Tema 17.

Cuidados psicosociales en
pacientes terminales

Gabriela Henrquez V.

Muerte
MUERTE.- ltimo acto de conducta humana.
1. Aspectos culturales.
* La muerte psicolgica - ocurre cuando la mente de la
persona deja de funcionar, a pesar de que el cuerpo
mantiene activas sus funciones biolgicas.
* La muerte social - tiene lugar cuando las personas acten y
se comportan con el enfermo como si ya estuviese muerto.
* La muerte legal - cuando la persona es considerada muerta
por autoridad jurdica competente

Muerte
2. Aspectos sociales
Entre las causas de este cambio, podran sealarse las
siguientes:
* ideologa dominante sobre la enfermedad
* avances tecnolgicos
* menor tolerancia al sufrimiento
* no existe una adecuada educacin para la muerte

Las actitudes bsicas ante la

muerte
a) la negacin
b) ansiedad
c) aceptacin
a) La negociacin ! admite dos formas:
1. Cognitiva - rechaza cualquier pensamiento
sobre la muerte.
2. Conductual - actuando temerariamente.

b) la ansiedad o el temor es lo ms comn ante el

pensamiento de la muerte. Tambin posee otros
componentes:
* miedo a la agona
* miedo a experimentar intenso dolor
* miedo a la humillacin de depender de los dems
c) La aceptacin la mejor orientacin personal hacia la
muerte es la aceptacin.

Aspectos psicolgicos de morir

Los criterios primarios del morir son de
carcter psicosocial. El paciente y la familia
tienden a ver el hecho de morir en funcin de
tres momentos claves:
- cuando es comunicado.
- cuando tiene lugar.
- cuando es aceptado.

La muerte y los profesionales

de la salud
Las reacciones de los PS ante el enfermo terminal - su
forma de atenderlo sanitariamente cambia radicalmente.
* Los PS estn profundamente afectados por la difcil
situacin del enfermo terminal.
* Son varios los motivos por los que el PS no preste
suficiente atencin a los enfermos terminales:
- Porque en la universidad no se les ha preparado para ello.
- Porque se les ha enseado para salvar vidas.

Porque el PS, es al mismo tiempo, un ser humano al que la

muerte tambin le afecta.
- Porque los enfermos, la mayora de las veces, los tenemos
engaados con respecto a su enfermedad.
* La trayectoria de la agona vista por los profesionales de la
salud, identificaron con precisin y etiquetaron diversas
trayectorias de agona:
- Trayectoria demoradora: los PS hacen todos los esfuerzos.
- Trayectoria rpida: situaciones de emergencia.
- Trayectoria aguda: procedimientos teraputicos de alto riesgo.

Las relaciones interpersonales y

enfermo
1. Por parte del enfermo- conduce a retraerse en todo
contacto social. Esta reaccin puede deberse a:
- Para evitar la curiosidad de la gente.
- Al deseo de encontrar un espacio psicolgico que le
permita manejar sus intensas emociones.
- Al temor - a causar impacto emocional.
2. Por parte de la familia y amigos - encuentra serias
dificultades para comunicarse con el enfermo
moribundo.

Qu hacer?
La humanizacin de la asistencia hospitalaria: la unidad de
cuidados paliativos.
El objetivo de este enfoque sanitario es la atencin integral del
enfermo: en sus aspectos fsicos, emocionales, sociales y
espirituales. Sus notas ms caractersticas son:
- incorporar a la familia del enfermo en el que hacer sanitario
cuidador.
- promover el principio de autonoma y dignidad del enfermo
como persona.
- proporcionar una atencin individualizada y continuada.

Necesidades Psicolgicas del

enfermo terminal
Necesidades psicolgicas del enfermo terminal
- necesidad de seguridad y confianza en s mismo y en los
dems.
- necesidad de compaa tanto PS que le atienda como de
la familia.
- necesidad de comprensin.
- necesidad de comunicacin.
- necesidad de atencin, amabilidad y respeto.
- necesidad de informacin.

Funciones de enfermera
Funcin de ayuda al enfermo terminal y familia
- Relacin teraputica.
- Prodigar medidas de alivio.
- Ofrecer presencia y disponibilidad.
- Ayudar al paciente y familia a superar perdidas.
- Detectar y prevenir la posibilidad de duelo patolgico.
- Mantener perspectivas realistas.
- Facilitar apoyo psicoemocional.
- Sugerir o proporcionar ayuda de otros profesionales, etc.

Funciones de enfermera
- Funcin docente y tutelar
- Mantener el sentido de la oportunidad.
- Ayudar al paciente a integrar su enfermedad dentro de su estilo
de vida.
- Descubrir interpretacin subjetiva que hace de la enfermedad.
- Facilitar interpretacin del estado del paciente y ofrecer
explicaciones del tratamiento.
- Hacer asequibles aspectos especficos de una enfermedad en
fase terminal.
- Minimizar dificultades de comprensin.

Funciones de enfermera
Intervencin psicolgica especializada con el enfermo
terminal
Cada una de las tcnicas tienen un objetivo comn a los
siguientes aspectos:
- Ayudar al enfermo terminal a sacar mayor partido de la
vida que le queda.
- Fomentar un sentido de confort y relajacin psquica.
- Ayudar a superar la tristeza y depresin.
Ante las reacciones depresivas y ansiosas tenemos:

Tcnicas que nos pueden ser

tiles
a) tcnicas conductuales
- Extincin de conductas desadoptativas y refuerzo de conductas
adoptativas.
- Rescate de actividades gratificantes.
b) tcnicas cognitivas
- detencin del pensamiento.
- autoinstrucciones.
c) tcnicas de relajacin
- respiracin en tres tiempos.
- visualizacin.

 Dudas...