ATENCIN DE ENFERMERA EN LAS ETAPAS

DEL TRABAJO DE PARTO Y EL NACIMIENTO

EQUIPO: 5

TRABAJO DE PARTO

Y SU CURSO CLNICO DE
DIVIDE EN:
PREPARTO
PRDROMOS DEL TRABAJO DE
PARTO
TRABAJO DE PARTO

MECANISMOS
DEL PARTO

LA SERIE DE MOVIMIENTOS DE
ADAPTACIN DE LA CABEZA Y
HOMBROS DEL FETO SON:
ENCAJAMIENTO

Y DESCENSO

FLEXION

ROTACION

INTERNA

EXTENSION

ROTACION

EXTERNA

EXPULSION

VALORACIN.
Tres prioridades:
1) Determinar el estado de la madre y el feto.
2) Determinar si el parto es inminente.
3) Determinar si parece que el parto no tendr
complicaciones.

Estado de la mujer:
- Revisan signos vitales

Informar si
: Temp. > 38C
T.A.= 140/90 mmHg

Estado del feto:

- Frecuencia cardiaca
fetal
Se
valora
mediante
ubicacin de su ndice y
ubicacin
con
un
fetoscopio.
- Los limites inferiores
normales son de 110
a 120 lpm y los
superiores normales
de150 a 160 lpm.

VALORACIN DE LAS
CONTRACCIONES UTERINAS.
Al ingresar la paciente:
- Verificacin electrnica de las
contracciones uterinas.
- Frecuencia cardiaca fetal.

-Durante 20 a 30 min.
-Puede continuar durante
el parto.
-Si es de bajo riesgo se
determinan por medio de
palpacin.

VALORACIN DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL.

_________________________________
Debe

valorarse por auscultacin con

transductor Doppler o con un fetoscopio.

Informar de
inmediato si esta
fuera de los limites:
110 y 160 lpm.

La FHR debe tomarse:

Apenas se rompan las
membranas
En cada exploracin
vaginal
Administracin de
medicamentos
Observe actividad fetal
anormal

VALORACIN DEL ESTADO DEL

LIQUIDO AMNITICO.

Determinar si las membranas amniticas estn

intactas o rotas.

En el ultimo caso registrar la hora y el color, la

cantidad y el olor.

Normalmente es transparente, plido y con un poco de

olor.

Observacin de las
necesidades de eliminacin.

Proteccin contra la
deshidratacin.

Proteccin contra la
aspiracin.

Proteccin contra
lesiones.

VALORACION DE LA
COMODIDAD
Es muy importante que la paciente debe
sentirse relajada y cmoda, para reducir
molestias.

FOMENTAR LOS CAMBIOS DE

POSICION
Caminar:
Aumenta el bienestar y alivia el dolor de
espalda.
Sentarse erguida:
Buena posicin para el descanso.
Recostarse sobre un lado:
Posicin de descanso.

Estrategias no farmacolgicas
Para controlar el dolor

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Medidas Generales De
Comodidad.

Estimulacin
Cognitiva.

Estmulos.

Tcnicas De
Respiracin.

INTERVENCIONES DE
Estimulacin Cutnea.
ENFERMERA
Relajacin

Estimulacion Trmica.

ESTRATEGIAS
FARMACOLGICAS PARA
CONTROLAR EL DOLOR

Los mtodos no farmacolgicos deben combinarse con

tratamientos farmacolgicos

ALTERNATIVAS FARMACOLGICAS

Depende de:
Condicin de la madre
Etapa del parto
Recursos

TIPOS:
Regional: Bloqueo perifrico o local.
Inhalatoria: Se mezcla N2O con O2.
Sistmica: Intravenosa.

EXAMEN O EXPLORACIN
VAGINAL
ESTA EXPLORACIO NOS AYUDA A SABER
CUANDO HAY DILATACION CERVICAL Y EL
BORRAMIENTO, EL ESTADO DE LAS
MEMBRANAS AMBIOTICAS.

ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO

DURACIN:

PRIMPARAS: en promedio 14 hrs.

13 hrs. En la primera etapa
1 hora en la segunda etapa
10 min en la tercera etapa

MULTPARAS: en promedio 8 hrs.

7 hrs. En la primera etapa
30 min en la segunda etapa
10 min en la tercera etapa

PRIMERA ETAPA:

- Borramiento (100%)
Dilatacin (10 cm)

1er. fase Latente:

PRIMERA ETAPA

2da. Fase Activa

PRIMERA ETAPA

3ra. Fase de
Transicin:

PREPARACIN DE LA MADRE

Preparar la sala

Pasar a la madre

Colocarla en posicin

MATERIAL Y EQUIPO

Bulto de ropa de parto:

Bata quirrgica
Toalla de manos
2 pierneras
4 campos cerrados

Equipo de parto:
Pinzas de anillo
Tijeras para episiotoma
Porta agujas
Pinzas de diseccin
Onfalotomo

o Bulto del recin nacido

- Bata quirrgica
- Toalla
- 3 campos sencillos

PREPARACIN DE LA MADRE
Administracin de lquidos
Administracin de medicamentos
Asepsia y preparacin del rea perineal
Limpieza del rea genital

SEGUNDA ETAPA (expulsin)

Maniobra de
Valsalva

Mtodo de
Glotis abierta

-Episiotoma
Valorar

la FHR
(frecuencia cardiaca
del feto), despus
de cada contraccin.

POSICIONES PARA EL PARTO

TERCERA ETAPA (desprendimiento de placenta)

Oxitocina
Pitocina

VIDEO

CUARTA ETAPA (recuperacin)

Primeras 4 horas

- Prdida de sangre
Va de 250 a 500 ml

CUIDADOS INICIALES DE ENFERMERA

PARA EL RECIN NACIDO

Succionar boca y nariz con una perilla, esta debe

comprimirse antes de introducirla.

Colocar una pinza en el cordn umbilical a 2.5 o 3

cm del ombligo y cortar lo que queda del cordn
umbilical.

Verificar el estado de las dos arterias y la vena.

PRIMEROS CUIDADOS

Colocar al neonato en una cama de calor

radiante o incubadora.

PUNTUACIN DE APGAR

Al minuto y a los 5 minutos debe obtenerse esta

puntuacin, de acuerdo a las siguientes
observaciones:
1.
2.
3.
4.
5.

Color del cuerpo

Frecuencia cardiaca
Esfuerzo respiratorio
Tono muscular
Irritabilidad refleja

Se considera una puntuacin del 0 al 2 a cada

observacin.
Del 7 a 10 indica que el nio esta sano.
Por debajo de 7 indica que requiere atencin inmediata.

Se procede a la identificacin del neonato

Colocacin del brazalete a madre e hijo (nombre de la
madre, fecha de nacimiento y el sexo).
En algunos lugares se considera tomar huellas del
nio.

El cuidado profilctico se realiza en las primeras

horas posteriores al nacimiento.
Se insta a la madre a cargar a su hijo y
amamantar si as lo desea.

DOCUMENTACIN DEL
NACIMIENTO
Se registran los siguientes eventos:
1. Hora del nacimiento
2. Posicin del nio
3. Sexo del recin nacido
4. Estado del recin nacido (puntuaciones de
Apgar)
5. Tipo de episiotoma
6. Tipo de parto

GRACIAS POR
SU ATENCIN
!!!