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INTERVENO PROFISSIONAL NO
HOSPITAL GERAL
a EDUCAO e PREVENO
Pode
psiclogo atua na elaborao, administrao e coordenao das atividades, enfatizando os aspectos relacionados
emoo, afetos, aspectos cognitivos, influncias inconscientes, dinmicas do grupo, autoestima, ansiedade, medos
e influncias sociais e psicolgicas das doenas em questo, sempre buscando uma forma de se refletir sobre a
preveno.
Orientao
a gestantes;
Planejamento
familiar;
Orientao
terceira idade;
Orientao
a adolescentes;
Acompanhamento
do desenvolvimento infantil;
Acompanhamento
Problemas
SECUNDRIA
Voltada para os atendimentos ambulatoriais de diversos sintomas e doenas do sujeito que procura a
instituio hospitalar.
So pessoas que recorrem com certa frequncia aos servios de sade, mas no ficam internados.
O psiclogo acompanha o paciente nas suas questes afetivas e emocionais, que esto diretamente
relacionadas doena e ao tratamento.
Ocorre tambm do paciente ter sido atendido pelo psiclogo durante o perodo de internao e
encaminhado posteriormente ao ambulatrio, dependendo da necessidade de acompanhamento
psicoterpico aps a hospitalizao.
TERCIRIA
O psiclogo entra em contato direto com o paciente e suas questes relacionadas ao perodo de
hospitalizao:
Essa
apresentao muito importante para que os outros profissionais saibam que naquele setor existe
um psiclogo e possa encaminhar aqueles casos que julgarem necessrios, alm de esclarecer dvidas e
trocar possveis informaes sobre o estado do paciente.
fundamental que o psiclogo se apresente aos pacientes internados e se faa conhecer no setor,
dizendo seu nome, o que faz o profissional de Psicologia, horrios em que poder ser encontrado,
colocando-se disposio para conversar.
importante deixar claro para os pacientes que o psiclogo faz parte da equipe do hospital, assim como
qualquer outro profissional.
2: Local de Atuao
Para que o psiclogo no fique perdido em meio a tantas informaes novas, importante que ele
conhea bem o local onde est atuando.
Nos primeiros dias, recomenda-se que o profissional se familiarize com as rotinas do setor, horrios,
procedimentos, etc.
Uma das melhores formas de se fazer isso por meio da OBSERVAO e TROCA DE INFORMAES com
a equipe.
A equipe de enfermagem geralmente quem mais tem contato com o paciente e pode ser uma
fonte muito rica para se obter informaes relevantes sobre os doentes.
Independente do local onde esteja o paciente, o profissional deve se informar sobre o estado geral
do paciente, que pode ser obtido tambm atravs do Pronturio Mdico.
3: Pronturio Mdico
Anestesia ficha de avaliao pr-anestsica, ficha de anestesia, ficha da sala de recuperao ps-anestsica;
Resumo de alta;
Outros (atendimento ambulatorial ou de urgncia devem ser anexados e arquivados juntamente com o
pronturio mdico; formulrio da Comisso de
Controle
Vai depender das informaes que o indivduo tem sobre a patologia, experincias
anteriores com a mesma (casos na famlia, amigos), fantasias sobre a mesma, etc.
A causa pela qual o paciente foi internado deve ser averiguada a fim de
compreender em quais circunstncias ele se encontrava antes: se foi internado s
pressas, por causa de um mal estar repentino, ou se j estava doente h algum
tempo e relutou a procurar o hospital, se est internado para dar continuidade a
algum tratamento, etc.
Agem sobre o crebro alterando o funcionamento psquico do paciente e seu comportamento. O paciente pode estar com essa
medicao para regulao do ciclo sono viglia, provavelmente desestabilizado pela internao; pode ter apresentado quadro de
ansiedade ou apatia devido a inmeros motivos.
O prognstico a previso que se tem sobre a evoluo da doena. Essa observao faz-se necessria para que o
prprio psiclogo tenha em mente a gravidade de cada paciente.
Considerando que longos perodos de hospitalizao geram consequncias psicolgicas muito importantes.
As anotaes no PM devero ser dirias (s vezes por mais de uma vez ao dia), enquanto o paciente
permanecer no hospital e so de responsabilidade do Mdico, da Enfermagem, do Servio Social, da
Psicologia e de todos profissionais da Equipe de Sade envolvidos.
O PM mal feito ou com informaes danosas pode ser punido, segundo o Cdigo Penal.
Os contedos devem se limitar queles que ajudam a equipe de sade a dar continuidade ao
atendimento do cliente ou que documentam, de forma sucinta, a interveno psicolgica.
O texto deve ser escrito numa linguagem clara, objetiva e sem excesso de termos tcnicos que
dificultem a compreenso dos demais profissionais.
Denncias devem feitas por outros meios, e no no pronturio do cliente (ex: violncia sexual).
Ex.
Realizado
apoio
psicolgico.
Paciente,
no
momento,
encontra-se
bem
(Data/hora/profissional).
Ex. 3 Realizado preparo psicolgico para cirurgia. Paciente ansioso e indicando desconhecer o
procedimento cirrgico para amputao de membro. Do ponto de vista emocional, solicitamos
protelamento cirrgico para concluso do preparo psicolgico (Data/hora/profissional).
Ex.
Paciente
relata
experincia
de
infidelidade
prvia
ao
desenvolvimento do cncer...
No se deve usar abreviaes que no sejam consagradas universalmente ou pelo meio mdico, a menos,
que se coloque observaes.
Se no der para registrar no dia do atendimento pode-se registrar depois com a data do dia de registro
referindo-se data do atendimento no texto.
O acesso ao pronturio
Pacientes: direito e pode ser fornecida cpia se solicitada pelo paciente (Resoluo CFM n.
1.065/00), ou por seu representante legal. Mas o paciente no levar e guardar o PM consigo.
Caso o pedido de informaes seja feito por pessoa da famlia do paciente, necessria sua
autorizao.
vedado ao mdico: Art. 70 - Negar ao paciente acesso a seu pronturio mdico, ficha clnica
ou similar, bem como deixar de dar explicaes necessrias sua compreenso, salvo quando
ocasionar riscos para o paciente ou para terceiros.
PRONTURIO ELETRNICO?
Integridade
Confidencialidade/privacidade
Auditabilidade
Assinatura eletrnica
Guarda de Documentos
4: Reunies de equipe
As reunies onde os mdicos e demais membros da equipe se encontram para discutir os casos
clnicos so importantssimas para o acompanhamento da evoluo dos pacientes, bem como traar
condutas clnicas e teraputicas para a conduo de cada caso.
O psiclogo deve participar, sempre que possvel, das reunies multidisciplinares. Cada profissional
contribui com sua rea, dando orientaes, prestando esclarecimentos e solicitando informaes
mais especficas a respeito do que se quer saber sobre o estado geral do paciente.
Interconsulta
Comunicaes dolorosas;
Etapas da Interconsulta
1 O PEDIDO DE INTERCONSULTA
Urgncia
mdico que encaminha um paciente para avaliao espera que esse profissional apresente um
parecer sobre o doente, orientando os assistentes na tomada de decises acerca do caso em questo.
O
texto escrito pelo mdico solicitando um parecer indica aspectos relacionados ao caso, como a
ansiedade do mdico, possveis dificuldades do paciente em relao equipe, problemas familiares,
etc.
2 A ENTREVISTA AMPLIADA
Alm
do contato com o paciente, envolve uma conversa com o mdico que solicitou atendimento.
Visa
esclarecer possveis dvidas que tenham surgido na compreenso do pedido redigido, por
exemplo, o que ele quis dizer com o termo idias delirantes ou alucinaes.
Deve-se
observar tambm o distanciamento afetivo que o mdico mantm em relao ao seu paciente.
As
Observar
Ouvir
Duas
O pronturio mdico deve ser lido atentamente, observando as anotaes dos mdicos e da
equipe de enfermagem, bem como de outros profissionais que esto acompanhando o paciente.
3 A AVALIAO DO PACIENTE
4 DIANGSTICO
Formular
paciente.
O
MOTIVO
DA INTERCONSULTA (situao
do paciente,
relacionamento com a famlia, problemas situacionais);
CONDIO
RELAO
recproca);
IMPACTO
DE APOIO SOCIAL (famlia, amigos, condies de moradia, trabalho, plano de sade, condies
econmicas, etc);
ESTRESSORES
PSICOSSOCIAIS (ambiente social, amizades, vida ntima, famlia, moradia, finanas, trabalho,
problemas com a justia, etc) .
5 DEVOLUO DA INFORMAO
interconsultor deve informar ao mdico sobre sua impresso diagnstica e, se necessrio, os outros
membros da equipe tambm.
6 REGISTRO EM PRONTURIO
O
Essas
anotaes devem ser claras, concisas e coerentes, evitando jarges, lembrando sempre que o
pronturio tem importncia legal e, alm do registro pessoal de cada profissional que atende o paciente,
deve ser tomado como um documento que poder ser analisado por terceiros.
No
Antecedentes psiquitricos;
NO