DILISIS

Qu es dilisis?
La dilisis es un proceso artificial
que realiza las dos funciones
principales de los riones sanos:
La filtracin de sangre y el
balance de los niveles de
lquidos
eliminando los productos de
desecho de la sangre y tambin
el agua en exceso.

Hemodilisis

Dilisis
Tipos de Dilisis
< Peritoneal

Los dos tipos diferentes de

dilisis funcionan del
mismo modo -limpian la
sangre al pasarla a travs
de una membrana.
En la Hemodilisis (HD) la
membrana es artificial y
est fuera del cuerpo del
paciente.
En la Dilisis Peritoneal
(DP) la membrana es
natural y est dentro del
abdomen del paciente.

Esta membrana es muy delgada y

contiene poros que permiten el paso
de las sustancias de desecho o
txicas y del agua desde la sangre
hacia el lquido de dilisis no
permitiendo el paso de glbulos
rojos, blancos, protenas de tamao
grande, hormonas, etc.

Ultrafiltracin
Este

proceso elimina el lquido en exceso. Es

diferente en cada tipo de dilisis.
En la hemodilisis, la mquina renal simplemente
'saca' el agua de la sangre. La cantidad de agua
que se elimina durante la dilisis puede variar,
dependiendo de cmo se ajuste la mquina.
En la dilisis peritoneal se introduce en el
peritoneo una solucin con una sustancia
(normalmente glucosa), la cual 'saca' el agua de
la sangre utilizando un proceso denominado
smosis. La solucin para dilisis peritoneal que
contiene mucha glucosa extraer ms lquido
que una solucin con menos glucosa.

HEMODILISIS
Filtracin

de la sangre que se
lleva a cabo en una mquina
fuera del cuerpo.
El mdico prepara por ciruga un
acceso permanente hacia el
torrente circulatorio para que la
sangre pueda ser desviada a
travs de la mquina de dilisis y
regresarla al cuerpo.

Accesos Vasculares

Catter

en vena subclavi
femoral.
Fistula Arterio-venosa.
Injerto.

Por

lo regular la hemodilisis
requiere tres sesiones de
tratamiento por semana. Cada
sesin dura entre 3 y 6 horas.
Es posible que se necesite limitar
la dieta e ingestin de lquidos
del paciente para reducir al
mnimo la acumulacin de
desechos en su cuerpo los das
entre las sesiones del
tratamiento.

Durante tratamiento
Se inserta una o dos agujas en el
catter. Los tubos de plstico unidos
a estas agujas las conectan a un
filtro especial denominado dializador
artificial.
La sangre rin
sale del
cuerpo
por
una
aguja,
y
es
bombeada a travs
del dializador, en
ste
hay
una
membrana artificial

Entonces

la sangre limpia regresa al

cuerpo por otra aguja o puerto
insertado en la fstula, o a travs de
un tubo hacia el catter.

Al

trmino de la sesin se retiran

ambas agujas.

Se puede aadir heparina a la sangre

en el extremo arterial para evitar la
coagulacin en el interior del
aparato. Si el paciente corre el riesgo
de hemorragia, se puede aadir
sulfato de protamina (un antagonista
de la heparina) en el extremo venoso
al devolver la sangre al organismo o
bien administrarlo en una sola dosis
al completar la dilisis.

DILISIS PERITONEAL
Se

utiliza el peritoneo
como membrana ya
que
tiene
agujeros
pequeos
y
acta
como filtro.
El lquido para dilisis
fluye hacia la cavidad
peritoneal. El catter
se
inserta
en
el
abdomen durante una
operacin menor.

La

membrana peritoneal separa la sangre del

dializado

Las

clulas de la sangre son demasiado

grandes para atravesar la membrana
semipermeable, pero el agua de la sangre es
llevada hacia el lquido para dilisis por la
glucosa.

La

ultrafiltracin es completa. El agua ha sido

extrada a travs del peritoneo por la glucosa
en el lquido para dilisis.

Tipos de Dilisis Peritoneal

Dilisis

peritoneal continua
ambulatoria

Dilisis

peritoneal automatizada

Dilisis peritoneal continua

ambulatoria
Los pacientes DPCA no estn
conectados a una mquina para
tratamiento, pueden moverse
libremente e incluso dializarse
mientras duermen.

Tcnica
Infusin

de uno o dos litros de solucin

estril de dilisis en la cavidad
abdominal por el catter.
El liquido permanece en la cavidad
abdominal.
Drenaje del liquido.

 Una

vez se ha completado la dilisis, se limpia

el catter, si es permanente, y se coloca un
tapn estril en la punta; los catteres
temporales se retiran y se cubre la incisin con
un vendaje seco y estril. (30 mins)
3-5 veces al da. (4 a 6 hrs)

Dilisis peritoneal
automatizada
Se practica durante la noche. La mquina DPA
controla el tiempo de los intercambios, drena la
solucin utilizada y llena la cavidad peritoneal con
solucin nueva. Los pacientes necesitan mantener
el lquido en su cavidad peritoneal durante el da.
Algunos necesitan realizar otro intercambio en el
da para garantizar que reciben dilisis suficiente.

Cundo se utilizan procesos de

dilisis?
Cuando

el tratamiento no basta para

controlar los sntomas urmicos de los
pacientes con IRC
Cuando
se requiere una actuacin
inmediata, como sucede en la IRA o en la
sobredosis como sistema para eliminar
los frmacos o las toxinas del organismo.
Tambin
para controlar el edema
pulmonar,
hiperpotasemia
u
otras
secuelas de la insuficiencia renal.

Tanto la hemodilisis como la dilisis

peritoneal son tratamientos dirigidos
a sustituir la funcin renal pero no
curan la Insuficiencia renal. Estos
tratamientos aumentan la calidad
de vida del paciente y le permiten
vivir
ms
tiempo.
El
nico
tratamiento que puede curar al
paciente es el trasplante renal