogas
Dolor sbito: neumotrax ( PLCH, linfangioleimiomatosis, ET )
Hemoptisis ( + HAD , linfangioleio ,PVOD , e. mitral, vasculitis, wegener)
Otros hallazgos e. tejido conectivo : AIP , PEA, algunos casos de HP, COP, drogas, HAD
Hallazgos fsicos
RADIOLOGA
Radiografa de trax:
PATRN DE LLENADO ALVEOLAR:
RADIOLOGA
Patrn
intersticial
Nodular : miliares que acompaan a
granulomas infecciosos y no infecciosos,
y algunas malignas
Linear o reticular : IPF , CTD , asbestosis,
drogas )
Panal de abejas
RADIOLOGA
OTROS HALLAZGOS
Afeccin
perifrica
RADIOLOGA
TAC/ TACAR
Resistencia al
elstica
RESISTENCIA
ELSTICA
FEV1 , FEF ( 25-75 % de la FVC)
Vmax : 75-50 o 25 % de la FVC ( depende del dimetro de las VA) , esta
disminuido
FEV1/FVC < 70% del predicho : limitacin del flujo espiratorio
GASOMETRA
EJERCICIO
Citologa:
Eosinofilos > 40% ( neumona eosinofilica)
y menos en CTD , IPF, OP
Proteinosis alveolar: acido peryodico de
schiff
HAD: eritrocitos + macrfagos cargados
de hemosiderina
Linfocitosis > 35% : sarcoidosis y HP ,
otras LIP, linfoma, beriliosis, drogas
Aument 10-15% : IPF, OP, Ctd ,
neumoconiosis
Beriliosis , Asbestosis.
bal
DX histolgico