EPICONDIALGIA

EPITROCLEITIS
Docente: lic. T.M. GUIDO VILCA ARO
Participantes: Daniel Tapia.
Gemma Zevallos.
Patricia Ballon.

INTRODUCCIN

La Epicondialgia lateral (LE): Trastorno

musculoesqueltico doloroso que se
caracteriza por dolor e hiperalgesia
mecnica en el epicndilo lateral, que se
puede extender al antebrazo y a la mueca,
por una menor produccin de fuerza manual,
particularmente de los msculos extensores
de la mueca.
El dolor no suele ser violento, sino lento y
progresivo, comienza despus de
movimientos forzados o repetidos por una
extensin forzada del codo y/o la mueca
junto a una supinacin
La epicondilalgia:Es la afeccin ms
frecuente en el codo.
Los trminos epicondilalgia, epicondilitis,
codo de tenis y artropata radio-humerocubital son utilizadas a menudo como
sinnimos
Considerada enfermedad profesional.

EPICONDIALGIA

La Epicondilitis o codo de tenista es una lesin por esfuerzo

repetitivo en el movimiento de pronacin y supinacin forzada,
en la que se inflaman los tendones de los msculos de la cara
externa del codo (los msculos extensores de los dedos, mueca
y los supinadores del antebrazo) con un origen comn (unin) en
el Epicndilo Lateral.

ANATOMIA

MUSCULOS

EPICONDILO LATERAL (2-7)

1. 1. radial.
2. 2 radial.
3. Extensor comn de los dedos.
4. Extensor propio del 5..
5. Cubital corto.
6. Supinador corto,
7. Ancneo.

GRUPO MEDIO ANT. Y POST.

13. Bceps braquial.
14. Braquial anterior.
15. Trceps braquial

LIGAMENTOS

MANO

SINTOMATOLOGIA
Dficit

en la fuerza del agarre. Impotencia funcional a la hora de apretar la mano a otra

persona.
Falta de fuerza en el antebrazo.
Dolor a la presin en el codo en los puntos de insercin de los tendones.
Dolor en el cuello y hombro.
La palpacin provoca un dolor vivo en la parte antero inferior del epicndilo.
El dolor puede desaparecer con el reposo pero reaparece despus del uso repetido de la
extremidad.
El dolor desaparece en la noche.
Este se puede volver crnico y provoca impotencia funcional en los movimientos de
pronacin y supinacin.
Se presenta mas en varones entre los 30 y 50 aos.
La flexin pasiva del codo es normal.

CAUSAS

LESIONES
CERVICALES

MOV. DE FLEX
DE CODOS Y
MUECAS

SOBRE USO

TRAUMATISMOS

TRABAJOS CON
MARTILLO O
TALADROS

SOPORTAR PESO
CON LOS BRAZOS Y
CODOS

FASES

Se han descrito tres fases en la epicondilitis:

Afectacin msculo-tendinosa. Debuta con una contractura dolorosa de los
msculos epicondleos; se produce por los mov. de ext.-sup o ext.-pron.
Tenoperiostitis. En esta fase el dolor se localiza en la insercin epicondlea, se
exacerba con la hiperextensin del codo y ext. de mueca. Considera como la fase de
estado, raramente reversible sin un tratamiento correcto.
Afectacin osteo-articular. Hay una contractura de los msculos epicondleos ,
inflamacin subyacente que puede comprimir mecnicamente la cabeza radial en los
mov. de hiperextensin y supinacin del codo. En esta fase aparecen lesiones del
ligamento anular y de la cabeza radial. Hay una impotencia funcional muy acusada.

EVALUACION

PRUEBA DE THOMSON (signo del codo

del tenista).

Procedimiento.Se pide al paciente que

con la mano en ligera extensin dorsal,
cierre el puo con fuerza y extienda el
codo. Con una mano, el clnico fija la
articulacin de la mueca del paciente
por la cara ventral mientras con la otra
sujeta el puo. El paciente debe
continuar la extensin de la mano
venciendo la oposicin del clnico, quien
intenta hacer presin para flexionar el
puo (en posicin de extensin dorsal)
venciendo la oposicin del enfermo .
Valoracin.La aparicin de dolor
intenso en el epicndilo lateral y en la
parte radial de la musculatura
extensora es muy indicativa de
epicondilitis lateral.

EVALUACION

PRUEBA DE MILL:

PROCEDIMIENTO: Paciente en
bipedestacin. El paciente
tiene el brazo ligeramente
pronado, con extensin dorsal
de la mano y flexin del codo.
Con una mano el clinico sujeta
el codo y coloca la otra en la
parte lateral del tercio distal
del antebrazo o lo rodea.
Se pide al paciente que supine
el antebrazo contra la
resistencia de la mano del
clinico.

PREVENCIN
Evitar las posturas
prolongadas de extensin de
mueca

Evitar los movimientos

forzados de pronacin supinacin

Realizar ejercicios de calentamiento previo y

elongaciones .
en los movimientos de flexin, extensin,
pronacin y supinacin de mueca

EPITROCLEITIS
O CODO DE
GOLFISTA

EPITROCLEITIS

Laepitrocleitis, tambin
llamadacodo de
golfistaoepicondilitis
medial, es la denominacin
que se le da a una
enfermedad delcodoen la
cual se produce una
tendinitisen la insercin de
los msculos epitrocleares.
Suele estar provocada por la
repeticin de determinados
movimientos, como la
flexin del codo y mueca o
lapronacindel antebrazo.

LIGAMENTOS

MUSCULOS

EPITROCLEA (8-11)

Flexores de mueca
9. Palmar mayor.
10. Palmar menor.
12. Cubital anterior.
Flexores de dedos
8. Pronador redondo.
11. Flexor comn superficial de los dedos

SNTOMAS

Provoca dolor en el codo en el borde

interno del antebrazo.
El dolor suele disminuir con el reposo de
la articulacin y aumenta con los
movimientos de flexin de mueca y
dedos.
Es frecuente en jugadores de golf,
jabalina y tenis por la repeticin de mov.
Usual en personas que no practican
deporte, pero realizan de forma repetitiva
mov. de flexin de mueca.
El codo de golfista es crnico.
La proporcin es 1 epitrocleitis por 10
epicondilitis.
Rango de edad 40 50 aos.

CAUSAS

EVOLUCIN

1ra. Fase: Dolor y cansancio durante las horas de trabajo,

desapareciendo fuera de ste; no se reduce el rendimiento en el
trabajo, puede durar semanas o meses (el dao es reversible).
En fases posteriores, los sntomas aparecen al empezar el trabajo
y continan por la noche, alterando el sueo y disminuyendo la
capacidad de trabajo repetitivo; llega a aparecer dolor incluso
con movimientos no repetitivos y se hace difcil realizar tareas.

EXAMENES AUXILIARES

Radiografas.
Ecografas.
Resonancia magntica.

EVALUACIONES

SIGNO DEL CODO DE

GOLFISTA
Procedimiento.El paciente
flexiona el codo y efecta
una flexin palmar. El clnico
sujeta con una mano la mano
del enfermo y con la otra fija
el brazo. El paciente debe
intentar extender el brazo
venciendo la resistencia del
clnico
Valoracin.La aparicin del
dolor en el epicndilo medial
indica una epicondilopata
(codo del golfista).

EVALUACIONES

Prueba de Coz en invertida.

Procedimiento. Paciente en sedestacin. El

clnico palpa con una mano el epicndilo
medial y coloca la otra sobre la articulacin de
la mueca del paciente, que se encuentra en
supinacin. El paciente intenta flexionar la
mano (extendida) venciendo la oposicin que
ofrece la mano del clnico.
Valoracin. La musculatura flexora de la
mano y el msculo pronador redondo tienen
su origen en el epicndilo medial. La aparicin
de un dolor agudo y punzante en el epicndilo
medial indica epicondilitis medial .
En esta prueba es especialmente importante
estabilizar el codo; ya que de otro modo un
movimiento forzado de retirada o una
pronacin podran intensificar un sndrome de
atrapamiento en la zona de la musculatura
pronadora (sndrome del pronador).

RESUMEN

SNDROME DELTNEL CARPIANO

DEFINICION
Es un trastorno en
los nervios de la
mano provocado
por la compresin
del nervio
mediano. El nervio
mediano queda
oprimido dentro
de un conducto
estrecho en la
mueca
denominado tnel

 En el tnel carpiano puede

producirse una compresin
del nervio mediano. Por
este tnel formado por las
races seas de la mano y
el Iigamento transverso
del carpo discurren los
tendones de los msculos
f1exores de los dedos y el
nervio mediano

CAUSAS
Los movimientos repetitivos.
Algunas enfermedades de los huesos o
de las articulaciones
Las lesiones de la mueca
Los cambios hormonales
Parece que hay una predisposicin
congnita
Las mujeres tienen tres veces ms de
probabilidades que los hombres de
padecer STC, quizs porque tienen el
tnel ms pequeo.

SIGNOS Y SINTOMAS
Son signos tpicos de compresin
del nervio las parestesias
nocturnas. Las braquialgias, la
rigidez matutina y los trastornos
motores (atrofia de la
musculatura tenar y de la
sensibilidad en la zona del nervio
mediano.
Tumefaccion
Hormigueo

CLASIFICACION
Leve: los Sintomas tienen menos de
tres meses de duracion. No hay dficit
objetivo de la fuerza o de la
sensibilidad.
Moderado: los sintomas tienen mas de
tres meses. Hay alteracion de las
conducciones sensitivas y de las
respuestas motoras.
Severo: Hay deficit motor y sensitivo
con atrofia de la eminencia tenar.

EVALUACION
SIGNO DE TINEL
Indica lesin del nervio mediano.
Procedimiento. La mano se sita en
ligera flexin dorsal, apoyada sobre
un pequeo almohadn en la mesa
de exploracin con un martillo de
los reflejos o con el dedo ndice se
percute sobre el nervio mediano en
la articulacin de la mueca.

 Valoracin. Las parestesias y el

dolor en la
mano e incluso en el antebrazo
indican un sndrome de
compresin del nervio mediano
(sndrome del tnel carpiano).

SIGNO DEL TNEL

CARPIANO
Indica neuropatia del mediano.
Procedimiento. Se pide al
paciente que mantenga la mano
completamente fiexionada
durante 1 o 2 mino
Valoracin. La aparicin o la
intensificacin de parestesias en
la zona de inervacin del nervio
mediano indica un S T C.

PRUEBA DE PHALEN
Indica neuropatla del mediano.
Procedimiento. Se examina el llamado signo
de la mano flexionada.en el que el paciente
mantiene las manos en flexin palmar durante
10 mio. En esta posicin. con el dorso de las
manos en contacto. se produce un aumento de
la presin en el tnel carpiano.
Valoracin. La posicin que adopta el dorso de
las manos provoca parestesias en la zona del
nervio mediano no solamente en individuos
con sndrome del tnel carpiano, sino tambin
en personas sanas.

Y
A
I
G
L
A
L
T
E
A
I
D
C
E
M
O
R
D
L
N
A
I
D
S
I
M
A
R
I
P

CIATALGIA

CIATALGIA

Undolor insistentey
agudo
en
todo
el
territorio de inervacin
del nervio citico .

CLASIFICACION

CAUSAS

SINTOMATOLOGIA
Un

dolor
quemante,
lacerante o punzante.
Dolor en la plata del pie
zona del glteo, pantorrilla
Hormigueo
Rigidez
Puede acompaarse o no
de dolor lumbar
Prdida de sensibilidad y
fuerza

SINDROME
PIRAMIDA

SINTOMATOLOGIA
Se puede sentir dolor o
parestesia a nivel local
y tambin extenderse a
la regin lumbar, ingle,
nalga, zona perineal y
parte
posterior
del
muslo hasta la rodilla.

COMO RECONOCERLO?

COMO DIAGNOSTICARLO :

TEST DE FAIR

TEST DE
LASEGUE

TEST DE PACE

Reproduccin
de
dolor en nalga al
realizar abduccin
resistida de cadera