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CIRUGIA
LAPAROSCOPICA
Dr. Alberto Moreno
UPAO
JACOBEUS
Stockholm
1910
Kurt Semm
Alemania 1960
Presin abdominal
Fuente de luz fra
Irrigacin y aspiracin
Nudo extracorpreo
Endotijeras
1982
APENDICECTOMA
Eric Mhe
Hospital de
Bblingen.
Galloscope
colecistectoma
laparoscpica
1985
Philippe Mouret
LYON 1987
COLECISTECTOMIA
Franois Dubois
COLECISTECTOMIA
1987
VAGOTOMIA
1989
Karl Storz
JOE REDDICK
1988
USA
TECNICA AMERICANA
realizaron la primera
Colecistectoma laparoscpica en la
y MANUEL RODRGUEZ
Hospital Guillermo
Almenara
Dr. Luis Pogui M.
Cole-lap + COP
nov.91
Hernia
Esplenectoma
RGE. Nissen
Colectoma
Apendicectoma
nov.92
1993
170 c
2 dolor
1993
1993
Hospital Guillermo
Almenara
Ciruga avanzada
Suprarrenalectoma
1996
Quistes
Pseudoquiste de pncreas
Hidatidosis heptica
Nefrectoma
Histerectoma
Poggi L Goicochea C
CASUISTICA HVLE
Colecistectoma
12000
Adhesiolisis
370
Hernioplastas
260
Nissen
140
Taylor
Jun.1993
Equipo inicial:
de luz fra
de luz
ptica
laparoscopio
Cmara
de video
Monitor
Sistema
(
de Documentacin
Videocasetera, video-printir,
etc)
CABLE DE LUZ
Sistema semiflexible compuesto por
fibras pticas que transmiten luz de la
fuente hasta la conexin de la ptica .
Laparoscopio
Instrumento tubular rgido dotado de un lente
de aumento variable 18x 20x, utilizado para
iluminar la cavidad abdominal o zona operatoria
y recoger las imgenes transmitindolas a la
cmara de video.
Existen distintos tipos de
laparoscopios segn su
dimetro y ngulo de
visin. En nuestro medio la
ptica ms utilizada es la
de 10mm. Y de 0o que
proporciona una visin
de tipo terminal, similar al
ojo humano
Cmara de Video
Cmara de TV compuesta por una unidad
central y de un cabezal que se adapta al
visor de la ptica, cuya funcin principal
es grabar y transmitir la imagen.
*El
Videoprinter
se
utiliza
para
registrar imgenes a
manera
de
fotografa
de
la
operacin
y
que
stas
puedan
archivarse
en
la
historia clnica.
C) Electrocauterio
MONOPOLAR
BIPOLAR
TIJERA BIPOLAR
D) Sistema de irrigacin y
aspiracin
Eyeccin del NaCl 9/00 diluye y arrastra detritus quirrgicos
acumulados
HIDRODISECCION.
A) Instrumentos de diresis
Aguja de Veress
Trcares
Endotijeras
B) Instrumentos de Diseccin:
Cnula de
Electrodo de
Endotijera Endodisector
aspiracin e
irrigacin
C)
Instrumentos de Prehensin
D) Instrumentos de Separacin:
Endoseparadores de races divergentes
Endoseparadores de rama articulada
Bistur Armnico.
Ultrasiscion
Electrothermal Bipolar
Tissue Sealing System
(Ligasure)
Diagnstico:
Diagnstico
Laparoscopia
intervencionista:
Colecistectoma
Bernard Delatre
Hospital COCHIN
PARIS - 1991
ESPLENECTOMIA
HANGING SPLENECTOMY
Paciente en
decbito lateral
derecho
(tres-cuartos)
Tcnica de suspensin
esplnica
Herniorrafia
inguinocrural: implantacin de
prtesis de malla desde el interior del
abdomen se basaba se propugna su uso
restrictivo a hernias bilaterales, recidivadas o
el uso de laparoscopia por contraindicacin de
laparotoma.
Cncer:
HERNIOPLASTIA
INGUINOCRURAL
LAPAROSCOPICA
SUPREARENALECTOMIA
LAPAROSCOPICA
Menos
dolor postoperatorio
Menor tasa de infeccin de la herida
operatoria
Se tiene un mejor acceso visual a lugares que
en ciruga abierta resulta difcil
Perodo de recuperacin ms breve
La supresin inmunitaria es menor que en
ciruga abierta
Rpida recuperacin del trnsito intestinal
Menor formacin de adherencias
Menos
cicatrizacin
Menor
tiempo de hospitalizacin
Disminuye los riesgos de dao en
rganos no intervenidos
Permite la vuelta precoz al trabajo sin
detrimento de la seguridad y
confortabilidad del paciente.
Menos efectos adversos respiratorios
Aguja de
Veress
Neumoper
itoneo
Instalacin
de trcares
Procedimie
nto
quirrgico
Exsuflacin y
retiro de los
instrumento
s
Vasos
iliacos
Arteria
aorta
VCI
Distensin
abdominal
Dolor
abdominal
Fiebre
Ligadura
de urter
Fstula
Corte de
urter
Enfisema
subcutneo
por CO2
Neumotrax
Neumomediasti
no
Neumopericardi
o
Embolia
gaseosa
(pulmonares)
Dolor
laparoscpico
Otras complicaciones:
Infecciones
Hematoma
s
Formacin
de
adherencia
s
Lesiones
neurolgica
s
GRACIAS