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GASTROENTEROLOGIA NUTRICIONAL
N.E.MIGUEL ANGEL RAMON MEZA PLUMA
Enema Opaco
Es muy importante que el paciente siga estas indicaciones al pie de la letra, ya que si
no se realiza la limpieza del intestino al 100%, los resultados de la prueba pueden no
ser vlidos.
La prueba se realiza en unasala de rayos X. El paciente se tumba en una camilla (sin
ropa, cubierto con una bata), para evaluar que se ha realizado la limpieza
adecuadamente (mediante una radiografa). Si todo es correcto, se procede a
introducir lasolucin de barioen el intestino con la ayuda de una sonda. El paciente
puede ayudar a retener la solucin haciendo presin con las nalgas. En todo
momento, el mdico hace un seguimiento del proceso a travs de un monitor. l le
ir indicando si ha de cambiar de postura para facilitar que el lquido llegue a todos
los rincones del intestino.
Existen riesgos?
Es una prueba que puede resultarmolesta e incmoday, en algunos casos, hasta
agotadora.
La fase preparatoria es larga y desagradable, debido a la falta de alimentacin
slida, a la toma de soluciones evacuantes y a la aplicacin de enemas.
Durante la introduccin del bario, el paciente experimenta una sensacin de
tripa llena y cierto dolor cuando se introduce aire en la cavidad. Como medida
de ayuda, respire lenta y profundamente para reducir la ansiedad del momento.
Tras la prueba, es importante que el paciente beba mucha agua para facilitar la
expulsin del bario. Si este queda demasiado tiempo en la cavidad, puede
endurecerse y provocar estreimiento.
Colonoscopia Virtual
Zona del cuerpo diagnosticada:
Intestino grueso.
Descripcin:
La colonoscopia virtual es una tcnica de diagnstico para el cncer
de colon que utiliza imgenes obtenidas por TAC (tomografa axial
computerizada) las cuales permiten la reconstruccin en tres
dimensiones del intestino grueso con el fin de poder detectar
lesiones sospechosas.
Informacin:
Mediante esta tcnica, se puede realizar un examen del intestino
grueso sin que el paciente sufra las molestias derivadas de la
colonoscopia convencional. Las imgenes obtenidas por el TAC son
tratadas con un programa informtico que las transforma creando
unaimagen tridimensionaldelcolon. El resultado se aproxima
bastante a la realidad, y permite navegar a lo largo de la luz
intestinal para estudiar su estado.
Qu permite visualizar?:
Presencia deplipos(crecimiento anormal de la mucosa intestinal).
Diagnstico precoz delcncerdeintestino, aunque la colonoscopia
tradicional contina siendo la tcnica preferente en casos de
sospecha.
Existen riesgos?
Es una tcnicano invasiva, que no implica traumatismos
al paciente. Lo nico que se ha de tener en cuenta es en
el caso demujeres embarazadas, en las cuales est
totalmentedesaconsejadaya que utilizarayos Xpara
obtener las imgenes.
Informacin:
La endoscopia digestiva alta, tambin llamadapanendoscopia oralo
esofagogastroduodenoscopia, es unmtodoideal dediagnosticodealteracionesen
elaparato digestivo,cuando stas se manifiestan con una serie de sntomas que se
repiten durante tiempo: acidez, nuseas, vmitos, dolor abdominal, dificultad al
tragar y malas digestiones.
Es unexamen visual directode la mucosa de las diferentes partes del tracto
digestivo, a tiempo real, lo cual se hace posible mediante la utilizacin de un tubo
flexible dotado de varias lentes y de un sistema de iluminacin propio que transmite
las imgenes a un sistema de video. Para facilitar la visibilidad a nivel del estmago,
el aparato insufla aire para expandir los pliegues estomacales.
Adems de emitir imgenes, el endoscopio permite realizar biopsias y determinados
tratamientosin situ.
Se le introduce el tubo por la boca, y pasar a travs del esfago hasta llegar al
estmago y el duodeno. Para facilitar el paso del tubo, el gastroenterlogo podr
pedir al paciente que realice movimientos de deglucin (como si estuviese tragando).
La prueba dura pocos minutos y, a no ser que se haya sedado al paciente o que se
sienta indispuesto, podr volver a casa tras practicarle la prueba.
Si la clnica realiza la prueba bajo sedacin, el paciente deber haber pasado un
estudio pre-operatorio (analtica completa y electrocardiograma). En este caso, se
administra sedacin intravenosa, de manera que el paciente se duerme al instante y
no nota molestia alguna durante la prueba. Tras media hora aproximadamente,
depender de la persona, el paciente se despierta en perfecto estado.
Existen riesgos?
Es una pruebafcilde realizar pero resultaincmodapara el paciente. Para
minimizar este hecho, muchas veces se utilizasedacin. Derivado de esto, el
paciente podr experimentar unafalta desensibilidaden lagarganta.
Esta sensacin puede durar unos quince minutos, es por ello que deber evitar ingerir
alimentos para no correr el riesgo de atragantarse. En los casos en que la sedacin
sea intravenosa, se mantendr al paciente bajo observacin hasta que se despierte.
Deber tener en cuenta no ingerir alimentos slidos inmediatamente, no conducir en
las 12 horas siguientes y no realizar tareas que requieran atencin, ya que es posible
que se sienta algo aletargado.
Cuando se utilice la endoscopia para realizar una intervencin quirrgica, los riesgos
son ligeramente mayores, ya que pueden producirsepequeas hemorragias,
dolencias cardacas o pulmonares y, en un ndice muy bajo,perforacionesen las
paredes del tracto digestivo.
Exploracin anorrectal
Zona del cuerpo diagnosticada:
Ano y regin perianal.
Informacin:
Prueba muy utilizada en gastroenterologia en la que
seinspeccionaelanoy la zona que le rodea (regin perianal) con
el fin de detectar ciertas anomalas.
Descripcin:
La exploracin anorrectal comprende una serie de pruebas cuyo objetivo final es el
dediagnosticarylocalizar anomalasen la parte final del intestino. La exploracin
consta decuatro fases:
Tacto rectal: es un mtodo diagnstico de gran inters dado que es muysencillode
realizar y aporta al mdico informacin importante acerca del estado de la zona anal. El
proceso esrpidoy resultainocuopara el paciente. El diagnstico se obtiene tras
lapalpacindel rea con eldedo, siendo el paciente el que dice al mdico los puntos en
los que siente dolor.
Anoscopia: mediante lainsercinen el ano de un tubo corto provisto de un sistema
ptico (anoscpio), se provoca una ligera dilatacin del canal rectal que permite
visualizar la zona al completo, as como unos pocos centmetros del recto.
Rectoscopia, proctoscopiaorectosigmoidoscopia rgida: en estos casos, el tubo
empleado llega a ser de 25cm de largo, lo cual permite visualizar ms profundamente el
recto y la parte final del colon.
Existen riesgos?
La exploracin anorrectal es, en trminos generales, un mtodo
diagnsticoseguroy que no genera grandes complicaciones.
Si bien es cierto que resulta algoincmodapara el paciente y que
puede provocar ciertodolor(cuando no se utiliza anestesia), la
complicacin ms significativa puede venir dada por
pequeasperdidas de sangremientras se le est practicando la
prueba.
Cpsula endoscpica
Zona del cuerpo diagnosticada:
Intestino delgado
Descripcin:
Prueba endoscpica que permite observar ntegramente elintestino delgadomediante
laingestinde unacpsulacapaz de captar imgenes.
Informacin:
La aparicin de la cpsula endoscpica supuso una mejora en las tcnicas endoscpicas
existentes hasta el momento. Hasta la fecha, las radiografas de contraste eran el nico
medio para estudiar el intestino delgado de forma indirecta. Con esta innovadora
tcnica, se obtieneinformacinmsdetalladay se evitan molestias al paciente, ya
que no implica la administracin de medios de contraste.
La cpsula tiene unas dimensiones reducidas, tan solo 11mm de ancho y entre 25 y
30mm de largo.
En su interior incluye una batera, una fuente de iluminacin y un sistema para captar
imgenes. Est elaborada con un material resistente a los jugos digestivos, asegurando
as su integridad a lo largo de todo el tracto digestivo.
El paciente solo tiene que tragarse el dispositivo y ste se ir desplazando gracias a
los propios movimientos intestinales. Las imgenes se van tomando a un ritmo de dos
por segundo, y se van enviando a un aparato de registro que llevar el paciente en un
cinturn.
Existen riesgos?
En general, es una pruebaseguraeinocua.
Est contraindicada en el caso especial de pacientes que padezcan
obstruccin del tracto intestinal, ya que la cpsula podra quedar
atascada, provocando fuertes dolores abdominales y bloqueo en la
evacuacin de las heces.
Ecografa abdominal
Zona del cuerpo diagnosticada:
Regin abdominal.
Descripcin:
Examenestructural y funcional de losrgano internode la zona
abdominal, mediante una sonda de ultrasonidos que
emiteimgenes dinmicas, con el fin de detectar anomalas en el
funcionamiento o morfolgicas.
Informacin:
Mediante la ecografa abdominal, se consiguevisualizarun rgano o unaestructura
internadelabdomenmediante un aparato de ultrasonidos que transforma la seal que
emite la onda sonora cuando rebota en uno de estos tejidos, en una imagen
dinmica.
Es un mtodo de diagnstico que permite:
Detectar la presencia detumores.
Detectarabscesos(bolsas de pus).
Diagnosticar un proceso decirrosis heptica.
Detectarquistesy procesos inflamatorios.
Visualizarclculosbiliares y renales.
Diagnosticar un proceso deascitis.
Existen riesgos?
Ninguno. Lo nico que puede sentir el paciente es algo de
cansancio en el caso de que el operador le haya indicado aguantar
la respiracin varias ocasiones.
Colangiopancreatografa retrgada
endoscpica (CPRE)
LaCPREest indicada en eldiagnsticoy eltratamientode diversas dolencias que
afectan a las vas biliares y al pncreas. Es una tcnica relativamenteinvasiva, con
lo cual ha realizarse slo si otras pruebas previas no han dado resultados
concluyentes (p.e. una ecografa abdominal).
Es una prueba til para:
Diagnosticarclculos biliares.
Diagnosticarenfermedades pancreticas(pancreatitis, tumores)
Trataralgunaspatologas biliares y pancreticas(p.e. extirpar clculos biliares).
Evaluar casos deictericia.
Realizarbiopsias
Existen riesgos?
Es comn que el paciente experimente molestias en la garganta y
dolor abdominal producidas por la endoscopia. En menor nmero
de casos, pueden presentarse complicaciones como infeccin,
hemorragia, perforacin de duodeno y pancreatitis.
Colonoscopia
Zona del cuerpo diagnosticada:
Intestino grueso.
Descripcin:
Inspeccin visual directa para
diagnosticar uncncera nivel
deintestino grueso.
Informacin:
Es la principal tcnica dediagnsticopara el cncer de colon y recto (cncer colorrectal). Cuando existen
factores de riesgo la deteccin de precoz puede salvar la vida debido a lento desarrollo de este tipo de tumor.
Con la prueba, se podrandetectar lesionestales como polipos, lceras y pequeos tumores gracias a
lasbiopsiasy la visin directa.
Consulte a su mdico en los siguientes casos:
Dolor abdominal desconocido
Variacin en el grosor de las heces
Sangre en heces
Episodios de estreimiento y/o diarrea continuados
Sensacin constante de defecar
Sensacin de defecacin no completada
Fatiga o astenia contnua
Prdida de pesa
Falta de apetito
Estos signos no deben alarmar puesto que son inespecficos, y pueden tener origen
en otras alteraciones como inflamaciones, lceras, hemorroides, procesos vricos,
etcLo ms importante es saberlos detectar a tiempo y descartar los diversos
orgenes, sobretodo a partir de los 50 aos.
Cuando el cncer de colon es diagnosticado con antelacin es posible la cura en la
mayora de los casos ya que todava est localizado en el instestino. Algunas
personas, en cambio, son pacientes de riesgo:
Familiares a los que se les ha diagnosticado cncer de colon
Enfermedad de Crohn (inflamacin crnica de intestino o colitis ulcerosa)
Sndrome de Lynch
Para este tipo de personas, debe recomendarse un estudio endoscpico de manera
peridica segn lo que indique el especialista o el mdico.
La parte a observar del instestino debe estar completamente limpia para poder observar
detalladamente y sin presencia de residuos que dificulten la visin u oculten detalles.
Normalmente, 2 das antes de la prueba se sigue una dieta lquida controlada por el mdico para
favorecer la desaparicin de residuos del intestino. La vspera y la maana de la prueba suelen
aplicarse enemas o soluciones evacuantes para preparar y tomar por va oral. Estas soluciones
pueden tolerarse mal y provocar nuseas en algunos casos.
Para la prueba, se utiliza un aparato llamado colonoscopio, que consiste en un tubo flexible y
que contiene una microcmara para observar el intestino. Segn la longitud del tubo hablamos
de colonoscopia o sigmoidoscopia (+corto). La sigmoidoscopia al ser un tubo ms corto slo
permite la exploracin del comienzo del colon y es una prueba que dura aproximadamente 10
minutos. La colonoscopia, en cambio, se tolera peor y es ms compleja. En pacientes con sangre
en las heces se suele hacer sigmoidoscopia antes que colonoscopia.
Existen riesgos?
Es una prueba segura que depender del estado de cada
paciente.Sihayextirpacinde plipos, existe unriesgo
mnimodeperforarel intestino o de que exista
algunahemorragiano controlada.
Debe tenerse en cuenta si la persona est tomando cido
acetilsaliclico o cualquiera de losantiagregantescomerciales que
exsiten en el mercado, as comoanticoagulantespara el espesor
de la sangre, ya que en estos paciente el riesgo de padecer una
hemorragia no controlada es ms elevado.
Fluoroscopia
Zona del cuerpo diagnosticada:
Aparato digestivo, corazn, pulmones.
Descripcin:
Estudio contnuo con rayos X que permite ver el interior de un
rgano en funcionamiento.
Laparoscopia
Zona del cuerpo diagnosticada:
Abdomen
Descripcin:
Inspeccin visual directa para el diagnstico y tratamiento de
anomalas en el abdomen.
Paracentesis
Zona del cuerpo diagnosticada:
Abdomen
Descripcin:
Insercin de una aguja atravesando la cavidad abdominal para
realizar una extraccin de lquido.