TCNICAS PARA EL MANEJO DEL COMPORTAMIENTO

EN ODONTOPEDIATRA: ESTUDIO COMPARATIVO

DEL MODELO EN VIVO Y LA TCICA DE DECIRMOSTRAR-HACER, BASADO EN EL RITMO CARDACO
DE LOS NIOS DURANTE EL TRATAMIENTO
Claudia Berino
Ivonne Escobedo

Para la mayora de los nios la visita al

consultorio dental es un evento
estresante que puede provocar
sentimientos de miedo y ansiedad

stas emociones causan cambios en el

comportamiento durante el tratamiento
que pueden afectar la calidad de ste.

En los ltimos
aos se han
hecho ms
estudios de
tcnicas con
manejo
farmacolgico en
comparacin con
las no
farmacolgicas

La tcnica ms comnmente usada es la

de decir-mostrar-hacer.
Y la de modelo es una tcnica menos
explorada

Se realiz un estudio para comparar los

efectos de stas dos tcnicas mediante
la medicin del ritmo cardaco en los
nios durante el tratamiento dental

Se eligi el ritmo cardaco debido a que

es el parmetro ms simple para medir
el grado de ansiedad y temor

El objetivo secundario de ste estudio

fue comparar cul de los dos padres es
el ms indicado como modelo y
determinar si la edad del nio es un
factor determinante en los resultados
obtenidos

Materiales y mtodos

La muestra consisti en nios de 5 a 9

aos de edad divididos aleatoriamente en
tres grupos:

Grupo A: se us a la madre como modelo

Grupo B: se us al padre como modelo
Grupo C: se utiliz la tcnica de decir-mostrarhacer

Cada grupo fue subdividido por edad, de

los 5-7 aos y de los 7-9 aos

Criterios de inclusin

Se eligieron a nios que se presentaban

por primera vez a consulta a la facultad
de odontologa de la universidad de
Saint Joseph en Beirut, Lbano.
Acompaados de sus dos padres.

Tambin se eligieron a padres que

tuvieran la capacidad fsica y mental
para servir como modelos

Se excluyeron a los siguientes nios:

Aquellos con un solo padre

Con problemas mentales o cognitivos
Que estuvieran bajo tratamiento que
pudiera afectar el ritmo cardaco, o con
desrdenes cardacos
Si los padres padecan problemas mentales
o de lenguaje

Se monitoreo el ritmo cardaco de cada

nio durante todo el procedimiento con
un oxmetro de pulso

El asistente
registra la
medicin en
intervalos de 30
segundos para un
total de 12
registros

Se les pidi a los padres llenar un

cuestionario con los siguientes
elementos:

Estado civil
Nivel de educacin
Nmero de nios en la familia
Los hbitos higinicos del nio
Comportamiento del nio en citas mdicas

La duracin de cada prueba fue de 14

minutos:
5 para la preparacin psicolgica , 3.5
para la colocacin del oxmetro y 5.5
para el tratamiento (examinacin y
limpieza)

Resultados

Un total de 155 nios (69 mujeres y 86

hombres) participaron en el estudio
53 en el grupo A, 51 en el B y 51 en el C

El promedio del ritmo cardaco fue

significativamente menor en el grupo A,
que el obtenido en el grupo B y C

Discusin
La comparacin entre los grupos A y C
(tabla 2) mostr que el modelo directo con
la madre como fue ms eficaz en la
reduccin de la frecuencia cardaca que el
mtodo de decir-mostrar-hacer

varias hiptesis pueden explicar estos

resultados:
La capacidad de aprendizaje (es decir,
copiar el comportamiento del modelo)
mejora con la edad.
La relacin del nio con su padre aumenta
con la edad, de tal manera que la utilizacin
del padre para el modelado se ve favorecida
en edades ms avanzadas, cuando el padre
se ha integrado en la vida del nio.

El resultado principal fue un parmetro

biolgico, ritmo cardaco
Este criterio cuantitativo tiene
propiedades metrolgicas que nos
permitieron seguir los cambios
fisiolgicos que ocurren durante el
estudio .

Principios generales establecidos por la

Academia Americana de Odontologa
Peditrica para evaluar la validez de las
tcnicas de manejo de conducta:
Eficacia: el potencial de la tcnica para
manejar el comportamiento de los nios
en el consultorio del dentista.

Validez social: la aceptacin de la

tcnica por los padres, as como la
percepcin pblica de la tcnica ...
los riesgos asociados con la tcnica.
Costo: tiempo practicando la tcnica y el
coste de los materiales y equipos
utilizados.


Conclusiones

El modelo utilizado (por ejemplo, la

madre o el padre) y la edad del nio son
factores determinantes en el xito de
este tcnica.