PRESENTE Y

FUTURO DE LA
SEGURIDAD DEL
PACIENTE
Para evitar daos adicionales a nuestros
usuarios y sus familias

Curso
Curso de
de Multiplicadores
Multiplicadores de
de
la
la Poltica
Poltica de
de Seguridad
Seguridad de
de
Pacientes
Pacientes

Lineamientos
Lineamientos de
de Poltica
Poltica
de
de Seguridad
Seguridad del
del
Paciente
Paciente

Gua
Gua Tcnica
Tcnica No.
No. 1
1
Buenas
Buenas Prcticas
Prcticas para
para la
la
Seguridad
Seguridad de
de Pacientes
Pacientes

SEGURIDAD DE PACIENTES
Decreto 1011 de 2006
Software para la
Gestin del Evento
adverso
Paquetes
Paquetes
Instruccionales
Instruccionales para
para
las
las Buenas
Buenas prcticas
prcticas
en
en Seguridad
Seguridad de
de
Pacientes
Pacientes

Cursos
Cursos virtuales
virtuales de
de los
los
paquetes
paquetes instruccionales
instruccionales
priorizados
priorizados

Indicador del
Sistema de Gestin
para la Calidad

PRESENTE DE LA
SEGURIDAD DE
PACIENTES
Lineamientos de la
Poltica de
Seguridad de
Pacientes

O
I
R
A
T
N
U
L
VO

Caja de
Herramientas

Gua Tcnica
de Buenas
Prcticas para
la seguridad
de pacientes

Estndares del
Sistema nico de
Acreditacin

Sistema nico de
Habilitacin

FUTURO DE LA
SEGURIDAD DE
PACIENTES
Sistema
nico de
Habilitaci
Buenas n
Prcticas

Requisitos
Mnimos
para la Seguridad
Obligatorios
de
Pacientes
Esenciales

POR QU AMPLIAR LA
COBERTURA EN LA
IMPLEMENTACIN DE BUENAS
PRCTICAS DE SEGURIDAD
DE PACIENTES?

disparidad
disparidad en
en
la
la
implementaci
implementaci
nn de
de las
las
buenas
buenas
prcticas
prcticas de
de
seguridad
seguridad de
de
pacientes
pacientes
No
No apoyo
apoyo de
de
los
los niveles
niveles
directivos
directivos de
de
los
los prestadores
prestadores
de
de servicios
servicios de
de
salud
salud

RAZONES
CLAVE

No
No se
se aplica
aplica la
la
seguridad
seguridad del
del
paciente
paciente para
para
el
el
mejoramiento
mejoramiento
continuo
continuo
Se
Se considera
considera
que
que es
es un
un
atributo
atributo de
de
acreditacin
acreditacin
No
No se
se est
est
realizando
realizando
anlisis
anlisis de
de
causa
causa para
para los
los
errores
errores

Qu buenas prcticas
para la seguridad de
pacientes deber parte de
S
E
la gestin diaria de
las
L
A
I
C
N
IPS?
E
S
E

Programa de Seguridad del Paciente

que provea una adecuada caja de
herramientas para la identificacin y
gestin de eventos adversos

PROGRAMA DE SEGURIDAD DE
PACIENTES

Poltica
Poltica formal
formal de
de
Seguridad
Seguridad del
del
Paciente
Paciente

Planeacion
estratgic
a de
seguridad
del
paciente,
que
incluye:

Referente
Referente y/o
y/o un
un
equipo
equipo para
para la
la
gestin
gestin de
de la
la
seguridad
seguridad de
de
pacientes
pacientes
institucional
institucional

PROGRAMA DE SEGURIDAD DE
PACIENTES

Fortalecimiento
Fortalecimiento de
de la
la
cultura
cultura
institucional
institucional
Medicin
Medicin
anual
anual de
de
la
la percepcin
percepcin de
de
Seguridad
Seguridad del
del
Paciente
Paciente

PROGRAMA DE SEGURIDAD DE
Anlisis
Anlisis del
del
PACIENTES
reporte
reporte de
de los
los

Proceso
Proceso formal
formal
para
para el
el reporte
reporte
de
de eventos
eventos
adversos
adversos

eventos
eventos
adversos
adversos yy
medicin
medicin de
de la
la
frecuencia
frecuencia de
de
los
los eventos
eventos
adversos
adversos

Medicin,
Medicin,
anlisis
anlisis yy
reporte
reporte
mensual
mensual de
de
los
los Eventos
Eventos
Adversos
Adversos

Evidencia
Evidencia de
de
anlisis
anlisis de
de
causas
causas de
de fallas
fallas
en
en la
la atencin
atencin

Procesos
seguros

PROGRAMA DE SEGURIDAD DE
PACIENTES
Evidencia
Evidencia de
de la
la gestin
gestin
de
de riesgo
riesgo para
para
procesos
procesos misionales
misionales
priorizados
priorizados

Adherencia de guas
clnicas para las diez
primera patologas
por servicio,
alcanzando una
adherencia a las
mismas no inferior al
80%

Monitorizacin de aspectos
relacionados con la seguridad
del paciente

MONITORIZACIN DE EVENTOS
ADVERSOS

Medir
indicadores
para las
buenas
prcticas
obligatorias

Implementa
r acciones
de mejora
para
mejorar el
resultado

Seguimiento
desde la
alta
gerencia

Detectar, prevenir y reducir el

riesgo de infecciones asociadas
con la atencin

INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCIN
Higiene de Manos:
Adherencia
La prevencin de infecciones
de sitio operatorio (ISO).
La prevencin de flebitis
infecciosas, qumicas y
mecnicas
La prevencin de
endometritis

INFECCIONES ASOCIADAS
A LA ATENCIN
La prevencin
de neumonas
asociada a
ventilador

La
La prevencin
prevencin de
de
infecciones
infecciones
transmitidas
transmitidas por
por
transfusin
transfusin

La
La prevencin
prevencin de
de
bacteremias
bacteremias
asociadas
asociadas al
al uso
uso
de
de dispositivos
dispositivos
intravasculares
intravasculares

La
La prevencin
prevencin de
de
infeccin
infeccin de vas
urinarias
urinarias asociada
asociada
al
al uso
uso de
de sondas

Mejorar la seguridad en la
utilizacin de medicamentos

UTILIZACIN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
Identificar y definir
Evidencia del uso
los medicamentos
de mnimo cinco
con efectos
correctos para la
secundarios
administracin de
importantes y
medicamentos
molestos para los
pacientes.
Identificar y definir
los medicamentos
con similitud en
nombre o
presentacin para
su correcta
diferenciacin.

UTILIZACIN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
Evidencia
Evidencia de
de entrega
entrega de
de
Informacin
Informacin al
al paciente
paciente en
en
relacin
relacin con
con el
el
medicamento
medicamento prescrito.
prescrito.
Marcaje
Marcaje adicional
adicional de
de los
los
medicamentos
medicamentos de
de alto
alto
riesgo
riesgo clnico
clnico
En
En el
el almacenamiento
almacenamiento de
de la
la
farmacia
farmacia de
de los
los
medicamentos,
medicamentos, evidencia
evidencia
del
del respeto
respeto de
de la
la cadena
cadena de
de
fro
fro

Procesos para la prevencin y

reduccin de la frecuencia de cadas

PREVENCIN Y REDUCCIN DE
Antecedentes
Antecedentes de
de cadas
cadas
LA FRECUENCIA DE CADAS
Identificacin
Identificacin del
del paciente
paciente
Si
Si est
est agitado
agitado o
o afectado
afectado
Si
Si necesita
necesita ir
ir frecuentemente
frecuentemente
Clasificar el riesgo de cadas
de los
al
al bao
bao
Si
tiene
tiene
movilidad disminuida
disminuida
pacientes que se internan Si
en
la movilidad
Si
Si el
el paciente
paciente est
est bajo
bajo
institucin
sedacin
sedacin
Lactante
Lactante
Paciente
Paciente que
que no
no le
le permita
permita atender
atender
Implementar procesos para
la
rdenes
rdenes
minimizacin de riesgos derivados
de la
Paciente
Paciente bajo
bajo efecto
efecto
de
de alcohol
alcohol oo
de
de medicamentos
medicamentos
sedantes
sedantes oo
condicin del paciente, que
contemple,
alucingenos
alucingenos
comoAusencia
mnimo:
Ausencia
de
de superficie
superficie antideslizante
antideslizante
Pacientes
Pacientes que
que caminan
caminan con
con ayuda
ayuda
en
en el
el piso
piso
de
de aparatos
aparatos
Ausencia
Ausencia
de
de
bandas
bandas
antideslizantes
antideslizantes
Implementar
procesos
para
la
mejora
de
en
en pisos
pisos yy soportes
soportes en
en baos
baos yy duchas
duchas
los procesos
potencialmente
Camillas
Camillas sin
sinque
barandas
barandas
Iluminacin
Iluminacin
inadecuada
inadecuada
pueden
generar
riesgos al paciente
Obstculos
Obstculos en
en los
los pasillos
pasillos yy reas
reas de
de
circulacin
circulacin

Mejorar la seguridad en los

procedimientos quirrgicos

CIRUGA SEGURA
Continuo de
atencin quirrgica
del paciente, en el
preoperatorio,
intraoperatorio y
postoperatorio

Lista de chequeo
para ciruga segura

Prevencin de escaras o ulceras

por presin (decbito)

PREVENCIN DE ESCARAS O
ULCERAS POR PRESIN
Vigilar el Aporte
Nutricional

Evaluacin al ingreso
de cada paciente
para identificar
riesgos de escaras

Cuidado de la piel

Control del exceso

de humedad

Cambio postural

Asegurar la correcta identificacin del

paciente en los procesos asistenciales

IDENTIFICACIN DEL
PACIENTE EN LOS
Reglamentar
Reglamentar la
la
PROCESOS ASISTENCIALES
identificacin
identificacin
verbal
verbal del
del
paciente
paciente

En
En el
el paciente
paciente
neonato
neonato debe
debe
colocarse
colocarse un
un
brazalete
brazalete con
con la
la
identificacin
identificacin de
de la
la
madre
madre yy rtulos
rtulos en
en
la
la incubadora.
incubadora.

Realizar
Realizar una
una
identificacin
identificacin a
a
travs
travs de
de pulseras
pulseras oo
brazaletes
brazaletes

IDENTIFICACIN DEL PACIENTE EN

LOS PROCESOS ASISTENCIALES

Contar
Contar con
con
protocolos
protocolos claros
claros
para
para identificar
identificar
pacientes
pacientes con
con el
el
mismo
mismo nombre.
nombre.

Contar
Contar con
con una
una
identificacin
identificacin con
con
tarjeta
tarjeta de
de
cabecera,
cabecera, de
de pie
pie
de
de cama
cama o
o de
de
habitacin
habitacin

Contar
Contar con
con
protocolos
protocolos claros
claros
para
para conservar
conservar la
la
identidad
identidad de
de las
las
muestras
muestras del
del
paciente
paciente durante
durante
los
los procesos
procesos pre
pre
analticos,
analticos,
analticos
analticos yy post
post
analticos
analticos

Prevenir complicaciones
asociadas a la
disponibilidad y manejo de
sangre y componentes y a
la transfusin sangunea

TRANSFUSIN SEGURA
Recepcin segura de los componentes sanguneos

Identificacin de los componentes sanguneos de manejo

especial
Controles formales en la entrega correcta y oportuna de los
componentes sanguneos.
Definir procesos de identificacin de los componentes
sanguneos para evitar la confusin de las unidades y su
administracin a paciente diferente al que le fue solicitado.
Registro de las transfusiones en la historia del paciente

Reducir el riesgo de la atencin de

pacientes con enfermedad mental

ATENCIN SEGURA DEL PACIENTE

MENTAL
Valoracin del riesgo de suicidio,
agresin, evasin o consumo de
sustancias psicoactivas o alcohol de
pacientes con enfermedad mental

Evidenciar canales efectivos de

transmisin efectiva de la informacin
dentro del equipo de atencin

ATENCIN SEGURA DEL PACIENTE

MENTAL
Establecer e implementar polticas de
monitorizacin a pacientes con alto
riesgo
Establecer e implementar protocolos de
internacin que acordes con el riesgo
identificado
Diseo e implementacin de programas
de educacin al paciente y su familia
para involucrarlos en el cuidado del
paciente

Atencin segura del binomio

madre hijo

Atencin segura del binomio

madre hijo
Polticas
Polticas institucionales
institucionales
para
para evitar
evitar barreras
barreras
administrativas
administrativas aa las
las
gestantes
gestantes

Requisitos
Requisitos que
que deben
deben
cumplir
cumplir los
los
profesionales
profesionales para
para la
la
atencin
atencin del
del binomio
binomio
madre
madre hijo,
hijo, desde
desde la
la
etapa
etapa preconcepcional,
preconcepcional,
prenatal,
prenatal, parto
parto yy
postparto.
postparto.

Adherencia
Adherencia superior
superior al
al
85%
85% aa los
los protocolos
protocolos
para
para la
la atencin
atencin del
del
binomio
binomio madre
madre hijo
hijo yy
del
del recin
recin nacido
nacido desde
desde
la
la sala
sala de
de partos
partos

Identificar
Identificar aa todo
todo recin
recin
nacido
nacido
institucionalmente
institucionalmente

Kits
Kits para
para el
el manejo
manejo de
de
la
la emergencia
emergencia
obsttrica
obsttrica ee insumos
insumos yy
dispositivos
dispositivos necesarios
necesarios
para
para la
la atencin
atencin del
del
parto.
parto.

ATENCIN SEGURA DEL

BINOMIO MADRE HIJO
Elaborar
Elaborar
partograma
partograma a
a
toda
toda materna
materna
en
en trabajo
trabajo o
o
labor
labor de
de parto
parto

Evidenciar
Evidenciar la
la
transmisin
transmisin
efectiva
efectiva de
de la
la
informacin
informacin
dentro
dentro del
del
equipo
equipo de
de
ciruga
ciruga

Vigilancia
Vigilancia
estricta
estricta de
de la
la
mujer
mujer en
en el
el
postparto
postparto
inmediato
inmediato

Junto
Junto con
con la
la
EPS,
EPS,
evidenciar
evidenciar la
la
revisin
revisin del
del
proceso
proceso de
de
referencia
referencia yy
contra
contra
referencia
referencia

Mejoramiento de la comunicacin
entre las personas que atienden
y cuidan a los pacientes

MEJORAMIENTO DE LA
COMUNICACIN
Definir Polticas institucionales relacionadas con los
canales de comunicacin entre el personal de salud con el
paciente y su familia.
Definir polticas institucionales sobre qu tipo de
Acrnimos y Siglas se pueden utilizar en la institucin.

Estandarizacin de los informes de cambio de turno

Estandarizar listas de chequeo en la entrega de turnos a
nivel hospitalario y a nivel del Sistema de referencia y
Contrarreferencia

Garantizar la funcionalidad
de los procedimientos de
consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Verificar
Verificar el
el
entendimiento
entendimiento
del
del usuario.
usuario.

Capacitar
Capacitar al
personal
personal
asistencial
asistencial
(incluidos
(incluidos los
mdicos)
mdicos) en
en la
la
importancia
importancia legal
legal
del
del
consentimiento
consentimiento
informado
informado

Realizar
Realizar
auditorias
auditorias
trimestrales
trimestrales en
en
torno
torno al
al
cumplimiento
cumplimiento de
de
los
los
procedimientos
procedimientos
de
de
consentimiento
consentimiento
informado
informado en
en la
la
institucin.
institucin.

PASOS A SEGUIR

Fortalecer
Fortalecer el
el
compromiso
compromiso
de
de la
la alta
alta
direccin
direccin oo
gerencia
gerencia
Familiarizars
Familiarizars
ee con
con los
los
paquetes
paquetes
instruccional
instruccional
es
es

PASOS A
SEGUIR
Asignar
Asignar
lderes
lderes para
para
las
las buenas
buenas
prcticas
prcticas
esenciales
esenciales
Fortalecer
Fortalecer la
la
cultura
cultura de
de la
la
seguridad
seguridad
del
del paciente
paciente

Medir
Medir las
las
mejoras
mejoras

El gran
beneficiado ser
el usuario y su
familia
Gracias,
Martha Yolanda Ruiz Valds
3102040836