TUBERCULOSIS EN

EL PER

CRISTINA GALVEZ PAZ

49S

HISTORIA
NATURAL DE LA
TUBERCULOSIS

PERIODO PREPATOGENICO

FACTORES DE RIESGO:

todos los grupos de edad estn en riesgo

personas infectadas por el VIH
trastornos que deterioran el sistema
inmunitario
El consumo de tabaco

PERIODO PATOGENICO:
PERIODO DE LATENCIA O
INCUBACION

Periodo suele ser largo de meses o aos.

Tras su inhalacin las bacterias se multiplican
en los macrfagos alveolares, y a travs de
ellos son transportadas hasta los ganglios
linfticos regionales y por va hemtica al
resto del organismo.
Pocos das despus de la infeccin se pone en
marcha la inmunidad celular que frena la
multiplicacin de los bacilos y que es capaz de
evitar la enfermedad

PERIODO DE LATENCIA O
INCUBACION

PERIODO CLINICO O DE
EXPRESIN
SINTOMAS

Tos
Expectoracin
dolores torcicos
astenia
Hemoptisis
Debilidad
prdida de peso
Fiebre
sudores nocturnos.

SIGNOS

, fiebre
semiologa de
condensacin
la prueba de
tuberculina.

NIVELES DE
PREVENCION

PREVENCION PRIMARIA

Campaa de prevencin

Evitar los lugares con grandes conglomeraciones y

cerrados.
Medidas de aislamiento a los enfermos.
Exista un sistema de ventilacin y circulacin de aire
adecuados en las reas de riesgo de transmisin.
Limpieza y desinfeccin constante en reas de los
hospitales donde se tratan los tuberculosos.
La OMS recomienda vacunar todos los recin
nacidos en los pases con alta prevalencia.
Se sugiere la vacunacin BCG en personal sanitario.

PREVENCION SECUNDARIA
DIAGNOSTICO:

Prueba de la tuberculina.
Test inmunolgicos in vitro en sangre, los
conocidos como IGRA (Interferon-Gamma
Release Assay)
Radiografa de trax , existe una
afectacin
apical,
cavitacin,
y
ensanchamiento de los hilios pulmonares.
Por broncoscopia y brocoaspiracion

TRATAMIENTO
Esquema preferido

Esquema alternativo

Esquema alternativo

Fase
inicial Fase
inicial Fase
inicial
INH, RIF, PZA y EMB* INH, RIF, PZA EMB* INH, RIF, PZA y EMB* 3
diarios por 56 dosis diarios por 14 dosis (2 veces por semana por
(8 semanas)
semanas), luego dos 24 dosis (8 semanas)
veces por semana por
12 dosis (6 semanas)
Fase de continuacin Fase de continuacin Fase de continuacin
INH y RIF diariamente INH y RIF dos veces por INH y RIF tres veces por
por 126 dosis (18 semana por 36 dosis (18 semana por 54 dosis (18
semanas)
o semanas)
semanas)
INH y RIF 2 veces por
isoniazida (INH)
semana por 36 dosis
rifampicina (RIF)
(18 semanas)
etambutol (EMB)
pirazinamida
(PZA)

PREVENCION TERCIARIA

Rehabilitacin social y laboral del enfermo.

Rehabilitacin respiratoria

EPIDEMIOLOGIA
DESCRIPTIVA

Actualmente una de cada tres personas del

mundo est infectada por el bacilo de Koch.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud

(OMS), la tuberculosis sigue siendo la segunda
causa de mortalidad a nivel mundial
seis pases con
el mayor
nmero de
incidencias en
2014 fueron la
India,
Indonesia,
Nigeria,
Pakistn, la
Repblica
Popular de
China y
Sudfrica

En el Per anualmente se notifican alrededor de 31 mil

casos nuevos de enfermedad activa y 17 mil casos
nuevos de tuberculosis pulmonar frotis positivo, somos
uno de los pases con mayor cantidad de casos de
tuberculosis en las Amricas.

SITUACION HACE 2 AOS

Con respecto al 2010 al 2014 disminuyeron 933

casos , esto refleja que el gobierno a lo largo del
tiempo ha impuesto medidas estratgicas para
disminuir progresivamente los casos de TBC

Georreferenciacion de los
casos de TB sensible y TB
MDR

TBC Y VIH

resistente (TB-XDR),
demostrados por Prueba de
Sensibilidad de 1era y 2da
Lnea, 2010

Analizando el Estudio de Cohorte de

Tratamiento del Esquema Uno
(tratamiento con drogas de primera
lnea

En la Cohorte 1er Semestre 2010 el porcentaje

de curados lleg a 89.9% (META OMS: 85%),
sigue disminuyendo los fracasos, pero el
abandono de tratamiento continua.

siete establecimientos que brindan

atencin especializada en TB. Se
trata de los hospitales Hiplito
Unanue, Mara Auxiliadora, Loayza,
Sergio Bernales, Daniel Alcides
Carrin, Cayetano Heredia y el

El Ministerio de Salud garantiza la gratuidad

del tratamiento de la TB sensible, TB-MDR y
TB-XDR

SISTEMA DE
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

se aprueba con RM N 179-2013/MINSA

la
Directiva
Sanitaria
N
053MINSA/DGE-V01 para la notificacin de
casos en la vigilancia de tuberculosis.

En el marco del Plan Estratgico Multisectorial para el

Control de la Tuberculosis en el Per; 2011-2019

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y

Control de la Tuberculosis del Ministerio de
Salud, intervenciones sanitarias para la
prevencin, atencin integral y control de la
tuberculosis (TB) en todo el territorio nacional.
identificacin sistemtica y oportuna de casos
de tuberculosis en grupos de riesgo. Un grupo
importante de riesgo constituye los
sintomticos respiratorios (SR: personas que
tienen tos y flema por 15 das o ms).

intervenciones de diagnstico, tratamiento y

garanta de la adherencia, con la finalidad de
curar a la persona afectada y eliminar su estado
de fuente de contagio de la TB, y de esta
manera, reducir la transmisin, la incidencia y la
carga de TB en el mbito nacional.

RECOMENDACION

CONCLUSION

La TBC es ms comn en los

distritos y provincias donde
existe pobreza, hacinamiento
A pesar que nuestro pas sigue
teniendo altas tasa de pacientes
con TBC , TBC MDR en
comparacin con toda amrica,
ha
disminuido
un
buen
porcentaje de casos, ya que el
gobierno se ha propuesto a
garantizar el tratamiento y
control de los pacientes con TBC.
El Per es considerado uno de
los pases que son modelo de
atencin integral de lucha contra
la tuberculosis

El
ministerio deben seguir
mejorando
aspectos
del
diagnstico precoz, resolver el
abandono
al
tratamiento
e
incrementar
el
arsenal
teraputico para los casos de TBXDR.
La poblacin debe participar
activamente
en
todas
las
campaas
de
prevencin y
promocin de la TBC.
El ministerio de transportes debe
de dar una ley estricta a las
empresas de transporte sobre el
aumento de ventilacin en sus
vehculos y una limitacin en el
nmero
de
personas
que
transporta a diario

GRACIAS