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Avaliao

Respiratria
Ana Paula Rubini

Para avaliao
IDENTIFICAO DO PACIENTE:
Nome;
Idade;
Sexo;
Peso / Altura;
Nmero do registro hospitalar;
Endereo / Telefone;
Mdico solicitante
Anlise do Pronturio
Colher informaes, nas quais
anamnese:
Motivo da Internao;
Diagnstico da Internao

iro

ajudar

na

Anaminese
Visa buscar subsdios para obter informaes do
quadro clnico disfuncional ou da doena em si:
1.
2.
3.
4.

5.

QUEIXA PRINCIPAL sinais e sintomas referente


a patologia;
HDA (associada as informaes colhidas no
pronturio);
HPP (DM, TVP, HAS, vasculopatias, cardiopatia,
dislipidemia, etc);
HS (profisso; nvel de atividade fsica;
atividade
social

tabagista,
etilista;
saneamento bsico; comportamento cultural
religio);
HF (fatores de risco familiares)

Avaliar Sinais e Sintomas das Doenas


Respiratrias
Dispneia caractersticas mais evidente do
sofrimento respiratrio:
M perfuso
M ventilao
M difuso
Dor torcica - (pleural, mediastnica,
retroesternal Dor da parede torcica)
Cianose:
central O sangue sai do corao com
concentrao reduzida de hemoglobina.

Causada pela
diminuio do fluxo sanguneo para as
perifrica

Avaliar Sinais e Sintomas das Doenas


Respiratrias

Tosse
Produtiva
Improtutiva
Eficaz
Ineficaz

Expectorao
quantidade
viscosidade
cor (esbranquiada, amarelada, esverdeada, acastanhada
, rsea, hemtica)
Aspecto (purulenta, mucopurulenta, serosa
Odor
Homopitiase (sangue na secreo por
torcicos, neoplasias etc.)

infeco, trauma

Ausculta pulmonar
Recurso semiolgica destinado a
detectar sons ou rudos nos
pulmes e vias areas:
Murmrios vesiculares
sons
normais ou fisiolgicos.
Rudos

adventcios
patolgicos.

sons

Murmrios vesiculares

A respirao produz turbulncia area e vibrao


das estruturas pulmonares produzindo sons
durante o ato respiratrio. O som a passagem
do ar nos pulmes e vias areas:

SOM TRAQUEAL - o som produzido na traquia


pela passagem do ar e audvel na regio anterior
do pescoo sobre a traquia

SOM BRONQUIAL - O som bronquial corresponde


ao som traqueal audvel na zona de projeo de
brnquios de maior calibre, na face anterior do
trax, nas proximidades do esterno.

SOM VESICULAR - formado pela passagem do ar


pelo parnquima pulmonar (como dos bronquolos
para os alvolos).

Rudos adventcios

Rudos respiratrios no audveis em


condies normais. Podem ser originados
na rvore brnquica, nos alvolos ou no
espao pleural:

Secos (cornagem/roncos/sibilos)

midos (estertores
crepitantes/bolhosos)

Estertores

Atrito pleural

Estertores Secos
Cornagem

caracteriza reduo da
luz traqueal ou da laringe (Ex: edema
de glote)

Ronco

- caracteriza-se pela secreao


brnquica de grande calibre
(ex:pneumonia).

Sibilo

caracteriza- se pela reduo


da luz brnquica por secreo em
brnquios de pequeno calibre ou

Estertores midos
-

dividido em crepitante e
bolhosos:

Estertores Creptantes - So
caractersticos
dos
edemas
do
parnquima
pulmonar,
devido

presena de exudato ou transudato


intra-alveolar(ex: edema agudo de
pulmo).

Estertores Bolhosos - Resultam da


mobilizao de qualquer contedo
lquido
presente
nos
brnquios

Atrito pleural
caracteriza o
atrito entre a pleura
parietal e visceral devido a presena
de exsudato; Ao ocorrer o movimento
respiratrio haver o atrito (audvel na
inspirao/expirao e no se modifica
pela tosse)
Ex: traumas e neoplasias na pleura.

Pontos de ausculta pulmonar

Projeo do pulmo
na parede torcica
Vista

anterior:

Posterior:

Projeo do pulmo
na parede torcica
Vista

lateral:

Exame Fsico
Edema:
O acumulo de lquido no tecido intersticial;
Colorao:
Normocorado/ hipocorado/
plertrico/palidez;
Anictrio/ istrio;
Aciantico/ Ciantico;
Perfuso tissular:
Abdome:

Tipo de trax:
Pectus esvatum (trax sapateiro)

Pectus

carinatum (peito pombo):

tonel

Escoliose:

Dorso

curvado:

Normal,

tonel,

ciftico,

escavado,

carinado.

Padro respiratrio:
Respiraao
Repiraao
respiraao

normal;

apical/ diafragmtica;
paradoxal;

Rtimos anormais:
Biot - amplitude varivel com
perodos de apnia (leso bulbar)

Kusmaul

- inspiraes profundas
seguidas de pausas, com expiraes
curtas tambm seguidas de pausas
( doenas metablicas)

Sheine

stockes uma respirao


peridica com ciclos ventilatrios que
aumentam gradualmente e depois
diminuem, sendo intercalado por perodo
de apnia (leso neurolgica)

Sinais vitais:

Frequncia Cardaca;

Frequncia Respiratria;

Presso Arterial (PAM);

Temperatura Corporal

Saturao Oxigne;
E Qualquer outro aspecto relevante para
sua avaliao!

Teste da musculatura
respiratria

Peak
flow

aparelho
utilizado para medir o grau
de
obstruo
das
vias
areas;

Manovacuometria aparelho
utilizado para medir a fora
da
musculatura
inspiratrios(PiMax)
e
expiratria (PeMax);

Ventilometria medio dos


volumes pulmonares atravs

Exames complementares
RX de Trax:
DERRAME PLEURAL

CARCINOMA
BRONCOGNICO

Tomografia

Computadorizada

:Corte

transversal de mostrando um cncer nos


brnquios. As duas reas escuras so os pulmes.
As reas claras dentro dos pulmes representam a
leso.

Ressonncia magntica:

Broncoscopia - (Procedimentos Cirrgicos


Broncoscpicos) :
brnqu

radiografia dos
brnquios aps injeo por um meio
de contraste :
Broncografia

Exames bacteriologicos;

Coagulograma;

Gasometria Arterial;

um exemplo de uma acidose respiratria:


pH = 7.30
PaO2 = 140
PaCO2 = 50
HCO3 = 24
BE = -6
SatO2 = 99%

Obrigado!!!