INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA

Lesiones Tendinosas
Dra. Karla Gabriela Bello Melchor
Ortz Flores Vania
7HM9

Caractersticas
Bandas
de
tejido
fibroso
conectivo por las que inserta un
msculo al hueso.

Tejido de transicin entre un

msculo y un hueso
Color blanco lechoso
Consistencia fuerte
No contrctil

Clasificacin
Sin vaina sinovial
Se localizan en zonas de
baja friccin

Con vaina sinovial: se localizan en zonas de mayor friccin

Las lesiones traumticas de los tendones comprenden

Heridas y ruptura tendinosa

Heridas: los tendones superficiales son los ms
involucrados en orden de frecuencia;

Tercio inferior del antebrazo

Tendones extensores y flexores de los dedos y la mano
Tendn de Aquiles
Tendn rotuliano

Las secciones pueden ser completas e

incompletas
La seccin incompleta puede hacerse
completa por ruptura espontanea de las
escasas fibras tendinosas indemnes en el
primer accidente.
Cuando la seccin es completa, la
separacin de los cabos tendinosos es la
regla.
Esta separacin es variable segn la
regin y el tendn involucrado

Es necesario tomar en cuenta la lesin cutnea, atrofia y retraccin del

msculo correspondiente y las lesiones vasculares y nerviosas que pueden
producirse concomitantemente con la La
lesin
tendinosatendinosa se realiza
cicatrizacin
de 3-4 sem.
Elementos que influyen en la
cicatrizacin son:
Naturaleza del material
Tono muscular
Nivel de movimiento a nivel e la
sutura
Tcnica quirrgica

Fisiopatologa
Se producen al someter al tendn a una tensin anormal.

Es esas condiciones y cuando el tendn no se encuentre alterado

en algn punto de su longitud por un proceso patolgico, la ruptura
se produce en una de sus extremidades, a nivel de su insercin
terminal o a la altura de su porcin musculo-tendinosa.
La ruptura en su zona media son generalmente verdaderas
rupturas patolgicas por la existencia anterior de un proceso de
naturaleza traumtico, inflamatorio y degenerativo que haba
alterado o disminuido su resistencia.

Por ello la ruptura tendinosa se clasifica en:

Traumtica
Por enfermedad del tendn

Traumticas
Son inmediatas
Relacin directa con una
contraccin muscular anormal
o un traumatismo indirecto.
Sujetos jvenes y musculosos
Localizaciones frecuentes:

Dedos (tendn extensor)

Tendn de Aquiles
Porcin larga del bceps
Tendn cuadricipital

Sintomatologa en relacin al tendn afectado e impotencia

funcional.

Espontneo
Vinculado a contraccin
muscular o trauma
indirecto, generalmente
mnimo y no justifica la
lesin.
Extersor largo del pulgar,
generalmente ligada a una
fractura de la mueca o
trauma del dorso de la
mano.
Inflamaciones crnicas:
tuberculosis, sinovitis
crnica, etc..

Tratamiento
Intervencin para
mantener los cabos del
tendn en contacto
directo durante el tiempo
necesario para la
cicatrizacin.
Debe ser;
Precoz
Evitar retraccin y atrofia
muscular del segmento
proximal y su adherencia a
los elementos vecinos.

Sutura cabo-cabo

Trasplante tendinoso

Lesiones tendinosas de las manos

Extensores
Por heridas en el dorso de la
mano o dedos
No sufren grandes
retracciones ni importantes
adherencias
Mejor pronstico
Dx por incapacidad de
extender la articulacin
correspondiente
Tx quirrgico

Flexores

Se lesionan por graves laceraciones de la mano o dedos o por

heridas cortantes

Imposibilidad de flexionar el dedo o articulacin

correspondiente.

Examinar la condicin neurologica sensitiva y vascular

Tx quirrgico

Tendn de Aquiles

Espntaneo

Incapacidad funcional y dolor

Palapacin de depresin a nivel del tendn y aumento

moderado y difuso de volumen

No puede pararse en la punta del pie

Tx quirrgico y ortopdico

Tendn largo del bceps

Causas

Anatmicas
Canal bicipital estrecho
Poco profundo
Rugosidades del canal

Orgnicas
Engrosamiento del tendn

Deportivas
Microtraumatismos repetidos
Esfuerzos reiterados de elevacin
del brazo

DIAGNSTICO
Dolor en el canal bicipital que
aumenta o desaparece con la
elevacin del brazo con el codo en
extensin y la palma en supinacin y
contra resistencia
Signo de Di Palma; dolor a la
palpacin del canal bicipital, con el
codo en flexin de 90 y el antebrazo
en pronacin, se debe realizar una
flexin y supinacin contra resistencia.

Tratamiento

Hielo en fases tempranas

Termoterapia

AINES locales y orales

Inmovilizacin

Inyeccin local de corticoesteroides

Rara vez tx quirrgico

Tendn cudriceps y del rotuliano

Fuerte contraccin con la rodilla en
flexin
Pacientes mayores o con patologa
basal
Dolor incapacitante al extender la
rodilla
Depresin de la rtula o debajo de ella
Tratamiento reforzando la sutura con
fascia e inmovilizacin por cuatro a
seis semanas con rodilla de yeso
Rehabilitacin.