Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
HEPATITES VIRAIS
S â n s c r ito
Yakat
In d o -E u r o p e u
Y e q u rt
L a t im G re g o
J e c u r = F ic a t u m Hepar
H e p a tó s
F ra P o rt
F o ie F íg a d o
Fígado
A n g lo - S a x ã o
In g a rc H o l a rc G e rm
L ife r - L iv e r L ever L ib h , L e b e n
O Fígado
•“Prometeu tem sido um assunto preferido dos poetas,
representa o amigo da humanidade..quando Jove se irritou
contra ele...Jupter mandou acorrentá-lo num rochedo do
cáucaso, onde um abutre lhe arrancava o fígado, que se
renovava à medida que era devorado..”
Fase aguda
1-ALT/AST
2-BiD, BiI
Formas crônicas
1-ALT, AST
2-Bi
3-Proteinograma
4-Protrombina
5-fibrinogênio
6-DNA/RNA
Hepatites
Diagnóstico Laboratorial
Doações : 39493
Anti-HCV (+) : 49
(%) : 0,12
Suspeita de HV
-suspeita clínica-bioquímica
->sintomático anictérico
->sintomático ictérico (ALT)
->assintomático
(exposição, comunicante, ALT)
-> suspeito com Mc sorológicos +
Hepatites
Controle
Ações de Educação em Saúde
É importante ressaltar que, além
da medidas de controle específicas,
é necessário o esclarecimento das
comunidade quanto as formas de
transmissão, tratamento e
prevenção das hepatites virais.
Hepatites
Vigilância epidemiológica
Fonte: morangos
importados
Prevenção das hepatites
Hepatite Viral “A”
Vacinação
• Alta endemicidade: não deve ser realizada em
larga escala
• Baixa endemicidade: vacinas para grupos de
alto-risco
• Endemicidade intermediária: controle pode ser
obtido com vacinas
HEPATITE B
Características do VHB
Hepadnavírus (DNA)
Imunoprevenível
VHB :estrutura
HVB
HIV 0.3 %
HCV 3 %
HBV 30 %
Hepatite B no Mundo
Prevalência
HBsAg
baixa
moderada
alta
350 milhões de portadores
1 milhão de mortes anualmente
Modos de transmissão do VHB
1. Vertical (mãe-filho)
2. Horizontal
a. Sexual
b. Parenteral (Inoculação de sangue / fluídos)
usuários de drogas ilícitas IV
ocupacional (profissionais de saúde)
hemodialisados, politransfundidos,
receptores de órgãos
c. Contato íntimo
domiciliar
comunitário
indivíduos confinados instituições
PADRÕES DE TRANSMISSÃO DO VHB
Muito eficaz
Anti-HBc marcador de atividade sexual
Mais provável:
quanto maior a carga viral:
infecção aguda
portador HBeAg +
comum entre profissionais do sexo
Transmissão vertical do VHB.
Fatores determinantes:
•HBeAg mães ( +) - 70 A 90%
•Infecção aguda no 3º trimestre
Incubação Morte 1%
30 – 180 dias FORMA
AGUDA
SINTOMÁTICA
25-35%
Infecção
pelo Resolução
VHB FORMA
Cirrose
ASSINTOMÁTICA CHC
10% - 30%
65-75% Hep. Crôn.
CRONIFICAÇÃO P. INATIVO
2 - 10% 70% - 90%
Evolução natural da infecção pelo VHB na criança
Infecção
FORMA AGUDA
Incubação SINTOMÁTICA Morte (rara)
< 5%
10% Resolução
FORMA
Infecção ASSINTOMÁTICA
Portador
pelo tolerante
CRONIFICAÇÃO
VHB Alta
90% replicação
90% Cirrose
CHC
92
102
n 300
Anti-HBc
250 e/ou
200 Anti-HBs
150
100 mal
viv
50 2,1%
0
falc HBsAg 7,1%
Malária VHC VHB
Souto e cols., 2002
Hepatite C
Hepatite C
Doença causada pelo VHC, conhecido
anteriormente por HNANB, quando era
responsável por 90% dos casos de
hepatite transmitida por hemotransfusão
sem agente etiológico definido. O VHC foi
identificado em 1989 (Choo et al.). Sua
transmissão ocorre principalmente por
via parenteral.
Características da infecção pelo VHC
Tendência à 170
cronificação milhões de
(70 a 85%) portadores
(OMS)
1, 2 e 3 - distribuição mundial
Distribuição geográfica 4- Norte da África e Oriente Médio
5- África do Sul
6- Sudeste asiático
Tratamento
Prevenção - vacinas?
Transmissão da Hepatite C
Sangue e Hemoderivados
Vísceras transplantadas
Grupos de Risco para Hepatite C
Grupos de risco mais importantes:
ADIV (agulhas compartilhadas)
Rc de hemoderivados antes dos anos 90
Outros grupos de risco importantes:
Indivíduos com HIV; politransfundidos
Hemodialisados; Rc de Tx
CDC, 1998
Transmissão domiciliar do VHC
Pouco comum
2002
Hepatites
Imunidade
0,9 0,7
1,4
0,8 2,0 0,8
1,0
5,9 1,5 1,7
1,4
0,4
1,5 1,2
Total : 1,2% 07 2,7
n : 1.173.406
0,6
*Fonseca JCF - Fórum nacional de Epidemiologia da Hepatite C
no Brasil. XIV Congresso Brasileiro de Hepatologia, GO, 1997.
ESTUDO DA INFECÇÃO PELO VÍRUS DA
HEPATITE C EM PACIENTES E
PROFISSIONAIS DA UNIDADE DE
HEMODIÁLISE DO ESTADO DO
TOCANTINS
Goiânia, 2003
Tabela 3- Prevalência dos marcadores sorológico e molecular para
a infecção pelo vírus da hepatite C nos pacientes e profissionais
da unidade de hemodiálise do Tocantins, 2001
90 P = 0.02 82%
79%
80
70
60
RVS 50 42%
40 33%
30
20
10
0
Genótipo 1 Genótipos 2, 3
IFN alfa-2b + RBV
PEG IFN alfa -2b 1.5 ug/kg + RBV Manns et al. Lancet; 358:958-965, 2001.
Transmissão do VHC e HIV
VHC HIV
Mãe-filhos + +
VÍRUS
RNA
HDAg
Partícula de
Dane
(42 nm) VHB + VHD
(35 nm)
Hepatite Delta
Implicações
Exposição Parenteral
(injeção de drogas EV com seringas compartilhadas)
Super-infecção – HVD em
portador HVB
Quando pedir exames para Hepatite Delta?
Não cronifica
Hepatite Viral “E”
Transmissão
A água é o principal meio
transmissor
Contaminação com dejetos