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TUMORES

RAQUIMEDULARES
por DIOMEDES ARIAS VILLENA
NEUROCIRUJANO

DEFINICION :
Proceso expansivo de la columna
vertebral y/o sus componentes
seos, partes blandas y
neurales.

CLASIFICACIN DE TUMORES
EXTRADURALES:

CLASIFICACIN DE TUMORES
INTRADURAL:

CUADRO CLNICO:
La lesin expansiva espinal, de
cualquier etiologa da un cuadro
clnico similar, siendo necesario
un adecuado estudio de imgenes.
Los diferentes sndromes
dependen del compromiso de los
distintos
cordones medulares, lesin de
raz, dao vascular o fenmenos
de estabilidad.

LESIONES INTRAMEDULARES :
Su dficit es por efecto de masa,
infiltracin, edema peri tumoral.
Los sntomas variables segn el
compromiso de la moto neurona y el
compromiso disociado y suspendido de la
sensibilidad.
Es caracterstico la presencia de un
Dolor Neuroptico a nivel del segmento
medular comprometido.
Es frecuente su asociacin a una
Siringomielia, por lo que el dficit clnico
es habitualmente multisegmentario.

LESIONES
EXTRAMEDULARES:

Restringidas a uno o dos segmentos


medulares
Se inician con cuadro radicular y
luego aparece el compromiso
medular.
Hay algunos signos de compresin
medular
Es caracterstico el Dolor
Nocturno

FORMEN MAGNO:
El dolor de nuca
Aumenta con los movimientos del
cuello y la cabeza
Hay compromiso sensitivo y motor.
Lo tpico es la llamada parlisis
rotatoria
Es especfico el compromiso de
nervios craneales bajos.
Nistagmus vertical descendente.

TUMORES
CERVICALES:
El Miotomo y Dermatomo
comprometido marca el segmento
medular daado.
Es frecuente el Dolor cervical y
episodios de tortcolis
Compromiso del Nervio Frnico en
lesiones del segmento medular o
radicular C4.

TUMORES DORSALES:
La disfuncin sensitiva y motora
marca el segmento medular
comprometido, habitualmente
en forma simtrica.

Tumores Lumbares:
Diferenciar dos sndromes : Sndrome de Cono
Medular y Sndrome de Cauda Equina.
Parlisis flccida, con aparicin de atrofia
muscular y fasciculaciones en forma precoz.

Hay casos descritos de Tumores


Espinales
que debutan con un cuadro de
Hipertensin Endocraneana,
Hemorragia Subaracnoidea,

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL :
Enfermedad Inflamatoria: Mielitis, Artritis
Reumatoide.
Enfermedad degenerativa: Hernia de Ncleo Pulposo,
espondilosis.
Enfermedad Desmielinizante: Esclerosis Mltiple.
Infecciones: Sfilis, HTLV-1
Malformaciones: Os Odontoideo, Impresin Basilar.
Enfermedades Vasculares: malformaciones
vasculares medulares.
Siringomielia por Chiari I u otro tipo de alteracin.
Enfermedades Granulomatosas: Cisticercosis,
Sarcoidosis, Tuberculosis,
Toxoplasmosis.

IMGENES RADIOGRAFA:

En lesin sea vertebral, existen


tumores primarios seos que
permite hacer el diagnstico, por
ejemplo el Granuloma Eosinofilo.
En toda sospecha de Tumor
espinal, tener este estudio, a
veces se asocia a una patologa
degenerativa y/o que implique
algn grado de inestabilidad.

OSTEOBLASTOMA

TOMOGRAFIA
LaTomografa Computada
multicorte de columna son de
ayuda cuando se quiere
estudiar lesiones seas o
patologa malformativa
asociada, especialmente por la
posibilidad de reconstruir en
forma tridimensional la imgen.

LA RESONANCIA
MAGNTICA
De mayor especificidad en el
diagnstico, permite obtener un
estudio anatmico, contribuye
al Diagnstico diferencial, etc.
permitan ver adecuadamente la
silueta medular y sus
estructuras.

CONDROBLASTOMA

CARCINOMA
METASTASICO

CINTIGRAMA
Las lesiones Osteoblsticas se
observan ms frecuentemente en
Mieloma, Prstata, Enfermedad de
Hodgking ocasionalmente en cncer
de Mama.
Potenciales evocados,
electromiografia, etc., tienen una
utilidad limitada

TRATAMIENTO:
MEDICO
QUIRURGICO
RADIOTERAPIA
( RADIONECROSIS)
MULTIMODAL

INDICACIONES CIRUGIA

CONTRAINDICACIONES

BRICE Y MCKISSOCK:

TUMORES ESPINALES.

TUMORES ESPINALES.
VERTEBRALES:
Metstasis.
Mieloma .

TUMORES ESPINALES.
INTRADURALES EXTRAMEDULARES:
Schwanoma.
Meningeoma.

TUMORES ESPINALES.

TUMORES ESPINALES.

TUMORES ESPINALES.

INTRADURAL INTRAMEDULARES:
Ependimoma Astrocitoma
Hemangioblastoma.

Tumor intramedular con hemorragia


( corte T1 coronal.)

GRACIAS POR LA
ATENCION