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Conceitos
ANESTESIA LOCAL X ANESTESIA GERAL
Anestesia local
- a infiltrao de um anestsico local (por
Conceitos
ANESTESIA LOCAL X ANESTESIA GERAL
Anestesia geral
- Anestesia Geral um termo utilizado para
designar uma tcnica anestsica que promove
inconscincia (hipnose) total, abolio da dor
(analgesia / anestesia) e relaxamento do
paciente, possibilitando a realizao de qualquer
interveno cirrgica conhecida. Pode ser obtida
com agentes inalatrios e/ou endovenosos
Anestesia local
Uma das vrias tcnicas de Bloqueio do plexo braquial - neste caso para
uma cirurgia de cotovelo
Anestsicos locais
Mecanismo de ao: bloqueiam a gerao do
potencial de ao por bloquearem os canais de
sdio
Anestsicos locais
So bases fracas e so apresentados geralmente na
forma de sais, por razes de estabilidade e solubilidade
Apresentam pKa em torno de 8 a 9. No pH fisiolgico
h uma frao maior da forma catinica presente nos
lquidos corporais
A forma catinica que tem atividade no local do
receptor, embora a forma no ionizada muito
importante para a penetrao rpida de membranas
biolgicas. Os receptores situam-se no lado interno da
membrana
Tecidos infectados baixo pH extracelular
efeito
pouco
Anestsicos locais
ESTRUTURA GERAL - so molculas alifticas, com um
grupamento aromtico hidrofbico e um grupamento amino
bsico unidos por uma ligao ster ou amida
Procana
Cocana
(CH2)2 N (C2H5)2
Anestsicos locais
OUTROS EXEMPLOS: tetracana, cinchocana,
lidocana, prilocana, bupivacana, benzocana
FARMACOCINTICA:
Anestsicos locais
- Os ALs variam na rapidez com que penetram nos
tecidos e na sua durao de ao. A lidocana
penetra nos tecidos prontamente e apropriada
para a aplicao superficial; a bupivacana tem
durao de ao particularmente longa
ANESTSICOS GERAIS
So usados como adjuvantes em procedimentos
cirrgicos, de modo a tornar o paciente
inconsciente a estmulos dolorosos e no
responsivos a eles
Diferem dos anestsicos locais por serem
administrados sistemicamente, e assim exercendo
seus efeitos diretamente sobre o SNC (*os
anestsicos locais bloqueiam a conduo dos
impulsos nos nervos sensitivos perifricos)
ANESTSICOS GERAIS
A anestesia envolve 3 principais alteraes
neurofisiolgicas: inconscincia, perda de resposta
a estmulos dolorosos e perda dos reflexos
Em sobredosagem, podem causar morte pela perda
dos reflexos cardiovasculares e paralisia
respiratria
A potncia anestsica est intimamente relacionada
com a lipossolubilidade
A maioria dos anestsicos estimulam os efeitos do
GABA e inibem os receptores excitatrios
ANESTSICOS GERAIS
I Fase de Analgesia
II Fase de Excitao
III Fase de Anestesia Cirrgica
IV Fase de Paralisia Respiratria (Sobredosagem)
Caractersticas da respirao
Alteraes pupilares
Deglutio ou vmito
Secreo de lgrimas*
ANESTSICOS GERAIS
Os anestsicos gerais se dividem em:
Agentes anestsicos inalatrios (ter, halotano,
xido nitroso, enflurano, isoflurano, desflurano,
sevoflurano)
Agentes anestsicos intravenosos (tiopental,
etomidato, propofol, cetamina, midazolam)
Agentes inalatrios
Vantagem: rpida induo e recuperao dos
estados de anestesia, que depende da sua
solubilidade no sangue (coeficiente de partio
sangue:gs) e solubilidade em gordura
Coeficiente de partio altos (halotano) mostram
induo e recuperao mais lentas, enquanto CP
baixos produzem induo e recuperao rpidas
(xido nitroso, desflurano)
Agentes intravenosos
Induo rpida da anestesia, com
recuperao mais lenta se comparados aos
gases inalatrios
Principal efeito indesejado: risco de
depresso respiratria e cardiovascular (no
caso da cetamina, nuseas no ps-operatrio
tambm so comuns)