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Anatoma !
Odo externo
Pabellon auricular.
Conducto auditvo.
Membrana timpanica
Odo Medio
Odo interno
Martillo.
Yunque.
Estribo
Organo de Corti
Perilifa, memb. basilar
memb. Tectoria.
Celulas ciliadas.
Ganglio espiral.
R. auditiva N. Acustico
Corteza auditiva.
Odo Externo:
Odo Medio:
Odo Interno:
Fisiologa !
El odo externo:
El odo medio:
El odo interno:
Fisiologia de la Audicin
Odo Externo
Onda sonora
Oreja
Timpano
C.A.E.
Odo Medio
Odo interno
Ventana Oval
Organo de Corti
Perilifa
memb. basilar
Corteza auditiva.
Area 41 de Brodman
Lobulo temporal
Martillo.
Yunque.
Estribo
Ventana Redonda
memb. Tectoria
Celulas ciliadas.
Rama Auditiva
N. Acustico
Ganglio espiral.
FISIOLOGIA DE LA AUDICION
Objetivo
Establecer las condiciones de seguridad e higiene en los
centros de trabajo donde se genere ruido que por sus
caractersticas, niveles y tiempo de accin, sea capaz
de alterar la salud de los trabajadores; los niveles
mximos y los tiempos mximos permisibles de
exposicin por jornada de trabajo, su correlacin, y la
implementacin de un programa de conservacin de la
audicin.
Campo de aplicacin
Esta Norma rige en todo el territorio nacional y
aplica en todos los centros de trabajo en los que
exista exposicin del trabajador a ruido.
Referencias
Para la correcta interpretacin de esta Norma, deben
consultarse las siguientes normas oficiales mexicanas
vigentes:
NOM-017-STPS-1993, Relativa al equipo de proteccin
personal para los trabajadores en los centros de trabajo.
NOM-026-STPS-1998, Colores y seales de seguridad e
higiene, e identificacin de riesgos por fluidos
conducidos en tuberas.
4.1 Definiciones.
4.1.1 Audimetro: es un generador electroacstico de
sonidos, utilizado para determinar el umbral de
audicin de la persona bajo evaluacin.
4.1.2 Autoridad del trabajo; autoridad laboral: las
unidades administrativas competentes de la Secretara
del Trabajo y Previsin Social, que realicen funciones
de inspeccin en materia de seguridad e higiene en el
trabajo y las correspondientes de las entidades
federativas y del Distrito Federal, que acten en auxilio
de aqullas.
TABLA A.1
LIMITES MAXIMOS PERMISIBLES DE EXPOSICION
NER
90 dB(A)
93 dB(A)
96 dB(A)
99 dB(A)
102 dB(A)
105 dB(A)
TMPE
8 HORAS
4 HORAS
2 HORAS
1 HORA
30 MINUTOS
15 MINUTOS
Gua de Referencia de la
NOM-011-STPS-2001
VIGILANCIA A LA SALUD
El contenido de esta gua es un complemento
para la mejor comprensin de la norma y no es
de cumplimiento obligatorio.
I.1 El patrn debe realizar el monitoreo de
efectos a la salud de los trabajadores
expuestos a NER superiores a 80 dB(A).
VIGILANCIA A LA SALUD
I.2 El monitoreo de efectos a la salud debe
comprender como mnimo:
a) historial otolgico que incluya:
1) antecedentes heredo-familiares;
2) antecedentes personales patolgicos;
3) antecedentes personales no-patolgicos;
4) padecimiento actual;
VIGILANCIA A LA SALUD
b) Exploracin fsica que incluya:
1) Evaluacin clnica de odo, nariz y garganta;
2) evaluacin audiomtrica tonal.
VIGILANCIA A LA SALUD
I.3 Las evaluaciones audiomtricas deben ejecutarse
segn el programa siguiente:
a) Establecer un audiograma inicial de referencia,
para cada trabajador que sea asignado a un lugar de
trabajo donde se exceda el NER de 85 dB(A), el cual
debe ser precedido por un periodo de al menos 14
horas sin exposicin a ruido en el centro de trabajo y
que no presente afeccin de vas respiratorias
superiores;
VIGILANCIA A LA SALUD
VIGILANCIA A LA SALUD
I.4 La evaluacin audiomtrica tonal debe contener
como mnimo la exploracin de va area en las
frecuencias siguientes: 250, 500, 1000, 2000, 3000,
4000, 6000 y 8000 Hz.
VIGILANCIA A LA SALUD
I.6 El ambiente de pruebas audiomtricas debe contar con
el documento de registro X correspondiente, en el que se
registren los niveles de presin acstica referidos en el
Apartado.
I.5. Este documento debe ser proporcionado por el
prestador de los servicios de evaluacin audiomtrica o
por el patrn, cuando los equipos e instalaciones sean
de su propiedad.
I.7 Se debe verificar la calibracin del audimetro utilizado.
VIGILANCIA A LA SALUD
I.8 Se debe verificar la calibracin biolgica del
audimetro cada vez que se utilice este equipo. No deben
existir alteraciones iguales o superiores a 10 dB y los
resultados de esta verificacin deben quedar registrados.
VIGILANCIA A LA SALUD
I.10 Cada audiograma de verificacin debe ser comparado
con el audiograma inicial de referencia; si en este ltimo
se detecta alguna alteracin que sugiera haya sido
causada por exposicin a ruido, el mdico realizar los
estudios complementarios que le permitan integrar los
diagnsticos: nosolgico, etiolgico y anatomo-funcional.
I.11 Si el mdico determina que la disminucin de la
capacidad auditiva no est relacionada con la exposicin
a ruido, pero que sta pueda agravarse durante el rabajo,
el mdico debe orientar al patrn sobre la vigilancia a la
salud y la exposicin de los trabajadores.
VIGILANCIA A LA SALUD
I.12 Si el mdico determina que la disminucin de la
capacidad auditiva est relacionada por la exposicin a
ruido durante el trabajo, el patrn debe considerar la
reubicacin del trabajador en un rea cuyo NSA sea
menor a 80 dB(A) o manejar los tiempos de exposicin,
vigilando que no se excedan los lmites mximos
permisibles de exposicin, indicados en el Apndice A, y
evaluar su capacidad auditiva cada 6 meses.
I.13 En la documentacin del programa de conservacin
de la audicin se debe incluir un resumen de los
resultados de los exmenes audiomtricos, de las
medidas de prevencin adoptadas, y de la programacin
de los nuevos exmenes.
COMPLICACIONES
Que es la Hipoacusia?
Es la disminucin de
la Capacidad Auditiva
que experimenta un
individuo.
Traumatismo
Craneocefalicos.
Medicamentos
Ototoxicos. Drogas.
Enfermedades
Virales.
Exposicin a Ruido
de Gran Magnitud
Canal colapsado
Atresia.
Tapn de cerumen.
Cuerpos extraos
Otitis externas
Conductiva
Perforacin Timpnica
Otosclerosis.
Disfuncin trompa de
Eustaquio.
Otitis media
Colesteatoma
Conductiva
Traumatismo C.E.
Meningitis
Encefalitis
Meniere.
Presbiacusia.
Sensorial
Hipocusias Ocupacionales
Enfermedad
Sensorial
Trauma Acstico
Agudo
Barotruma
Mixta
(Conductiva y Sensorial)
Tipo de Sonido.
Antigedad de exposicin.
Caractersticas de alrededores
en que el ruido es producido. Uso de equipo de proteccin personal.
Trauma Acstico
Agudo.
Trauma Acstico
Crnico
No Auditivos
Stress (Sobrecarga
Nerviosa).
Fatiga Fsica y
Emocional
Trastornos de la
conducta
Comparacin
T. Acstico Agudo T. Acstico Crnico
Exposicin Sbita.
Reversible.
Unilateral.
Menos frecuente.
Sntomas inmediatos
Incap. Temporal.
Exposicin Prolongada
Dentro o debajo limite
Irreversible.
Bilateral.
Ms frecuente.
Sntomas tardos.
Incap. Permanente
Parcial
Qu es la audiometra?
Audiometra
Va area
Va sea
Medicin de la Audicin
Tipo de Hipoacusias
125
250
500
1000
2000
AREA NEUROSENSORIAL
-10
0
10
20
30
40
50
60
AREA CONDUCTIVA
3000
4000
6000
800
0
70
125
-10
80 0
10
90
1020
0
30
250
500
1000
2000
AUDIOMETRIA
4000
8000
NORMAL
40
50
60
70
3000
6000
NORMAL
27 A 40 dB
L E V E
MODERADA
41 A 55 dB
MODERADA A SEVERA
56 A 70 dB
SEVERA
71 A 90 dB
90
100
125
-10 A 26 dB
91 A + dB
3000 4000 6000
Hz.
PROFUNDA
250
500
1000 2000
Audiogramas de Hipoacusias
CONDUCTIVA
dB
-10
0
20
O
40
X
O
60
80
125
250
500
1000 2000
Hz.
Audiogramas de Hipoacusias
dB
-10
0
O
20 X
SENSORIAL
O
X
O
X
O
X
O
X
40
X
O
O
X
60
O
X
80
125
250
500
1000 2000
Hz.
A).- 0 a 5 aos
B).- 5 a 10 aos
C).- 10 a 11 aos
D).- + de 15 aos
30
40
256
512
1,024 2,048
4,096 8,192
Hz.
Primera Etapa
1 Etapa de Instalacin.- Es una perturbacin temporal del
umbral auditivo, esta es reversible y asintomtico. Se
presenta en un periodo de exposicin de 8 horas de
Jornada, en un lapso menor de 5 aos., (de 1 a 4 aos). Se
recupera con 12 hrs. De reposo.
AREA NEUROSENSORIAL
-10
0
10
125
250
300 500
1000
2000
20
30
X
X
3000
4000
6000
40
50
60
70
AREA CONDUCTIVA
800
0
Hipoacusia
Neurosensorial Superficial Reversible odo izquierdo
80
90
10
0
Segunda Etapa
2da. Etapa.- La perturbacin
del umbral auditivo es
irreversible y asintomatica. Con un periodo de exposicin
de 8 horas de Jornada, en un lapso mayor de 5 aos de
exposicin. NO existe recuperacin, el trabajador ya
presenta dao.
AREA NEUROSENSORIAL
-10
0
10
125
250
300 500
1000
2000
20
30
X
X
40
50
60
70
3000
AREA CONDUCTIVA
4000
6000
800
0
Hipoacusia
Neurosensorial Superficial odo izquierdo
80
90
10
0
Tercera Etapa
3era. Etapa.- Perturbacin Permanente del umbral,
existe Hipoacusia Moderada, con la presencia de
acfenos intermitentes
agudos de intensidad
moderada. Periodo de exposicin de 8 horas de
Jornada, en un lapso mayor de 10 aos de exposicin.
AREA NEUROSENSORIAL
-10
0
10
125
250
300 500
2000
20
30
1000
X
X
X
X
40
50
60
70
3000
AREA CONDUCTIVA
4000
6000
800
0
Cuarta Etapa
4a. Etapa.- Sordera manifiesta. Hay acfenos mas
frecuentes e intensos, existe deterioro del lenguaje.
Esta se observa en un periodo mayor 15 aos de
exposicin a ruidos de gran magnitud.
AREA NEUROSENSORIAL
-10
0
10
20
125
250
300 500
1000
2000
30
40
X
X
50
60
70
3000
AREA CONDUCTIVA
X
4000
6000
800
0
Medicin de la Audicin
INDICE DE FLESHERT
125
250
500
1000
2000
4000
8000
-10
0
10
20
30
40
50
60
3000
6000
70
TITULO NOVENO
RIESGOS DE TRABAJO
% de Incapacidad Permanente
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75 a 100
10
14
17
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
CONSERVACION Y PROTECCION
Aprobaciones y Certificaciones
Tipos de protectores
Orejeras
Se conocen como protectores supraurales. Consisten
en casquetes que cubren el pabelln auricular y se
ajustan a la cabeza mediante unas almohadillas blandas,
rellenas de materiales aislantes de ruido como la
espuma plstica o lquido. Los casquetes u orejeras
estn unidos por una banda o diadema de presin (que
tiene un valor especfico, cuando esta presin disminuye
por deterioro, se hace necesario cambiar la diadema o
incluso la orejera).
Cascos Anti-ruido:
Cascos que recubren la oreja y buena parte de la
cabeza. Son tiles para reducir adems la
transmisin de ondas acsticas areas a la cavidad
craneana, disminuyendo as la conduccin sea del
sonido al odo interno. Para mejorar su adaptacin
deben ser reducidos en masa, los casquetes no
deben aplicarse con demasiada fuerza y buscar
aquellos con buena adaptacin del aro
almohadillado al contorno de la oreja.
Orejeras
Orejeras acopladas al
casco.
Tapones Auditivos
Son protectores auditivos que se colocan en el
canal auditivo externo (endoaurales) o en la cocha
de la oreja (semiaurales), con el fin de bloquear la
entrada del sonido. En ocasiones pueden estar
provistos de un cordn para que el trabajador no
los extrave y pueda colocrselos guindando en su
cuello en los periodos de descanso (por ejemplo en
hora de almuerzo)
Ventajas
Desventajas
Econmico
Atenuacin
Cmodo
Buen sello acstico
No estrs trmico
No reutilizable
No lavable
Duracin muy corta
No personalizado
Econmico
Lavable
Atenuacin
Reutilizable
No estrs trmico
Poco higinicos
No tiene buen sello acstico
Produce molestias y dolor
Genera reacciones alrgicas
No personalizado
Durabilidad
Lavable
Reutilizable
Atenuacin
Cmodo
Hipoalrgico
Higinico
Personalizado
No estrs trmico
Durabilidad
Buen Sello Acstico
Inversin inicial
Necesita toma de impresin y ajustes
Econmico
Atenuacin
Cmodo
Higinico
Durabilidad
Estrs trmico
Problemas para combinar con otros equipos
de proteccin
No personalizado
Mantenimiento de partes
Atenuacin
Cmodo
Higinico
Personalizado
Costo
Necesita toma de impresin
Requiere programacin
Partes electrnicas necesitan mantenimiento
Tapn a la medida
Orejera
Protector activo