UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN

MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

TR A Q U EO S TO M IA
CAPITULO: CABEZA Y CUELLO
ALUMNO: CARRILLO ROMAN JULIO
CESARAGUSTO

Traqueostom a
Procedimientoquirrgicoreal

izado con objeto de crear

una abertura dentro de la
trquea, a travs de una
incisin ejecutada en el
cuello, y la insercin de un
tubo o cnula para facilitar el
paso del aire a los pulmones.
Su objetivo es restablecer la
va area, permitiendo una
adecuada funcin
respiratoria.

 TRAQUEOTOMAes la tcnica
quirrgica para retirar cuerpos
extraos o muestras parabiopsiasy
se cierra inmediatamente despus.

CRICOTIROTOMAes el
procedimiento de urgencia realizado
entre los cartlagos tiroides y
cricoides.

 Dependiendo del instrumento utilizado:

- mtodo de Seldinger, mediante un

nico dilatador o dilatadores

progresivos
- tcnica de Griggs, en la que se utiliza
un frceps dilatador

TR A Q U EO STO M A ELEC TIVA

Es la que se realiza en forma

preventiva cuando se espera, debido

a la enfermedad de base, un
empeoramiento de la ventilacin
1. Preoperatorio de grandes
intervenciones, neuroquirrgicas y
del cuello
2. Previo a la irradiacin del cncer
larngeo

TR A Q U EO STO M A D E
U R G EN C IA
1. Cuerpos extraos larngeos.
2. Edemas de la laringe.
3. Edemas de la base de la lengua.
4. Epiglotitis.
5. Estenosis larngea o subgltica.
6. Malformaciones congnitas.
7. Neoplasias larngeas.
8. Parlisis de cuerdas vocales.
9. Traumatismos larngeos.
10. Difteria larngea y otras infecciones agudas.
11. Traumatismos craneoenceflicos.

RECO M EN D ACIO N ES
1. Ventile al paciente y aspire secreciones bajo tcnica

asptica
2. Posicin del paciente incorporado 30 en la cama
durante
una hora.
3. Corroborar la posicin correcta de la cnula (ventilacin,
auscultacin).
4. Corroborar la presin del baln de neumotaponamiento
(entre 20 a 25 mmHg.).
5. Colocar gasa debajo de la cinta de fijacin y de los
orificios
externos del TQT de modo que cubra la incisin.
6. Colocar sonda nasogstrica, si fue retirada durante el
procedimiento.

 O bstruccin deltubo
traqueal.
Diagnstico clnico:
Disnea. Cianosis
Esfuerzo respiratorio.
Cambios en los sonidos

Causas:
Tapn de moco.
Desarrollo de

respiratorios.
Aumento de la presin
pico inspiratoria.
Desaturacin.

Granulomas.
Desplazamiento o medida
inadecuada de la cnula
Cuerpo extrao en la va
area.

Maniobras Diagnsticas:
Comprobacin de Flujo

Tratamiento:
Irrigacin salina y

areo.
Paso de Sonda de
Nlaton.

aspiracin.
Remocin de la cnula.

 H em orragia postoperatoria.
Diagnstico: perdida hemtica

externa.
Con la tos
Por la cnula
Alrededor de la herida
quirrgica.

Complicaciones:
Invasin hemtica de

la va area.
Hipovolemia
Tratamiento:
Sangrado escaso. Se

Causas:
estado coaguloptico.
lesin vascular.

Traumatismo traqueal por

aspiracin o recambio de la
cnula.
Desarrollo de fistulas.

trata con
compresin o
taponamiento peri
cnula.
Sangrado abundante.
Requiere
revisin quirrgica.

Enfi
sem a subcutneo.
Diagnostico:
Crepito a la palpacin de los

tejidos
adyacentes al TQT.
Disnea.
Causas:
Tos excesiva.
Uso de tubos sin baln o de

tamao inadecuado
Cierre hermtico de la herida
quirrgica alrededor del tubo .
Perforacin de pared traqueal
posterior.

Tratamiento:
Enfisema leve:
reabsorcin
espontnea del aire.
Enfisema moderado:
colocacin de Cnula con
baln, apertura de la
herida quirrgica,
antitusgenos y aspiracin
adecuada de las
secreciones.
Enfisema asociado a
neumotrax: Adems
Colocacin de tubos de
drenaje torcico