Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Catedra de Practica Profesional III

Varicela y Sarampin

Univ. Mara Fernanda Medina Q

VARICELA

Agente Etiolgico: Virus de

la
Varicela
Zoster
o
Herpesvirus Humano 3.
Familia Herpesviridae

Periodo de Transmisibilidad:
4 das antes de la erupcin
hasta que se forma la
costra.

Periodo de Incubacin: 2 a 3
semanas

Transmisin:
-Inhalacin de gotitas de saliva.
-Contacto con vesculas.

Epidemiologia

Distribucin mundial.

Enfermedad de la infancia.

En Venezuela.

En el Municipio Colon del Estado Zulia, hasta agosto de 2016 se reportaron 67

casos.

Manifestaciones Clnicas

Fiebre.

Malestar General.

Adenopata Regional.

Macula
Ppula

Erupcin cutnea.

Exantema + Lesiones
Vescula

Prurito.

Pstula
Costra

Definicin de Caso
Caso Sospechoso
Paciente con cuadro clnico de comienzo repentino de fiebre
moderada, sntomas generales leves y una erupcin cutnea
maculopapular durante unas horas, que se transforma en
vesiculosas durante 3 o 4 das y que deja costras granulares

Caso Confirmado
Confirmado por laboratorio o que rene criterios clnicos de
definicin de caso y esta ligado a un caso confirmado.
2 casos sospechosos epidemiolgicamente relacionados pueden ser
considerados confirmados en ausencia de laboratorio.

Diagnostico
Clnica + epidemiologia
Deteccin de Ac especficos
Cultivo celular
Deteccin Ag
PCR

Tratamiento
FARMACOLOGICO:

Sintomtico

Antiretroviral

Acetaminofn 10 15mg/kg/dosis

<1ao Aciclovir 10mg/kg c/8h IV por

10 das.

Calaminol, Caladryl

>1ao 12 aos: Aciclovir 10 20

mg/kg/dosis VO c/6h por 5 das.
Adultos: Aciclovir 800mg 5 veces al da
VO por 5 a 10 das.
Inmunocomprometidos: Aciclovir
mg/kg/8h IV por 7 a 10 das.

Green Book, Diagnostico y Tratamiento Medico, Exantema y Fiebre, pg. 1281.

10

Complicaciones

Sobreinfeccin bacteriana de lesiones.

Afectacin neurolgica: ataxia cerebelosa, encefalitis o meningoencefalitis,

mielitis aguda, sndrome de Guillain Barr, sndrome de Reye.

Adultos: Neumona varicelosa.

Embarazadas: 1er trimestre Sndrome de Varicela Congnita.

3er trimestre Varicela Neonatal.

Inmunodeprimidos: infeccin grave.

Vacuna

>12 meses de edad, adolescentes y adultos susceptibles.

Personas sanas con alto riesgo de exposicin o transmisin.

Post-exposicin y control de brotes.

Nios: 1 dosis de 0,5cc entre los 12 y 18 meses.

Adultos y nios >13 aos: 2 dosis de 0,5cc
separados por 8 semanas.

Situaciones especiales:

- Pacientes con Leucemia.

- Inmunodeficiencia humoral.
- Nios con VIH.
- En programa de trasplante de rganos.

Ficha de Varicela

SARAMPIN

Agente Etiolgico: Virus

del Sarampin
Familia Paramyxoviridiae

Periodo
de
Transmisibilidad: 2 das
antes de la erupcin
hasta el 5to da.

Transmisin:
Va respiratoria

Periodo de Incubacin: 9 a
12 das.

Epidemiologia

El sarampin a disminuido sus cifras a nivel mundial por la implementacin de

la vacuna.

Patologa frecuente en los pases en desarrollo, en nios < 5 aos.

En el Municipio Colon del Estado Zulia, en el ao 2016 no se han reportado

casos nuevos.

Manifestaciones Clnicas

PERIODO PRODROMICO: duracin de 2 a 4 das. Presencia de irritacin

conjuntival, lagrimeo, estornudos, rinorrea, disfagia, afona y tos seca.
Presencia de Manchas de Koplik 3 a 4 das despus de iniciado los sntomas.

PERIODO EXANTEMTICO: Inicia el 5 da de evolucin, en forma

maculopapular en sentido cefalocaudal, con afectacin palmoplantar,
coloracin rojo - purpura, no pruriginosa.

PERIODO DE CONVALECENCIA: Inicia 3 a 4 das despus del periodo

exantemtico. Ceden los sntomas y hay una fina descamacin.

Diagnostico

Clnica + epidemiologa
Ac especficos
Cultivo Viral

Definicin de Caso
Caso Sospechoso
Toda persona que presenta fiebre y exantema maculopapular, acompaado por una o mas de las siguientes
manifestaciones: tos, coriza, conjuntivitis.

Caso Confirmado
Es un caso sospechoso de sarampin o rubeola confirmado
por laboratorio o vinculado epidemiolgicamente a otro
caso confirmado por laboratorio.

Tratamiento
Sintomtico

Vacuna
Triple Viral: 2 dosis de 0,5cc SC
1 entre los 12 y 15 meses.
2 entre los 2 y 4 aos.

Complicaciones

Sobreinfeccin bacteriana: Bronconeumona, otitis media.

Neumona de clulas gigantes.

Embarazadas: Muerte fetal, malformaciones congnitas.

Caso Clnico

Motivo de consulta:

Fiebre y tos.

Enfermedad actual:

Se trata de lactante masculino de 18 meses de edad sin antecedentes patolgicos de

importancia natural y procedente de Maracaibo quien inicia enfermedad actual hace 5
das caracterizado por fiebre de 39 40 C sin predominio horario que ceda a la
administracin de antipirticos tipo acetaminofn y tos no productiva, hace 2 das se le
agrega al cuadro exantema macular en cuello. Motivo por el cual consulta y previo a
valoracin se decide conducta.

Caso Clnico

Examen Fsico

PA: 110/78mmHg

FC: 122 x

FR: 32x

Temperatura: 39,5C

Condiciones generales: Paciente en regulares condiciones generales, febril, ligeramente deshidratado con
mucosas secas, eupneico, con ligera palidez cutneo mucosa. Se evidencian maculas blanquecinas en mucosa oral.
Ojos: a la inspeccin se evidencia inyeccin conjuntival.
Piel: a la inspeccin se evidencia exantema maculo-papular en cuello y trax
Cardiopulmonar: Trax simtrico, normo expansible, con murmullo vesicular audible en ambos hemitrax sin
agregados, ruidos cardacos rtmicos sin soplos.
Abdomen: plano, blando, ruidos hidroareos presentes (3x), depresible no doloroso a la palpacin superficial y
profunda sin visceromegalias.
Extremidades: Miembros simtricos, sin deformidad.
Neurolgico: paciente irritable.

Caso Clnico

Antecedentes prenatales y obsttricos: producto de III gesta ESAT de 40 semanas,

controlado(8 consultas), toxotest, VIH, VDRL negativo, infeccin urinaria en el III
trimestre tratada desconoce.

Neonatal: parto eutosico, respiro y lloro al nacer espontneamente.

Alimentacin: lactancia materna exclusiva hasta los 8 meses, ablactacin con sopa y
jugos.

Antecedentes familiares: Padre 56 aos HTA tratada. Madre 38 aos aparentemente

sana.

Inmunizaciones y pruebas: vacunas incompletas documentada.

Caso Clnico

Impresin diagnstica: Caso sospechoso de sarampin.

Conducta:

1.

Medidas de soporte.

2.

Notificacion al servicio de epidemiologia.

3.

Llenar la ficha completa de caso sospechoso.

4.

Tomar muestra de sangre en el primer contacto.

5.

Realizacion de hisopado nasal si el paciente esta en fase aguda.

6.

Visitar a la comunidad buscando otros casos.

7.

Vacunar con trivalente viral a todos los nios de 1 a 4 aos que no hayan sido
vacunados.

Ficha de Sarampin - Rubeola

Ficha de Sarampin - Rubeola

GRACIAS