3.

ENCONTRO DE GERENTES DE RISCO

SANITRIO-HOSPITALAR

ENGENHARIA CLNICA EM
HOSPITAL SENTINELA
Eng. Denis Xavier Barbieri, M.Sc.
Coordenador da Diviso de Engenharia Biomdica
HOSPITAL SO LUCAS DA PUCRS
Gerente de Risco: Farm. Marizete Balen

Instituto de Pesquisas Cientficas e Tecnolgicas

Diviso de Engenharia Biomdica - IPCT/DEB

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ALGUNS DADOS DO HOSPITAL SO

LUCAS DA PUCRS
Nmero de leitos: 540
Produo do ano 2002
Consultas: 324.000
Exames (imagem, grficos e laboratoriais): 1.935.000
Cirurgias e partos: 24.000
Internao em UTI: 29.000
Principais servios: anatomia patolgica, hemoterapia,
ecografia, EEG, endoscopia, fisiatria, fonoaudiologia,
hemodilise, hemodinmica, anlises clnicas, funo
cardiopulmonar, litotripsia, medicina nuclear, quimioterapia,
radiologia,
radioterapia,
tomografia
computadorizada,
ressonncia magntica.
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ENGENHARIA CLNICA
Surgimento da Atividade
Dcada de 60 nos EUA: aumento da
complexidade dos equipamentos.
Primeiras atividades: rotinas de manuteno,
treinamento em operao e segurana eltrica.
Aplicao da tecnologia nas solues dos
problemas clnicos.

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EXEMPLO DA EVOLUO DOS

EQUIPAMENTOS DE ANESTESIA
Vaporizador Universal
Fluxmetro de Oxignio
Balo
Canister para Cal Sodada
Mscara
Circuito das Vias Areas

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EXEMPLO DA EVOLUO DOS

EQUIPAMENTOS DE ANESTESIA

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ATIVIDADES DA ENGENHARIA
CLNICA DA PUCRS
Participao em projetos e no processo de avaliao,
seleo e incorporao de novas tecnologias
Testes de aceitao
Treinamento dos usurios
Manuteno preventiva e corretiva
Controle da qualidade (calibrao, aferio, adequao
legislao)
Modificao e inovao
Desativao
Inventrio
Gerenciamento do risco - Tecnovigilncia
Desenvolvimento e apoio pesquisa biomdica
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GERENCIAMENTO DO RISCO
TECNOVIGILNCIA
H risco no ambiente hospitalar.
Para o adequado gerenciamento do risco deve
haver manuteno e anlise de falhas.
Fatores: complexidade e densidade de
equipamentos; custos.
Um antigo preceito: testar
o equipamento antes do uso.
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SITUAO TPICA DE RISCO

BISTURI ELTRICO
Potncia at 360 W
Densidade de corrente:
risco de queimaduras
Danos
podem
passar
despercebidos durante a
cirurgia

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RISCO HOSPITALAR
REPERCUSSES
Financeiras: custos relativos a efeitos
causados ao paciente; custas judiciais.
Patrimoniais: danos a infra-estrutura e
equipamentos.
Imagem:
reputao
do
hospital
na
comunidade.
Legais: mal-prtica mdica; demandas
judiciais movidas por familiares e visitantes.

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CENRIO ATUAL
Forte presso dos custos; defasagem cambial;
inflao no segmento da sade
Mercado competitivo
Foco no cliente (Quem o cliente?)
Preo dos servios (Quem determina?)
Produo e produtividade

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IMPORTNCIA DO GERENTE DE
RISCO
Articulador e executor do programa.
Interface entre a direo do hospital, corpo
funcional, fornecedores e ANVISA.
Estimulador e incentivador do grupo de
trabalho.

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TECNOVIGILNCIA
INVESTIGAO & NOTIFICAO
Produto
Operador

Funo
Desenho
Manuteno

Processos
EVENTO
ADVERSO

Estabelecimento Paciente
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CASO 1: CENTRFUGA
Descrio do Evento
Uma das caapas quebrouse
durante
a
centrifugao.
O tubo com a amostra de
sangue foi lanado como
um projtil.
Outras
caapas
se
quebraram.
O gabinete foi destrudo.
O operador foi atingido
com sangue.
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CASO 1: CENTRFUGA
Recomendao
Todo

gabinete

de

deve

ser

centrfuga

resistente o suficiente para

impedir

que

tubos

ou

amostras sejam lanados

no ambiente em caso de
defeito no rotor ou erro de
operao.
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CASO 2: INCUBADORA
Descrio do Evento
Microcontrolador do aparelho
trancou
durante
a
operao.
Mostradores
digitais
do
painel
permaneceram
inalterados,
sugerindo
operao normal.
Sistema
de
aquecimento
parou
de
funcionar;
hipotermia.
No ocorreu nenhum alarme.
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CASO 2: INCUBADORA
Recomendao
Alterar

projeto

da

incubadora.
O equipamento deve alarmar
quando o microprocessador
trancar.
Alterar

ou

resistncia

melhorar
mecnica

a
do

boto de inibio de alarme.

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CASO 3: BOMBA DE INFUSO

Descrio do Evento
Mais de uma marca de bomba
de infuso utilizada numa
mesma UTI.
Auxiliar coloca o equipo de
uma marca diferente do
modelo da bomba em uso no
paciente.
Infuso alterada.
Recomendao
No empregar mais de um
tipo de bomba de infuso
numa mesma unidade.
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CASO 4: VAPORIZADOR CALIBRADO

Descrio do Evento
Contrato
de
comodato
de
vaporizador calibrados com o
fornecedor dos halogenados.
Suspeita de consumo excessivo
de
halogenado
no
centro
cirrgico.
Leituras das concentraes acima
das
indicadas
no
dial
do
vaporizador.
Recomendao
Contatar o fornecedor.
Instituir programa de controle dos
vaporizadores e halogenados
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Eng. Denis Xavier Barbieri

Fone: (xxx) 51-3320-3406

Fax: (xxx) 51-3320-3142
e-mail: denis@pucrs.br

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