TUBERCULOSIS

EXTRAPULMONAR
DRA. SOFIA CARRILLO FIERRO
MEDICO CIRUJANO GENERAL / ULTRASONOGRAFISTA

TUBERCULOSIS

Enfermedad infecciosa y transmisible que afecta preferentemente a los

pulmones.

Causada por el bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis, M. Bovis,

M. africanum).

Se caracteriza por formacin de granulomas en los tejidos infectados y

sensibilidad mediada por clulas.

Otras micobacterias conocidas como atpicas ocasionan tambin

enfermedad, que puede ser diferenciadas de la tuberculosis mediante el
cultivo y la caracterizacin del agente. Con la aparicin del sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA), las infecciones por estas
micobacterias han incrementado notablemente su importancia.

TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

Depende del sistema

afectado.

El inicio de los
sntomas suele ser
insidioso, como
ocurre en el comienzo
de la TBC Pulmunar.}

Ambas por lo general

tienen el siguiente
ciclo de desarrollo.

Primoinfeccin tuberculosa:

En
En el
el individuo
individuo no
no antes
antes
infectado,
la
puerta
del
infectado, la puerta del bacilo
bacilo
puede
puede ser
ser pulmonar,
pulmonar, digestiva
digestiva
o
o cutnea.
cutnea.

La
La pulmonar
pulmonar es
es la
la que
que tiene
tiene
mayor
mayor importancia.
importancia.

Las
Las lesiones
lesiones se
se localizan,
localizan, en
en
una
primera
fase,
una primera fase, en
en los
los
lbulos
lbulos inferiores
inferiores por
por su
su mayor
mayor
ventilacin
y
ms
fcil
ventilacin y ms fcil acceso
acceso
de
de las
las gotas
gotas inhaladas.
inhaladas.

Habitualmente
Habitualmente en
en este
este punto,
punto,
la
lesin
cura
por
la lesin cura por una
una
combinacin
combinacin de
de resolucin
resolucin
,fibrosis
y
calcificacin.
,fibrosis y calcificacin.

Despus
Despus de
de varias
varias semanas
semanas
aparece
la
inmunidad
aparece la inmunidad y
y con
con
ella,
ella, la
la reaccin
reaccin del
del
parnquima
parnquima con
con un
un granuloma
granuloma
de
de clulas
clulas epitelioides
epitelioides
(tubrculo)
(tubrculo) y
y necrosis
necrosis (caseo),
(caseo),
con
con adenitis
adenitis regional.
regional.

Como
Como no
no hay
hay reaccin
reaccin del
del
husped,
la
infeccin
puede
husped, la infeccin puede
progresar
progresar sin
sin impedimentos,
impedimentos,
alcanza
los
ganglios
alcanza los ganglios regionales
regionales
hiliares
hiliares y
y aun
aun la
la corriente
corriente
sangunea.
sangunea.

* Diseminacin silenciosa:

As llamada porque cursa

clnicamente con escasa
fiebre y sntomas
irrelevantes.

Los bacilos llegan a la

circulacin sangunea e
invaden el organismo
anidando en aquellos
rganos con alta
PO2(vrtices pulmonares
con alto ndice de
ventilacin/, el rin y las
epfisis de crecimiento de
los huesos)

* Infeccin latente:

Si no existen factores extrnsecos energizantes o modificacin del

curso de la alergia, las lecciones establecidas precedentemente
curan.

El individuo recobra su salud pero es portador de lesiones que

pueden hacerse clnicamente extensibles. Si existen factores
desencadenantes de la enfermedad, sta se desarrolla como
enfermedad tuberculosa activa.

CAUSAS Y FORMA DE CONTAGIO

Para contagiarse de la tuberculosisdebe de haber un contacto frecuente,
familiar o una convivencia con personas infectadas. Es muy raro contagiarse
de forma casual por un contacto espordico en la calle. Las bacterias de la
tuberculosisse transmiten a travs del aire.

Es por esto quela TBC en los pulmones o en la garganta puede ser

contagiosa.

Estando la bacteria en los pulmones pueden desde all, usar la sangre para
desplazarse a otras partes del cuerpo como los riones, la columna dorsal y el
cerebro. Este tipo de tuberculosisextra pulmonar, NO es

contagiosa.

FACTORES DE RIESGO

Signos y Sntomas TB Extrapulmonar

Signos y Sntomas TB Extrapulmonar

Signos y Sntomas TB Extrapulmonar

PRUEAS DIAGNOSTICAS

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

TRATAMIENTO
ISONIACIDA
ISONIACIDA

OTROS:
OTROS: RIFAMICINAS,
RIFAMICINAS,
QUINOLONAS,
QUINOLONAS,
PROTIONAMIDA,
PROTIONAMIDA, CIDO
CIDO
PARAAMINOSALICLICO,
PARAAMINOSALICLICO,
LINEZOLID.
LINEZOLID.

RIFAMPICINA
RIFAMPICINA

EL
EL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
PARA
PARA TB
TB
EXTRAPULMONAR
EXTRAPULMONAR
ES
ES IGUAL
IGUAL QUE
QUE
PARA
PARA LA
LA TB
TB
PULMONAR,
PULMONAR,
SIENDO
SIENDO
ALTAMENTE
ALTAMENTE
EFECTIVO.
EFECTIVO.
ESTREPTOPMICINA
ESTREPTOPMICINA

PIRAZINAMIDA
PIRAZINAMIDA

ETAMBUTOL
ETAMBUTOL

CLASIFICACIN

EFECTOS SECUNDARIOS DEL

TRATAMIENTO

La medicina para la TBC es relativamente segura.De vez en cuando, los

medicamentos pueden crear efectos secundarios. Algunos de estos efectos son problemas
menores. Otros son ms serios.
Falta
Falta de
de
apetito
apetito

Nusea
Nusea
,,
vmito
vmito

Cosquilleo
Cosquilleo en
en
los
los dedos
dedos de
de
los
los pies
pies y
y las
las
manos
manos

Dolor
Dolor
abdominal
abdominal

Comezn
Comezn en
en la
la
piel
piel Sangrado
Sangrado
fcil
fcil

Dolor
Dolor en
en las
las
articulaciones
articulaciones

Magulladur
Magulladur
as
as o
o
moretones
moretones
por
por
lesiones
lesiones
pequeas
pequeas

visin
visin borrosa
borrosa o
o
diferente
diferente zumbido
zumbido
en
en los
los odos
odos

dificultad
dificultad
al
al or
or
Ojos
Ojos o
o piel
piel amarillos
amarillos

Fiebre
Fiebre por
por 3
3
das
das o
o ms
ms

Mareos
Mareos

Cosquilleo
Cosquilleo o
o
adormecimient
adormecimient
o
o alrededor
alrededor de
de
la
la boca
boca

Proceso de Atencin de
Enfermera (PAE) para el
Manejo del Paciente con
Tuberculosis
http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/micobacteri
osis/descargas/pdf/manual_procedimientos_enf_tb.pdf

PAE PARA TUBERCULOSIS

Mtodo sistemtico y organizado de administrar cuidados de enfermera

individualizados, que se centran en la identificacin y tratamiento de las
respuestas nicas de la persona o grupos de personas en cuanto a las
alteraciones de salud reales o potenciales y su importancia radica en el
objetivo que tiene de constituir una estructura para cubrir, las
necesidades del paciente, la familia y la comunidad.

Valoracin

Diagnstico
de
enfermera

Planeacin

Ejecucin

Evaluacin

QUIMIOPROFILAXIS
Se administrar durante seis meses de lunes a sbado, de acuerdo a los criterios
establecidos en la NOM-006-SSA2-1993 para la prevencin y control de la tuberculosis.

Actividades de
enfermera:

Al administrar el
medicamento se debe
tener en cuenta:
Paciente correcto

Supervisar la ingesta del frmaco Vigilar la presencia de efectos

adversos y en su caso reportar al mdico Informar al paciente y
en caso de un menor, a la madre o tutor la importancia y
duracin de la quimioprofilaxis

Registrar los datos del contacto y dosis tomadas en la tarjeta de

control y en los formatos correspondientes.

Medicamento correcto
(verificar fecha de
caducidad)
Dosis correcta
Va correcta
Horario flexible

PROMOCIN DE LA SALUD
Son acciones dirigidas al desarrollo y fortalecimiento de
habilidades y capacidades en TB con el fin de fomentar y
modificar hbitos de autocuidado a la salud en la persona,
familia y comunidad, con la participacin de instituciones
pblicas, privadas y organizaciones de la sociedad civil.
El personal de salud y promotores voluntarios debe conocer el
contenido de la NOM-006-SSA2-1993 para convertirse en
agentes de cambio en su comunidad y de la poblacin a la cual
prestan sus servicios.

DETECCIN OPORTUNA DE CASOS

Una de las tareas primordiales

para el control de la TB, radica
en cortar la cadena de
transmisin mediante la
identificacin de personas que
puedan ser fuente de contagio
(bacilferos).

Debido a la importancia en Salud

Pblica que tiene la TB es
necesario sospechar de toda
persona con tos y flema de ms
de 15 das y se deber realizar
su estudio a travs de la
baciloscopia.

El profesional de enfermera
juega un papel primordial en
esta tarea ya que regularmente
es el primer contacto entre las
personas y los servicios de salud,
por lo que se debe aprovechar
las visitas a la comunidad para
brindar educacin para la salud y
detectar oportunamente a las
personas con signos y sntomas
respiratorios relacionados con
TB.

TRATAMIENTO
Actividad central de la atencin integral del paciente, lo que permite
cortar la cadena de transmisin, disminuyendo los focos de infeccin, y a
su vez alivia el sufrimiento humano que ocasiona la enfermedad y mejora
su calidad de vida logrando la curacin. }

Todos los frmacos deben administrarse en dosis combinada y

simultneamente, ya que facilitan la adherencia, mejoran la
eficiencia y proporcionan mayor tolerancia.

El personal de enfermera es el actor clave y tiene participacin importante

en este componente del Programa, ya que es quien tiene mayor
acercamiento durante el proceso y establece comunicacin directa con el
paciente.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

La vigilancia epidemiolgica de
la tuberculosis, es un proceso
lgico y prctico de evaluacin
permanente, que permite
utilizar la informacin para
tomar decisiones de
intervencin a nivel individual y
colectivo, con el fin de
disminuir los riesgos de
enfermar y morir por
tuberculosis.

En Mxico se cuenta con el

Sistema nico Automatizado
para la Vigilancia
Epidemiolgica (SUAVE), para
el cual la informacin inicia en
las unidades de salud con el
llenado de la hoja diaria de la
consulta externa institucional
del Sistema de Informacin en
Salud (SIS), el llenado del
estudio epidemiolgico de caso
(SUIVE 2) y el ingreso de datos
en la Plataforma nica de
informacin, mdulo
tuberculosis.