UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

EPIDEMIOLOGA

Tema 1:
Historia, definiciones, clasificaciones y usos.

La palabra epidemiologa, que proviene de los trminos griegos

"epi"
(encima),
"demos"
(pueblo)
y
"logos"
(estudio),
etimolgicamente significa el estudio de "lo que est sobre las
poblaciones".
Antiguamente, defina Estudios de Epidemias es decir, de las
enfermedades que afecta transitoriamente a muchas personas en
un lugar determinado.
Las antiguas escrituras y las primeras descripciones de
padecimientos que afectan a poblaciones enteras se refieren a
enfermedades de naturaleza infecciosa.

Antecedentes histricos plagas y pestes

PAPIRO EBERS 2000 a.C.
Fiebres pestilentes probablemente
Malaria que asolaron a la
poblacin de los mrgenes del Ro
Nilo 1500 a.C. La aparicin de
plagas dependa de la densidad
poblacional siendo esto un
padecimiento colectivo. .
En Egipto hace 3000 aos se
veneraba a la diosa Sekmeth
diosa de la peste y existen
momias de 2,000 y 3,000 de
antigedad que muestran
afecciones que sugiere infecciones
transmisibles (poliomielitis, viruela
y lepra).

Sekmeth
3000 AC

En la medicina China antigua

exista evidencia de un
enfoque
epidemiolgico
preventivo: en 2650 ac se
publica el Nei-King Canon de
la Medicina en el que figuran
la viruela y mtodos para su
prevencin.

Los hebreos incluyen en la Ley

Mosaica, el Levtico primer cdigo
de higiene escrito 1500 a.C. En
este cdigo se describe
como debe ser el aseo
personal, las letrinas, la
higiene de la maternidad,
la higiene de los
alimentos, la proteccin 3
del agua...

En la Biblia, El Talmud y el Corn

contiene las primeras normas para
prevenir y controlar enfermedades
contagiosas. Describe plaga de Egipto
que obligo a Mineptah permitir la salid de
judos de Egipto.
Recomiendan practicas sanitarias
preventivas: lavado de manos y
alimentos, circuncisin, aislamiento de
enfermos . Inhumacin o cremacin
cadveres y uso condn.

Siglo V y VI durante
reinado emperador
Justiniano a las
plagas que
aparecieron se
nombro epidemia.

Talmud

Biblia

Aparicin de la
pandemia de peste
Bubnica o peste
negra azot a Europa
durante siglo XIV
conduciendo a la
aceptacin universal
de la doctrina del
contagio.
4

Corn

Hipcrates
La primera referencia propiamente mdica de
un trmino anlogo se encuentra en
Hipcrates (460-385 a.C.), quien us las
expresiones epidmico y endmico para
referirse a los padecimientos segn fueran o
no propios de determinado lugar.

Atribuyo la aparicin de enfermedades al

ambiente malsano (miasmas) y a la falta de
moderacin de la dieta, las actividades
fsicas, el clima, a calidad del agua y la tierra;
elaborando el concepto de constitucin
epidmica de las poblaciones.
Obra famosa: AIRES, AGUAS Y LUGARES

Padre de la Medicina y la Epidemiologa.

5

GIROLAMO FRACASTORO
(padre de la epidemiologa moderna).
En 1546, public el libro De contagione et contagiosis morbis et
eorum curatione, describe todas las enfermedades contagiosas
(peste, lepra, tisis, sarna, rabia, erisipela, viruela, ntrax, tracoma,
tifus exantemtico y sfilis).
Presento la primera teora general del contagio vivo de la enfermedad,
propuso una forma de contagio secundaria a la transmisin
denominado seminaria contagiorum (es decir semillas capaces de
producir enfermedad) y establece tres formas posibles de infeccin:
Directa: por contacto directo (como la rabia y la lepra).
Indirecta: por medio de fmites transportando los seminaria prima
(como las ropas de los enfermos).
A distancia: por inspiracin del aire omiasmasinfectados con los
seminaria (como en la tisis).

 Guillaume de Baillou , medico francs publico en 1580 el

libroEpidemiorum("sobre las epidemias")descripcin completa de las
epidemias de sarampin, difteria y peste bubnica aparecidas en
Europa entre 1570 y 1579, sus caractersticas y modos de
propagacin.
Claudio Galeno (Siglo II D.C.) Mdico-fisilogo. Concluye que la
produccin de las enfermedades esta relacionada con los factores
genticos y formas de vida dependientes del hombre y el factor
relacionado con el ambiente (atmsfera).
SYDENHAM (1624-1689)
Constituyentes epidmicos. Higiene
individual y poblacional
adems de las variaciones en epidemias en
relacin a estacin, ao, edad. Clasificacin de enfermedades.
EDWIN CHADWIK (1800-1890) defensor de la Teora Miasmtica la
enfermedad por emanaciones ftidas de suelos y aguas impuras.
Fundador de la Salud Pblica en Inglaterra.
PASTEUR , estudia la relacin de enfermedades contagiosas de los
animales y del hombre ( Carbunco, clera de gallinas, septicemia
puerperal, fornculo, osteomielitis y rabia.) dando inicio a la era
bacteriolgica.
7

 A finales del siglo XVIII, se comenz a realizar un registro sistemtico para

reconocer las causas de las enfermedades en comunidades y las razones por la
cuales la gente mora.
En el siglo XIX, se citan los estudios de John Snow y Sir William Budd, quienes
aplicaron el mtodo cientfico al estudio de la epidemiologa del clera y de la
fiebre tifoidea.
John Snow ante el brote de clera hizo observaciones y acciones que apoyaron el
desarrollo de la Teora de la contagiosidad de las enfermedades por una materia
mrbida ( V. Cholerae), apoyo la importancia del agente causal y oriento a la
observacin sistemtica del evento para poder comprenderla. La interrupcin del
brote fue el retirar la manija de la bomba de agua de la fuente publica y esto
demostr la eficacia de la intervenciones de la Salud Publica. Formul la hiptesis
de la transmisin del clera y demostr elaborando un mapa del lugar donde se
presentaba los casos que eran alrededor de la bomba de agua ubicado en la calle
Broad Street.
o Es considerado como el creador de la Metodologa Epidemiolgica y el pionero de
la Epidemiologa Social.
8

John

Snow

formul

la

hiptesis de la transmisin
del clera por el agua y lo
demostr

confeccionando

un mapa de Londres, en
donde

un

epidmico

reciente
haba

brote

matado

ms de 500 personas en un
perodo de 10 das.

Ejemplo del estudio de John Snow

Muertes por Clera por 10 000 casas, segn fuente del agua
de bebida. Londres, 1854.

Fuente: Snow
10

o En el Siglo XVIII la aparicin de la Teora microbiolgica (Robert Koch) y de la teora de la

deficiencia de micronutrientes como causa de la enfermedad (Casimir Funk) formularon el
modelo unicausal de las patologas.
o 1840 Villerme, Wirchow y Farr, haban observado y documentado la presencia de
enfermedades y la expectativa de vida de las poblaciones, que no era solo presencia de
una gente causal sino de las desigualdades sociales, modo de vida urbano industrializado
y la degradacin del medio ambiente contribuan a generacin de enfermedades. Bases
para la epidemiologia social fundamentado en la multicausalidad para eventos de salud.
o Siglo XX, se desarrollo el modelo de Triada ecolgica de la enfermedad, bajo sus tres
componentes : agente, husped y medio ambiente. Permitiendo entender la forma como
se presentaba patologas como Paludismo. Los factores socio ambientales explicaron del
fenmeno y se desarrollo el concepto de factores de riesgos especficos: condiciones que
modifican la posibilidad de ocurrencia de un evento.
o En este siglo Leavel y Clark propusieron un modelo explicativo para la aparicin de la
enfermedad llamado Historia Natural de la enfermedad y define tres niveles de
intervencin.
Nivel Primario: aplicado personas sanas antes de enfermar (proteccin especifica y promocin
de la salud).
Nivel Secundario: prevencin a travs de la atender a los enfermos, bsqueda temprana de
los diagnsticos e implantacin de una terapia adecuada y oportuna.
Nivel Terciario: a travs de la rehabilitacin temprana y eficaz.

o 1950 en bsqueda de los factores de riesgo, se realizaron estudios de cohortes

( seguimiento de grupos de poblaciones expuesto a diferentes factores de
riesgo para explicar el riesgo de padecer cncer
y enfermedades
cardiovasculares). Se hizo seguimiento de grupos especficos de trabajadores
expuestos de manera intensa a factores de riesgos especficos dando origen a
la Epidemiologia ocupacional. Despus se hacen estudios de casos y controles
til para estudios de patologa no infecciosa.
o Dcada 60, surge Epidemiologia de las enfermedades no infecciosas aclara los
conceptos de interaccin del agente causal con los factores de riesgo para
ocurrencia de enfermedades identificando factores de confusin y sesgos.
o Un progreso muy importante en el siglo XX, publicado en 1956 con los
resultados del estudio de mdicos britnicos, fue la relacin entre el
tabaquismo como factor de riesgo del cncer de pulmn.
o Otros de los primeros estudios epidemiolgicos:
La intoxicacin por mercurio en una baha de Japn
El Bocio como deficiencia de yodo.

Epidemiologa Moderna
ERA

PARADIGM
A

Sanitaria Enfermedade
Estadstic s infecciosas
a

Miasmas

Mitad siglo
XIX

Teora de los
grmenes o
microbiana

Mitad siglo
XX

Enfermedade Ecos Crnicas

epidemiolog
a
Factores de
riesgo

Interdependenci
a de factores
determinantes

Dcada 80
siglo XX

13

Actualmente

Desarrollo de la Epidemiologa Moderna

1946
a
1966
1967
a
1977

Inicio de la utilizacin de los mtodos epidemiolgicos modernos.

Clculo del Riesgo Relativo
Desarrollo de los principales estudios epidemiolgicos sobre
enfermedades crnicas.

Construccin del marco terico de los mtodos epidemiolgicos.

Conceptos de confusin y modificacin del efecto

Diseo de casos y controles

Uso sistematizado de los principios epidemiolgicos.

2003

Relacin interdisciplinaria, transdiciplinaria y multidisciplinaria.

Fortalecimiento de su relacin con la medicina clnica.

14

EPIDEMIOLOGA

15

Estudiar la relacin que existe entre las causas de los eventos y los
efectos que presentan el la poblacin, es decir exposicin y
enfermedad.
Las enfermedades no se producen de forma aleatoria; tienen
diferentes causas y muchas de ellas de origen humano, que
podran evitarse si se conocieran y controlaran sus causas.
La epidemiologa rama de la salud pblica, propsito describir y
explicar la dinmica de la salud poblacional, identificar los
elementos que la componen y comprender las fuerzas que la
gobiernan, a fin de intervenir en el curso de su desarrollo natural de
la enfermedad.
La epidemiologa se considera una ciencia bsica de la medicina
preventiva y una fuente de informacin para la formulacin de
polticas de salud pblica.
16

OMS (1968): La Epidemiologa se ocupa del estudio de la

distribucin de las enfermedades e invalideces en las
poblaciones humanas, as como, de las influencias que
determinan esta distribucin
Mc MAHON Y PUGH (1970): El estudio de la distribucin y de
los determinantes de la frecuencia de la enfermedad en el
hombre.
SARTWELL (1973): Epidemiologa es el estudio de la
ocurrencia de la enfermedad en poblaciones humanas
17

MAUSNER Y BAHN (1974): El estudio de la distribucin y

determinantes de enfermedades y daos en poblaciones
humanas.
FRIEDMAN (1974): Epidemiologa estudio de la ocurrencia de
la enfermedad en poblaciones humanas.

LASAGNA (1979): La ciencia que trata con la incidencia,

difusin y control de la enfermedad.

18

Last (1988): Estudio de la distribucin y de los determinantes de los estados o

acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones especficas y la
aplicacin de este estudio al control de los problemas sanitarios.
Esta definicin subraya el hecho de que los epidemilogos no solo estudian la
MUERTE, la ENFERMEDAD y la DISCAPACIDAD, sino que tambin se
ocupan de los estados SANITARIOS MAS POSITIVOS, y de los medios para
MEJORAR LA SALUD.

19

EPIDEMIOLOGIA
Definicin: El estudio de la ocurrencia y
distribucin de los estados o eventos relacionados
con la salud en poblaciones especficas,
incluyendo el estudio de sus determinantes, y la
aplicacin de este conocimiento para el control de
los problemas de salud.

DISTRIBUCIN: anlisis segn tiempo, lugar y clases o

subgrupos de personas afectadas dentro de la poblacin
(cuantos, quienes, cuando y donde)

ESTADOS O EVENTOS RELACIONADOS CON LA SALUD: Incluye

enfermedades, causas de muerte, comportamientos, actitudes ante
medidas de prevencin y promocin y la provisin de servicios de
atencin de salud

DETERMINANTES: son todos aquello factores fsicos, biolgicos,

sociales, culturales, econmicos y de comportamiento que tienen
o pueden tener efectos sobre el proceso salud y enfermedad
20

EPIDEMIOLOGIA
DEFINICION OPERATIVA: Mtodo de estudio de la
presentacin del proceso saludenfermedad en la
poblacin, as como el anlisis y determinacin
de las causas y factores que motivan o
condicionan tal presentacin, con el objetivo de
intervenir sobre ellos, para controlar, aminorar o
erradicar un
problema de salud o aumentar la
proteccin frente a factores de riesgo.

21

Estudio: es una disciplina cientfica, llamada "la ciencia bsica de la

salud pblica", y tiene como base el mtodo cientfico. Construida en el
conocimiento de la probabilidad, la estadstica y mtodo de
investigacin.

Es un mtodo de razonamiento causal, basado en el desarrollo y prueba

de hiptesis biolgicamente plausibles pertinentes a la ocurrencia y
prevencin de la morbilidad y mortalidad.

Es una herramienta de la accin en salud pblica para promover y

proteger la salud de la poblacin basado en ciencia, razonamiento
causal y una dosis de un sentido comn prctico.

22

Mtodo epidemiolgico
Forma de razonamiento lgico, empleado para
conocer las caractersticas de las enfermedades y
otros daos de la salud que afectan a las
colectividades humanas con el fin de
transformarlas y dominarlas e influir
positivamente en la salud e la poblacin.

23

Etapas del Mtodo

Epidemiolgico

24

CONCEPTOS CLAVES
Determinantes
relacionados con el
lugar

Determinantes
relacionados con la
persona
Salud

Enfermedad

Determinantes
relacionados con el
tiempo

Salud y enfermedad como

proceso
Contexto de eventos en la poblacin:
persona lugar tiempo

25

 Distribucin: establece la
frecuencia y patrones de los
eventos de salud en una poblacin.

Determinantes: busca las

causas y todos aquellos
factores que influyen en la
ocurrencia de los eventos de
salud de la poblacin.
26

Determinantes en salud

27

Algunos tipos de determinantes para la salud

1. Fsicos

2. Biolgicos

Cambios climticos: t,
precipitaciones, eventos
extremos (huracanes,
inundaciones),
Ruido,
Exposicin a la radiacin U.V
(reduccin en la capa de ozono).

Enfermedades transmitidas por

vectores: malaria, dengue, fiebre
amarilla.
Plagas: moscos, pulgas, piojos,
caros, roedores
28

Algunos tipos de determinantes para la salud

3. Qumicos

4. Sociales

Productos agroqumicos:
Plaguicidas (herbicidas, fungicidas,
insecticidas, rodenticidas),
fertilizantes.
Metales pesados (plomo mercurio,
arsnico, etc.).
Contaminacin atmosfrica
Polvo

Empleo, condiciones de trabajo.

Cultura, religin
Ingreso
Educacin
Raza y discriminacin racial
29

 Estado o eventos relacionados con salud:

Conjunto de sucesos o circunstancias que pueden modificar o
incidir en la situacin de salud de una comunidad (enfermedad,
factores protectores, discapacidades, muertes, factores de riesgo u
otros determinantes).

o Factor de riesgo - protector

Aquellos atributos, variables o circunstancias inherentes o no a los
individuos que estn relacionados con los fenmenos de salud y
que determinan en la poblacin expuesta a ellos, una mayor o
menor probabilidad de ocurrencia de un evento en salud.
30

PRINCIPIOS BASICOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

I. PRINCIPIO DE CUANTIFICACIN
Medir frecuencias y riesgos
Modelos matemticos de ocurrencia y de
efectos
II. ENFOQUE ECOLGICO
El proceso salud enfermedad en relacin al complejo
ambiental fisicoqumico, biopsicosocial.
MODELO CAUSALES:
TRIADA ECOLGICA (GORDON): Husped, agente, ambiente
RED CAUSAL ( MAC. MAHON)
CAUSA SUFICIENTE ( ROTHMAN)

III: Inferencia causal por la comparacin de grupos.

La observacin clnica v/s observacin
epidemiolgica?
31

USOS Y APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA

La Epidemiologa, como una disciplina de salud
pblica, puede usarse para diferentes finalidades.
Los usos ms comunes son: la vigilancia de
enfermedades determinando la historia natural de la
enfermedad, la bsqueda de las causas, la
valoracin de las pruebas de diagnstico, la
evaluacin de la eficacia de los tratamientos y de
nuevas intervenciones y en la evaluacin del
desempeo de los servicios de salud..

32

USOS Y APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA

1. MEDICIN DEL NIVEL DE SALUD DE POBLACIONES
Determinar la carga de enfermedad para planificar los requerimientos de
servicios y la prioridad para la asignacin de recursos.
Deteccin de tendencias en la incidencia o prevalencia de enfermedades.
Identificacin de cambios en los patrones de una enfermedad y sus
consecuencias
2. DESCRIPCIN DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Definicin de rangos de normalidad y/o valores esperados.
Completar el cuadro clnico de una enfermedad e identificar condiciones
predisponentes. Identificar extensin de periodos de etapa pre-sintomtica.
Ayudar en la prediccin (pronstico) en la mejora clnica con y sin
intervenciones.
3. IDENTIFICACIN DE LOS DETERMINANTES DE LAS ENFERMEDADES
Este objetivo de investigacin busca establecer laidentificacin de los
determinantes que intervienen en el evento.

33

USOS Y APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA

4. Control y prevencin de la enfermedad
Removiendo o eliminando agentes primarios, dependiendo del reservorio
natural, modo de diseminacin y sitio de accin
Proteccin del ser humano mejorando las condiciones del medio (higiene)
Incrementando la resistencia del husped (inmunizacin, incremento de la
resistencia biolgica)
Modificacin del comportamiento humano para impedir riesgos o promover
acciones saludables.
5. EN LA SELECCION DE METODOS DE CONTROL Y PREVENCION
La identificacin de la medidas de prevencin y control de enfermedades.
6. PLANIFICACIN Y EVALUACIN DE SERVICIOS DE SALUD
La planificacin y los recursos asignados se basaba de la utilizacin histrica. La
planificacin lgica y la efectiva administracin de los servicios de salud
dependen estimacin de necesidades y demandas estimadas.
Para esto se requiere informacin referente a :
Identificacin de los principales riesgos para la salud de la comunidad
Conocimiento de la eficacia de las intervenciones
Evaluacin de la eficacia y efectividad de las intervenciones de salud
34

OBJETIVOS
1. Establecer la causa de la enfermedad, as como los
factores de riesgo que llevan a que se desencadene.
2. Reconocer la distribucin de la enfermedad en la
poblacin.
3. Reconocer la historia natural de la enfermedad y su
pronstico.
4. Establecer la utilidad de medidas de prevencin y
tratamiento.
5. Establecer las normas para el ejercicio de polticas
poblacionales y ambientales que lleven al control de
enfermedades. Definir problemas de salud importantes
de una comunidad.

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METODOS DE INVESTIGACION
INVESTIGACION DE UN EVENTO DE SALUD

Cuales son sus

caractersticas?

Descripcin del
evento: personalugar-tiempo

Por que ocurre?

Identificacin de las
causas del evento

Que puedo
hacer?

Intervencin y
valoracin de
resultados

Epidemiologia
Descriptiva

Epidemiologia
Analtica

Epidemiologia
Experimental

36

RAMAS DE LA EPIDEMIOLOGIA
Epidemiologa descriptiva:
Describe el fenmeno epidemiolgico en tiempo, lugar y
persona (triada epidemiolgica), cuantificando la frecuencia y
distribucin del fenmeno mediante medidas de incidencia,
prevalencia y mortalidad, con la posterior formulacin de
hiptesis.

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EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
Los estudios epidemiolgicos descriptivos de los casos se
realizan en funcin a:
Caractersticas personales: Edad, sexo, raza,
ocupacin, hbito, condiciones econmicas y
sociales.
Tiempo: Perodo de exposicin, fecha de comienzo,
poca del ao, periodicidad.
Lugar: Distribucin mundial, por pases, municipios,
ciudades, barrios, edificios, medio urbano y rural,
etc.

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EPIDEMIOLOGIA ANALTICA
Epidemiologa analtica: Busca mediante la observacin,
establecer posibles relaciones causa-efecto entre "factores"
a los que se exponen personas y poblaciones y las
enfermedades que presentan.
Son investigaciones epidemiolgicas controladas de tipo
observacionales mediante el establecimiento de dos
grupos de poblacin: estudio y testigo que se comparan
en la bsqueda de alguna diferencia significativa, ya en su
experiencia pasada (estudios retrospectivos o de casos
y controles) o en la presentacin futura de la enfermedad
(estudios prospectivos o de cohorte).
39

Epidemiologa experimental.
Implica mtodos prospectivos en los que todas las variables
han sido rigurosamente controladas, y a diferencia de los
mtodos analticos, la exposicin a los factores de riesgo o
la aplicacin de medidas preventivas se imponen a uno de
los grupos.
La intervencin o manipulacin de la variable independiente
se hace por parte del investigador).

40

La Descripcin Epidemiolgica
Es la bsqueda,
identificacin,
definicin y medicin
racional, objetiva y
repetible, en la
medida de lo posible,
de las variables
implicadas en un
problema.
41

Triada Epidemiolgica
Triada Ecolgica

42

Variables Epidemiolgicas

Son elementos, aspectos, caractersticas o atributos que

toman valores diferentes en personas, lugares o cosas
diferentes.
Estos atributos se denominan variables, porque su valor no
es el mismo cuando se observa a sus diferentes
poseedores.
43

Tipos de Variables relacin a la

historia clnico epidemiolgica
LA PERSONA: Caractersticas de los individuos quienes estn
expuestos y quienes contrajeron la infeccin o enfermedad en
cuestin.

Variables de Persona:
Edad
Sexo
Grupo tnico y cultural
Ocupacin
Situacin socioeconmica
44

Tipos de Variables relacin a la historia clnico epidemiolgica

EL LUGAR: Caractersticas, factores o condiciones en las cuales existe o
es descrito el medio ambiente en el cual ocurre la enfermedad.
Segn el rea comprometida, su clima, flora, fauna, y otras variables que
guarden relacin con el fenmeno observado: como la geografa de la zona, la
ubicacin de los asentamientos humanos en relacin con su entorno geogrfico o
las condiciones geogrficas estn relacionados con las caractersticas de los
sujetos que la habitan.
Ejemplo, sujetos socialmente deprivados que comparten un espacio
fsico
comn, con malas condiciones de saneamiento bsico pueden
tener todos un
mayor riesgo. Hay grupos tnicos que suelen compartir territorios comunes, en
torno a comunidades.
45

Tipos de Variables relacin a la

historia clnico epidemiolgica
TIEMPO : Periodo durante el cual los casos individuales de la
enfermedad en estudio fueron expuestos a la fuente de infeccin y al
perodo durante el cual ocurri la enfermedad.
Cambios en la distribucin de la enfermedad en funcin del tiempo
pueden significar presencia, ausencia o cambios en la intensidad de
determinados factores causales.
La unidad de tiempo utilizada debe estar de acuerdo al problema
tratado:
minutos: si se trata de envenenamientos qumicos,
das o semanas: en las hepatitis virales, o
aos: en caso de algunas enfermedades neoplsicas).
46

Variable tiempo
Tendencias seculares: Se aplica para denotar la caracterstica dominante de
una condicin en el curso de largos periodos, por lo general dcadas, no
importando oscilaciones menores que pudieran aparecer.
Tendencias estacionales: Son los cambios en frecuencia de la enfermedad
que tienen periodicidad ms o menos regular dentro del lapso anual y que
tienden a repetirse ao tras ao. Ej: Aumento de la morbilidad por
enfermedades diarreicas en los meses de verano, en especial en la
poblacin infantil.
Variaciones cclicas: Son movimientos oscilatorios que abarcan un lapso de
varios aos.
Ej.: Periodicidad de los brotes de Sarampin (cada 2-3 aos) o de la Tos
ferina (cada 4 aos), fenmenos que aparentemente reflejan cambios en el
estado inmunitario de la comunidad.
47

Terminologas epidemiolgicos
Endemia: Condicin la cual una enfermedad mantiene un nivel usual
o estacionaria, mayor que en otras zonas geogrficas, incluyendo sus
variaciones estacionales. Demuestra la persistencia de factores
dependientes de husped, agente y ambiente.
Epidemia ( brote epidmico): Cuando la frecuencia de la enfermedad
excede a lo que se espera en base a la experiencia anterior. En un
tiempo limitado y rea determinada.
Pandemia: Epidemia extendida a casi todas las extensiones
geogrficas en forma casi simultanea o con rpido desplazamiento de
un continente a otro, tal como ha sucedido con la Influenza y el
Clera.
48

s
a
i
c
a
r
g

49