Interno: Yao Te Wang

Infeccin de va respiratoria baja que afecta

principalmente a las vas areas pequeas

(bronquiolos), constituye una causa comn de
enfermedad y hospitalizacin en lactantes.

En 1993, McConnochie estableci unos

criterios clnicos para definir la bronquiolitis:

Primer episodio agudo de sibilancias

en un nio menor de 24 meses, disnea
espiratoria y existencia de prdromos
catarrales.

Bronquiolitis tpicamente afecta a nios

menores de 2 aos, sobre todo en los meses

de invierno.
En un estudio prospectivo de 1179 lactantes
sanos, bronquiolitis constituye 60% de los
casos de infeccin de via respiratoria baja
durante primer ao de vida.
El pico de incidencia se da entre los 2 y 6
meses de edad.

El virus sincitial respiratorio es la causa ms comn

de la bronquiolitis aguda, seguido de rinovirus.

Otras causas menos comunes: virus de
parainfluenza, metaneumovirus humano, virus de
influenza, adenovirus, coronavirus y bocavirus
humano.
Los virus penetran en el epitelio bronquiolar terminal
causando dao directo e inflamacin. Los cambios
patolgicos inician a las 18 a 24 horas post infeccin
e incluye necrosis celular bronquiolar, alteracin
ciliar e infiltracin linfoctica peribronquiolar. El
edema, exceso de moco y clular epiteliales
necroticas causan la obstruccin de vas areas.

Inicia con prdromos de sintomas respiratorios

altos como congestin nasal, rinorrea y tos

leve, puede acompaarse de fiebre leve.
Posteriormente se agrega dificultad
respiratoria y sibilancia s.
Apnea puede presentarse en lactantes
menores de 2 meses y aquellos que son
prematuros.

Puntaje

0
1

Frecuencia

Respiratoria

< 6 meses

> 6 meses

< 40

> 30

No

No

No

31 - 45

Fin de
espiracin con
fonendo

Perioral al
llorar

46 - 60

Inspiratorias y
espiratorias
con fonendo

Perioral en
reposo

++

> 60

Audibles sin
fonendo

Generalizada en
reposo

+++

41 - 55

56 - 70

> 70

Sibilancias

Cianosis

Puntaje

Retraccin

Saturacin

Leve
<5
> 94%
Moderado 6-8
91
Severo
>9

Medidas generales:
Oxigeno suplementario para mantener sat >

92%
Valorar estado de hidratacin
Manejo de secreciones respiratorias
Medidas posturales
Hidratacin EV si no tolera via oral
Evitar exposicin a tabaco

Rev. Pediatr Aten Primaria. 2010;

12 (supl 19.)

Terapia broncodilatadora:
La adrenalina nebulizada constituye el agente

broncodilatador de primera opcin en el

tratamiento de la BA.
Salbutamol inhalado puede ser una alternativa,
pero se debe suspender si no se objetiva
mejora clnica
Bromuro de ipratropio no es eficaz en BA

Rev. Pediatr Aten Primaria. 2010;

12 (supl 19.)

Corticoides:
Corticoides inhalados no son utiles en

tratamiento de BA
Corticoides sistmicos podria ser utilizado por
presentar un equilibrio entre riesgos y
beneficios

Rev. Pediatr Aten Primaria. 2010;

12 (supl 19.)