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funciones

Excrecin de electrolitos
metabolismo

Funciones
Transporte activo
secundario

Excrecin de electrolitos: orina

Cada
rin
humano
contiene
aproximadamente un milln de nefronas. En
stas se forma la orina en tres fases:
Filtracin
Reabsorcin
Secrecin

Excrecin de electrolitos: orina

Reabsorcin de electrolitos y de agua:


orina

Excrecin de sustancias orgnicas: orina

Nitrgeno ureico (BUN) = 45%


a.a
= 20%
cido urico
= 20%
Creatinina
= 5%
Creatina
= 1-2%
Amoniaco
= 0-2%

NITROGENO NO PROTEICO EN SANGRE = 75% ( > que en plasma)

FRACCION SERICA DE NNP

NITRGENO presente en todos los


compuestos nitrogenados exceptuando las
protenas.

RION
Evala la capacidad renal para eliminar productos de desecho

UREA= BUN x 2,14


- Proviene del catabolismo protenas y a.a
- Se excreta en riones, sudor.(depende de hidratacin)
- Su sntesis se realiza en hgado por el ciclo de la urea

- Se filtra en glomrulo.
- UREA se metabliza en

NH4+ + C02.,
UREA

BUN normal en sangre = 8-26 mg/100 ml.


Menor de 8 mg / 100 ml = sobre hidratacin
50 a 150 mg/100 ml

= Afeccin TFG

150- 250 mg/100 ml

= Afeccin R. Grave

If blood urea nitrogen (BUN) levels are low, a problem centered


in the liver might be suspected because urea is produced in the
liver.
Conversely, high blood levels of urea suggest that the kidney is
not excreting this compound normally.

Resumen del metabolismo de los aminocidos

Fuentes de NH4+ para el ciclo de


la urea

Ciclo de la urea

ALTERACION DE LA CARGA DE NITROGENO


Aumento de niveles de NU:
- Metabolismo excesivo( fiebre).
- Tto con corticoides o tetraciclinas.
- Dietas altas en protenas.
- Absorcin sangre en tracto G-I.
- Aumento hormonas tiroideas.
- Causas prerrenales ( Problemas circulatorios)
- Causas postrrenales( Obstruccin del flujo de orina)
Disminucin de niveles de NU:
- Dietas bajas en protenas.
- Uso Andrgenos y hormona crecimiento.
- Embarazo. (Se acelera TFG)
RESTRICCION DE PROTEINAS = ENFERMEDADES RENALES

Los cambios en la excrecin de urea


durante el ayuno
La produccin de urea es muy baja en una
persona que consume slo la glucosa.
Se aumenta durante el ayuno cuando la
protena muscular se descompone para
suministrar aminocidos para gluconeogenesis.
Sin embargo, como el ayuno progresa, sntesis
de la urea disminuye.
Debido a que el cerebro encuentra algunas
sus necesidades de energa mediante
oxidacin de los cuerpos cetnicos despus
3 a 5 das de ayuno, disminuye
gluconeognesis, disminuyen las protenas
el msculo y otros tejidos

de
la
de
la
en

CREATINA
Sntesis = Hgado y pncreas
Difunde al sistema vascular
Se fosforila en clulas musculares(Fosfato de C.
Creatina y Fosfato de C.

ATP

creatinina a una tasa 2% /da

Filtra=Glomrulo y es resorbe =T.C.P.


Se excreta muy poco en orina
No se eleva en disfuncin renal pero si en la atrofia muscular

SINTESIS DE CREATINA
L- ARGININA + GLICINA
RION

Arginina-glicina transamidinasa

GLUCOCIAMINA + ORNITINA
(Guanidoacetato)
HIGADO

Guanidoacetato metil transferasa

FOSFATO DE CREATINA
NO ENZIMATICA ( Msculo)

CREATINA + Pi

CREATININA
Se sintetiza en el msculo.
Proviene de la creatina( proporcional a la masa muscular)
No se resorbe en los tbulos renales
Se filtra en el Glomrulo.
VN= 0,9 - 1,5mg /100 ml. (Hombres)
VN= 0,8-1,2 mg / 100 ml. ( Mujeres)
0,2 0,5 mg / 100 ml. ( nios)

CREATININA

Decreased urinary and blood levels of creatinine indicate diminished


production of creatinine by skeletal muscle.
However, high blood creatinine levels could indicate an inability of the
kidney to excrete creatinine, resulting from renal disease.

cido rico

Bases puricas originan cido rico.


97% cido rico (plasma) =Urato monosdico
Filtra = glomrulos. Resorbe= Tbulos
Triglicridos, cuerpos cetnicos y cido lctico
compiten por la excrecin en tbulos.
Inflamacin Renal Crnica aumenta cido rico en
plasma
Cristaliza= Tej. Blandos, cartlagos
V.N= 4- 8,5mg / 100ml (H )
V.N= 2,7- 7,3mg / 100ml ( M)

ACIDO URICO
GUANOSINA

ADENOSINA

GUANINA

INOSINA
HIPOXANTINA
XANTINA

ACIDO URICO

NH3

Protenas
NH3
Msculo esqueltico en ejercicio NH3
Independiente del funcionamiento renal.
Se eleva en enfermedades hepticas
graves
Txico= S.N.C.
Sntomas de Intoxicacin.= Coma
Heptico

Metabolismo renal

Sistema Renina - Angiotensina

Metabolismo renal

El proceso metablico ms importante de los que ocurren a


nivel renal est representado por la gluconeognesis,

Debido al papel que desempea en el organismo ante


situaciones extremas. Sus principales sustratos son:
piruvato, citrato, lactato, alfacetoglutarato, glicina y
glutamina

Sustratos metablicos del rin


Glucosa: La gliclisis es la va encargada de aportar
mayor cantidad de energa necesaria para cumplir dichas
funciones
Glutamina: La gluconeogensis renal adquiere gran
importancia frente a alteraciones del equilibrio cido-base,
el sustrato fundamental para esta es la glutamina, que a su
vez constituye la fuente principal de produccin intrarrenal
de amonaco.
Lactato

Distribucin de enzimas mas importantes


del rin

VALORACION DEL
FUNCIONAMIENTO RENAL

1200 ml de
sangre / min.

Valoracin de TFG
3 CATEGORIAS

Flujo Sanguneo
Renal

Funcionamiento
tubular

APLICACIONES CLINICAS
Enfermedad
Glomerular=
Hematuria,
proteinuria, oliguria, edema, hipertensin
Sndrome Nefrotico= Hipoalbuminemia, edema,
hiperlipidemia
Insuficiencia renal aguda= Disminucin de flujo
sanguneo renal.
I.R.C.= Perdida irreversible de nefrones (dilisis o
transplante renal)
Inflamacin de la vejiga = Cistitis (Piuria,
bacteriuria, hematuria)

OTRAS PRUEBAS EN EL
FUNCIONAMIENTO RENAL
Ensayos hormonales ( aldosterona, hormona
antidiurtica)
Anemia = Enfermedad crnica
Pielografia = Parenquima renal y sistema
recolector
Angiografa = Sistema sanguneo renal
Tomografa = Tamao tumores y quistes
Biopsias= Dx, Pronostico, Tratamiento

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