HIPERTENSION

ARTERIAL
DR. JOS MANUEL FUERTES HERRERA
RI. MEDICINA INTERNA HOSPITAL SAN ROQUE
VILLAZN - BOLIVIA

EPIDEMIOLOGIA
Perfil epidemiolgico ha cambiado, pese a
contar con servicios bsicos (agua
potable, saneamiento), programas de
salud.
Por los cambios en los estilos de vida,
aculturacin.

EPIDEMIOLOGIA

Causas de morbimortalidad ya no
son debidas a procesos infecciosos
sino a enfermedades CV y sus
factores de riesgo como la HTA
adquiere su protagonismo al
convertirse en la principal causa
de muerte.

EPIDEMIOLOGIA
Numero de hipertensos a nivel
mundial se incrementa con la
edad.
Grupos de 50 aos (50%)
Grupos de 60 aos (60%)

HIPERTENSIN EN OBESOS Y DIABTICOS

Estudio Ensanut (Mexico 2012)

42,3 % Obesos.

65.6 % Diabetes.

PREVALENCIA HIPERTENSIN
LATINOAMRICA

DEFINICION
HTA Como la presencia de la PAS superior a 140 mmHg y/o de PAD mayor de 90 mmHg.
CRISIS HIPERTENTENSIVA Son elevaciones de la PAS superiores a 180 mmHg y/o PAD mayores
de 110-120 mmHg con o sin compromiso orgnico.
EMERGENCIA HIPERTENSIVA Lesin grave de rganos diana amenaza la vida del
paciente( Encefalopata, Sndrome Coronario, Insuficiencia Cardiaca Aguda, Diseccin aortica,
AVC Isqumico o Hemorrgico, Eclampsia, feocromocitoma)
URGENCIA HIPERTENSIVA En Ausencia de dao de orgnico agudo( Enfermo asintomtico,
cefalea y mareo sin riesgo vital inmediato)
HTA AISLADA O DE BATA BLANCA Pacientes con medidas normales fuera de la consulta medica
(MAPA)
HTA EN FASE MALIGNA PAD superior a 140 mmhg acompaado de lesin vascular grave (Edema
de papila en el fondo de ojo)

ETIOLOGIA

La HTA es esencial o idioptica en un 90 a 95 % de los casos, tiene origen

multifactorial y es tratable, pero no curable.
La HTA Secundaria supone un 5 -10 % restante, su origen tiene una causa tratable
y potencialmente curable

HTA ESENCIAL O IDIOPTICA

La mas frecuente e importante, tiene influencia hereditaria (herencia polignica) y

ambientales. Suele aparecer entre la adolescencia a partir de los 30 y 50 aos con
mayor frecuencia. Producida por aumento de la RVS y aumento del GC secundario
a vasoconstriccin.

HTA SECUNDARIA

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

Hipertension Arterial
Tabaquismo
Dislipemia
Diabetes Mellitus
Obesidad y Sindrome metabolico

MEDIDA DE LA PRESIN ARTERIAL

1.- Toma correcta de la Presin arterial en consulta (PAC) (Esfigmomanmetro).

2.- Presin arterial ambulatoria con dispositivos automticos (MAPA)
3.- Automedida de la Presin arterial en el domicilio con aparatos automticos
(AMPA)

PAC

MAPA

AMPA

CLASIFICACIN
Hipertensin Arterial en la Gua Europea
ESH/ESC 2013

CLASIFICACION

Pacientes mayores de 18 aos The JNC 7

Report.JAMA 2003

CLASIFICACION

Segn el lugar, el mtodo y el momento de la medicin de la

presin arterial (PA).
El umbral donde se considera hipertensin varia.

EVALUACION DIAGNOSTICA DEL PACIENTE

HIPERTENSO
Toma de la PA en consultorio (PAC) fuera del consultorio MAPA, AMPA.
Historia Clnica, sintomatologa ,antecedentes patolgicos medicacin HTA, antecedentes no patolgicos,
habitos ,alcohol,cigarrillo,sal,alimentos, tabaco, drogas,ejercicio,factores de riesgo.Antecedentes
heredofamiliares.
Exploracion Fisica, neurolgica,cardiovascular,abdominal,exploracin del fondo de ojo.
Examenes complementarios;Hemograma completo,glicemia en ayunas,Perfil lipidico(Colesterol
total,HDL,LDL,Trigliceridos,Urea,BUN,creatinina.
Filtrado glomerular estimado.
Acido urico.
Ionograma(Electrolitos sricos) Na,K.
Examen de orina en busca de microalbuminuria
Electrocardiograma para valorar la presencia de arritmias y signos de hipertrofia ventricular izquierda.
Radiografia de Torax.

COMPLICACIONES
Corazn y vasos (Arterioesclerosis,
cardiopata hipertensiva, angina de
Pecho).
Accidente Cerebrovascular
Hemorrgico ,Isqumico.
Enfermedad Renal
(Nefroangioesclerosis)
Retinopata Hipertensiva.

TRATAMIENTO
Medidas generales;
Disminuir la ingesta de sal.
Disminuir la Ingesta de Alcohol.
Disminuir el habito de fumar.
Reduccin y estabilizacin del peso .
Disminuir grasas saturadas y azucares complejos.
Consumir verduras, frutas, pescado.
Consumir alimentos ricos en calcio y Magnesio

TRATAMIENTO FARMACOLGICO

Objetivos
Basado en los valores de la PAS y PAD grado de riesgo cardiovascular y la
modificacin de los factores de riesgo.
1.- PA < 140/90 en el paciente hipertenso en general.
2.- PA < 150/90 en pacientes mayores de 80 aos.
3.- PA cercana a 130/80 en diabticos o con enfermedad cardiovascular o renal

ELECCION DE LOS FARAMACOS

ANTIHIPERTENSIVOS

GRACIAS