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EPIDEMIOLOGA
EUA 2 millones
44/100,000 casos nuevos
por ao.
2/3 Inician en la Infancia.
Neurology Board Review, Epilepsy, Mayo Clinic 2007. USA pgs. 485-528.
DEFINICIN
FISIOPATOLOGA:
Hiperexitabilidad.
Capacidad
Hipersincronizacin.
Para
Propagacin
Extensin
de la despolarizacin.
Bernard S. Chang; Epilepsy; N Engl J Med 2003;349:1257-66.
FISIOPATOLOGA:
Adams And Victors; Principles of Neurology 8th Ed; Pg 287 305. USA 2005
CLASIFICACIN
focal.
Sensoriales: Visual, Olfatoria o Gustativa.
Autonmicas: Taquicardia, Bradicardia, Asistolia,
Salivacin, Piloereccin
Gelsticas: Risa (lesin Hipotalmica)
Neurology Board Review, Epilepsy, Mayo Clinic 2007. USA pgs. 485-528.
Frontal Parietal/Occipital
Inicio Crisis Parciales simples
Autoatismos: Masticacin, Tronar labios, tomar de un
vaso.
Ipsilateral del foco epilptico.
Adams And Victors; Principles of Neurology 8th Ed; Pg 287 305. USA 2005
CRISIS GENERALIZADAS
Tnico-Clnicas Generalizadas:
Con
o sin Prdromos
Fase Tnica: Ojos abiertos, Giran hacia arriba,
Dilatacin de pupilas, Pronacin de brazos,
Incontinencia, apnea y cianosis.
Fase
Clnica: Movs. Clnicos Generalizados,
Frecuencia disminuye gradualmente, Amplitud
Gradualmente incrementa, Mordedura de lengua,
Apnea y cianosis.
Edo. Postictal: Mareo, confusin letargo, cefalea.
Adams And Victors; Principles of Neurology 8th Ed; Pg 287 305. USA 2005
CRISIS DE AUSENCIA
En
ESTATUS EPILPTICO
Mayor
SEMIOLOGA
Giro de la cabeza:
NO
Neurology Board Review, Epilepsy, Mayo Clinic 2007. USA pgs. 485-528.
SEMIOLOGA
a rotacin de la cabeza.
Aislado Foco Lbulo Occipital contralateral a la
direccin de la mirada.
Clnico Focal:
Lbulo
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SEMIOLOGA
Tnico Focal:
Extremidad
Signo de figura de 4:
Extremidad
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SEMIOLOGA
Distnico
Focal:
Extremidad
torcida sostenida.
Hemisferio contralateral Epilepsia migra a GB
Postura
Foco
en Espadachn:
POSTURA DE ESPADACHN
SEMIOLOGA
Parpadeo Unilateral:
Foco
en hemisferio Ipsilateral
en Hemisferio Ipsilateral.
Movimients Automticos (usar una pluma)
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SEMIOLOGA
Frote
Foco
Nasal Postictal:
Tos
Postictal:
Foco
en lbulo temporal
Automatismo
Lbulo
Bpedo:
Frontal
Patadas o Pedalear
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SEMIOLOGA
Gelstica
Foco
(Risa)
Escupir/Vomitar
Foco
Vocalizacin
Foco
en periodo Ictal:
alta:
Lbulo Frontal
Gritos, Murmullos, Letras Aisaladas
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SEMIOLOGA
Afasia Postictal:
Foco
en hemisferio NO dominante
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SEMIOLOGA
Confusin
De
postictal:
Sntomas
Foco
visuales:
SNDROMES INFANTILES
gradual
en
Multitratamiento
AD
la
SNDROME DE WEST
Espasmos Infantiles
Infancia 1er ao de vida.
Clx:
Flexin
SNDROME DE WEST
Disgenesia
Cortical
HIPSARRITMIA
HIPSARRITMIA
CRISIS FEBRILES
Patologa Benigna.
Infeccin
vas areas
Post Vacuna (DPT y SRP)
Roseola (HV 6) 86%
Aparicin 6m 5 aos.
90%
3 aos.
Crisis Generalizadas.
Duracin < 15min.
EEG Normal
Renzo Guerrini; Epilepsy in children; Lancet2006; 367: 499524
CRISIS FEBRILES
Simples
Mas
comunes
Duracin <15 min.
Complejas
Duracin
< 15min
Estatus Postictal
SX. LENNOX-GASTAUT
2 - 6 aos.
Caracteristicas:
Crisis
durante el sueo
Crisis atnicas / astticas ( desvanecimiento)
Tonico-clnicas
Parciales
DAO NEUROLOGICO PROGRESIVO
SX. LENNOX-GASTAUT
SX. LANDAU-KLEFFNER
Afasia epilptica adquirida.
2 -6 aos
Prdida TOTAL del Lenguaje
Ms Grave de Epilepsias Rolndicas
EEG Punta Onda durante > 80% del sueo
REM.
CRISIS REFLEJAS
Estmulos Externos
Luz,
Destellos, Ruidos, TV
Mioclnicas
con
alteraciones
generalizadas
Corta duracin
No necesitan tratamiento
DX.
Clnico
EEG
Neuroimagen
RMNf
y Volumetria
PET y SPECT
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
TRATAMIENTO
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
Conservar Funcin Cerebral.
Minimizar Dao Neurolgico:
Abolicin
Prevencin
Mantenimiento
MECANISMO DE ACCIN:
Neurology Board Review, Epilepsy, Mayo Clinic 2007. USA pgs. 485-528.
Neurology Board Review, Epilepsy, Mayo Clinic 2007. USA pgs. 485-528.
Neurology Board Review, Epilepsy, Mayo Clinic 2007. USA pgs. 485-528.
TRATAMIENTO EN URGENCIAS
Pre-hospitalario
Tratamiento Hospitalario
BENZODIACEPINAS:
Disminuir
1.
2.
3.
Dan Millikan, et al; Emergency Treatment of Status Epilepticus Current Thinking, Emerg Med Clin N Am
27 (2009) 101113.
TRATAMIENTO ESTATUS
EPILPTICO
Dan Millikan, et al; Emergency Treatment of Status Epilepticus Current Thinking, Emerg Med Clin N Am
27 (2009) 101113.
TRATAMIENTO ESTATUS
EPILPTICO
Dan Millikan, et al; Emergency Treatment of Status Epilepticus Current Thinking, Emerg Med Clin N Am
27 (2009) 101113.
CIRUGA:
GRACIAS
BIBLIOGRAFA: