Krsna kost (os sacrum)

* Krsna kost je neparna kost nastala sraivanjem 5 krsnih

prljenova (vertebrae sacrales).
* Nalazi se ispod slabinskog dela kimenog stuba uglavljena poput
klina izmeu dve
karline kosti sa kojima se zglobljava.
* Svojim oblikom podsea na etvorostranu piramidu
pa joj opisujemo:
- prednju stranu
- zadnju stranu
- dve bone strane
- bazu i vrh.

Prednja ili karlina strana (facies

pelvica)
* deli na jedan sredini i dva bona dela
(pars lateralis)
- lineae transversae
- foramina sacralia anteriora
- pars lateralis

Zadnja ili lena strana (facies

dorsalis)
-

Foramina sacralia posteriora

crista sacralis mediana
hiatus sacralis
crista sacralis intermedia
cornu sacrale
crista sacralis lateralis
pars lateralis
tuberositas sacralis

Baza krsne kosti (basis ossis sacri)

* u njenom sredinjem delu

nalazi
se ovalna zglobna povrina
za L5
(5. lumbalni prljen)
* ala ossis sacri
* gornji otvor krsnog kanala
* processus articularis
superior
* promontorium

Vrh krsne kosti (apex ossis sacri)

bona strana, krsni kanal (canalis
sacralis)
*
*
*
*

apex ossis sacri

facies auricularis
canalis sacralis
foramina intervertebralia

Trtina kost (os coccygis s.

coccyx)
* Trtina kost je neparna kost koja lei ispod krsne
kosti produavajui
njenu krivinu.
* Trouglastog je oblika i nastaje sraivanjem 4-5
trtinih prljenova.
* Trtina kost je najee sastavljena iz 2 dela:
- gornjeg, veeg dela, koji predstavlja
izmenjen I trtini prljen
- donjeg, manjeg dela koji je nastao
sraivanjem 3-4 zakrljala trtina
prljena
* cornu coccygeum

Zglobovi
karlice
* Spojevi izmeu kostiju karlinog prstena
ine:
- preponska simfiza (symphysis pubica)
- krsno-bedreni zglob (art. sacroiliaca)
- lig. sacrotuberale
- lig. sacrospinale
- zaporna opna (membrana obturatoria)
* Spojevi karlinog dela kimenog stuba:
- art. lumbosacralis
- art. sacrococcygea

Preponska simfiza (symphysis

pubica)

* Zglobne povrine:

- facies symphysialis na unutranjoj strani pubine kosti.

- izmeu: discus interpubicus

* Zglobne veze:
- lig. pubicum superius (prua se izmeu
obe preponske kvrice i ojaava zglob
sa gornje strane)
- lig. pubicum inferius s. lig. arcuatum pubis
(ojaava zglob sa donje strane i ispunjava
arcus pubicus kod ena, tj.
angulus subpubicus kod mukaraca).
* Preponsku simfizu sa prednje strane
ojaavaju pripoji miia abdomena
(m.rectus abdominis, m. pyramidalis)

* Funkcija zgloba:

vrstinu

statika, fiksira karline kosti i daje

Krsno-bedreni zglob (art.

* Zglobne povrine:
sacroiliaca)
- facies auricularis (i bedrene i krsne kosti)

* Zglobne veze:
- ligg. sacroiliaca ventralia - napred
- ligg. sacroiliaca dorsalia - pozadi
- ligg. sacroiliaca interossea
(ispunjavaju prostor izmeu tuberositas
iliaca i tuberositas sacralis)
- lig. iliolumbale (od zadnjeg dela bedrenog
grebena do poprenog nastavka L5)

* Krsno-bedreni zglob pojaavaju i

dve udaljene veze:
- lig. sacrotuberale
- lig. sacrospinale

* Funkcija zgloba:
- slabi pokreti gornjeg dela krsne kosti, napred (nutatio) i nazad
(contranutatio).

Krsno-sedalni
vlaknasti spoj
* Ovaj spoj podrazumeva jake veze koje povezuju ispupenja
na zadnjoj ivici
karline kosti sa bonom ivicom krsne kosti. Tu spadaju:
- lig. sacrispinale
spaja krsnu kost sa sedalnom bodljom
(spina ischiadica)

- lig. sacrotuberale
irokom bazom pripaja se za zadnje gornju
bedrenu bodlju, prelazi na spoljanji greben
krsne kosti i donji deo njene bone ivice,
a zavrava se pripojem na sedalnoj kvrzi
(tuber ischiadicum).
Odatle se nastavlja du unutranje strane grane
sedalne kosti kao falciformni produetak
(processus falciformis).

membrana obturatoria
zatvara istoimeni otvor na karlinoj kosti i sa lebom (sulcus

Krsnoslabinski zglob
(art.lumbosacralis)
1 Spoj tela
* Zglobne povrine:
- telo L5
- baza S1
- izmeu: discus
intervertebralis
(oblik klina: iri
napred)

* obrazuju angulus
lumbosacralis,
ije teme prominira napred
predstavljajui karlini rt
promontorium
* Zglobne veze:
- lig. longitudinale anterius
- lig. longitudinale posterius
2 Artt. zygapophisiales

* Zglobne veze:
- lig. iliolumbale

Krsnotrtini zglob
(art.sacrococcygea)
1 Spoj tela
* Zglobne povrine:
- vrh sakruma
- telo prvog kokcigealnog
prljena
- izmeu:
fibroznohrskaviava ploa
(tokom godina se
istanjuje)

2 Spoj rogova
Zglobne povrine:
- cornua sacralia
- cornua coccygea
* Zglobne veze:
- lig. sacrococcygeum ventrale
- lig. sacrococcygeum dorsale
profundum

PRENICI KARLICE

APERTURA PELVIS SUPERIOR

1) :
- conjugata anatomica (11 - 11,5 )
- conjugata vera (10 - 10,5 )
- conjugata diagonalis (12 13 )
2)
- conjugata transversa (13,5 )
3) :
- diameter obliqua (12 12,5 )
- diameter obliqua (12 12,5 )

APERTURA PELVIS INFERIOR

1) (10,5 11 )
2)
- conjugata externa (9 10 )

Miino-fascijalni sloj bonog zida

karline duplje
* M. piriformis
- inervacija: plexus sacralis

* M. obturatorius internus
- inervacija: plexus sacralis
Fascia obturatoria
Fascia musculi piriformis

Miino-fascijalni sloj donjeg zida

karline duplje

Donji otvor male karlice zatvoren je miino-fascijalnim

elementima koji
formiraju karlinu preagu (diaphragma pelvis). Ova
preaga odvaja karlinu duplju od perineuma.
* M. levator ani
- m.iliococcygeus
- m.pubococcygeus
- m.puborectalis
inervacija: - n.pudendus

* M. coccygeus
inervacija: III i IV sakralni kimeni ivac

fascia superior diaphragmatis pelvis

fascia inferior diaphragmatis pelvis
- urogenitalni zjap (hiatus urogenitalis) za prolaz

Meica PERINEUM (regio

perinealis)

* Perinealni predeo je povrni region tela koji se nalazi ispod karline

preage.
* Pri obostranoj abdukciji butina perineum je povrina oblika deltoida
(napred-preponska simfiza, pozadi- vrh trtine kosti, bono unutranja
strana butine).
* Duboke granice perinealnog predela odgovaraju donjem otvoru
karlinog prstena.

REGIO UROGENITALIS
* Koa (cutis)
* Potkono tkivo (tela subcutanea perinei)
* Potkoni perinealni prostor
(saccus subcutanus perinei)
* Perinealna fascija (fascia perinei)
* Povrni perinealni prostor
(spatium superficiale perinei)
* Perinealna membrana
(membrana perinealis)
* Duboki perinealni prostor
(spatium profundum perinei)

REGIO UROGENITALIS

* Povrni od dubokog perinealnog prostora odvaja

membrana perinealis
(iznad nje je duboki a ispod nje povrni perinealni

Duboki perinealni prostor (spatium

profundum perinei)
Sadraj:
Duboki perinealni miii:
* m. transversus perinei
profundus
* m. sphincter urethrae
externus
(m. compresor urethrae
m. sphincter
urethrovaginalis)

Organi:
* gll. bulbourethrales
* urethra-pars membranacea
Inervacija: n. pudendus

Povrni perinealni prostor

Sadraj:
* erektilna tela polnih
organa:
- crura penis v.
clitoridis
- bulbus penis v.
vestibuli
* organi:
- urethra
- gll.vestibulares
majores i
perinealni deo vagine
(kod
ena)

Povrni perinealni prostor

Miii:
* m.
ischiocavernosus
* m.
bulbospongiosus
* m.transversus
perinei
superficialis
Inervacija: n.
pudendus

Regio analis

Sadraj:
* m. sphincter ani externus (pars subcutanea, pars
superficialis, pars profunda)
* canalis analis
* fossa ischionalis

Sedalno-marna jama (Fossa

ischioanalis)
Trostrano prizmatini prostor
koji se
nalazi spolja od marnog
kanala.
Zidovi:
spoljanji-m.obturatorius
internus
gornje unutranji zidm.levator ani
donji zid- koa
Sadraj:
- corpus adiposum fossae

Karlina duplja (cavitas

pelvis)
* Karlina duplja predstavlja upljinu male karlice.
* Peritoneum se iz trbune sputa u karlinu duplju
delimino oblaui
njene zidove i delei karlinu duplju na dva sprata:
1) GORNJI- PERITONEALNI SPRAT
2) DONJI- POTPERITONEALNI SPRAT

GORNJI- PERITONEALNI
SPRAT
* Kod ena:
*Kod mukaraca:
Excavatio vesicouterina
Excavatio
rectovesicalis
Excavatio rectouterina
SADRAJ: deo vijuga tankog creva, deo
sigmoidnog kolona i kod
ena jajnici.

DONJI- POTPERITONEALNI
SPRAT
a) SREDNJI, ORGANSKI, NEPARNI PROSTOR
b) BONI, PARNI, SUDOVNO-IVANI
PROSTOR

SREDNJI, ORGANSKI
PROSTOR
* Organski prostor karlice
podeljen je kod
ene na:
- paracystium
- paracolpium
-paraproctium

* Organski prostor karlice

podeljen je kod
mukarca na:
- paracystium
- paraproctium

BONI, SUDOVNO-IVANI
PROSTOR
* SADRAJ:
- a. iliaca interna
- v. iliaca interna
- plexus pelvicus
- n. pudendus
- n. coccygeus
- truncus sympathicus pars
sacralis
- limfni sudovi i limfne lezde
karlice

A.ILIACA INTERNA

PREDNJE BONE GRANE:

1) a. umbilicalis
- aa. vesicales superiores
- rr. ureterici
2) a. obturatoria
- miine grane (m. iliacus, m. levator ani, m. obturat. int.)
- r. pubicus
- r. anterior
- r. posterior
3) a. vesicalis inferior
- grane za mokranu beiku, donji deo uretera, prostatu i
semene kesice (kod mukaraca), vaginu (kod ena)
4) a. uterina
- grane za ureter
- rr. vaginales
- rr. helicini
- r. tubarius
- r. ovaricus

A.ILIACA INTERNA

PREDNJE BONE GRANE:

5) a. vaginalis
- grane za vaginu, deo uretre i mokrane beike
6) a. ductus deferentis
- grane za semevod (ductus deferens), semene kesice i ureter
7) a. rectalis media
- rr. prostatici (rr. vaginales)
8) a. pudenda interna
- a. rectalis inferior
- a. perinealis
- grane za miie spatium perinei superficiales
- rr. scrotales posteriores (rr. labiales posteriores)
- a. penis (clitoridis)
- grana za m. transversus perinei profundus
bone grane:
zavrne grane:
- a. bulbi penis(bulbi vestibuli)
- a. profunda penis (clitoridis)
- a. urethralis
- a. dorsalis penis (clitoridis)

A.ILIACA INTERNA

ZADNJE BONE GRANE:

1) a. iliolumbalis
2) a. glutea superior
3) a. glutea inferior
4) aa. sacrales laterales

TRUNCUS SYMPATHICUS

Ganglia trunci sympathetici

Rami interganglionares
Ganglia intermedia
Bone grane
Rr. communinicantes

Ganglia trunci sympathetici

- ganglion cervicale superius

- ganglion cervicale medium
- ganglion cervicale inferius
----------------------------------------- ganglia thoracica (10-12)
- ganglia lumbalia (4-5)
- ganglia sacralia

* Ganglion cervicale inferius + ganglion thoracale I ganglion

cervicothoracicum s. ganglion stelatum (zvezdasti ganglion)
* Ganglia thoracica dim. 3x5x8mm u gornjem delu su ispred vrata
rebra, u srednjem delu su ispred glave rebra, u donjem delu su na
bonoj strani tela kimenog prljena 8malo ispod nivoa kimenog
ivca)

Plexus aorticus abdominalis

- To je produetak plexus aorticusa thoracicus-a
- Deo ovog spleta koji se nalazi izmeu a. mesentericae superior
i a. mesentericae inferior naziva se plexus intermesentericus
ine ga:

Plexus hypogastricus superior

- Predstavlja produetak plexus aorticus abdominalis-a
- Lei ispod rave aorte, ispred i ispod promontorijuma,
pratei a. sacralis mediana
ine ga

Plexus pelvicus s. hypogastricus

inferior

Nadraaj parasimpatikih vlakana

- inervacija mn. detrusor urina

- inhibicijuu sfinktera
- dovodi do erekcije

Plexus pelvicus s. hypogastricus

inferior

Plexus pelvicus s. hypogastricus

inferior

- plexus rectalis medius

- plexus rectalis inferior
- uestvuju u inervaciji
srednjeg i
donjeg dela rektuma
* gornji deo rektuma, kao i
sigmoidni
i nishodni kolon su
inervisani od
posebnih grana plexus
pelvicus-a
koje prate a. mesenterica
inferior

PLEXUS PELVICUS S.
HYPOGASTRICUS INFERIOR

GANGLIA PELVICA

AFERENTNA PARASIMPATIKA VLAKNA

- nn. erigentes (nn. splanchnici pelvici)

AFERENTNA SIMPATIKA VLAKNA

1) plexus hypogastricus superior
- n. hypogastricus sinister
- n. hypogastricus dexter
2) truncus symphaticus pars pelvina
- nn. splanchnici sacrales

EFERENTNI SPLETOVI KARLINOG SPLETA

- plexus vesicalis (plexus deferentialis, plexus
prostaticus, nn. cavernosi penis (nn. cavernosi
clitoridis)
- plexus uterovaginalis
- plexus rectalis medius, plexus rectalis inferior