Beri Beri

Beriberi : Concepto
El beriberi es una
enfermedad producida por
carencia de vitamina B1
(tiamina), presenta dos
cuadros clnicos distintos:
uno en nios recin
nacidos de madres con
deficiencia en vitamina B1
y otro en adultos.

Beriberi : Concepto
Respecto al origen del trmino no se
conoce claramente . Una hiptesis es que
proviene de la frase singalesa no puedo,
no puedo; la palabra beri se duplica para
enfatizar.
Otra hiptesis es que proviene del rabe
bhur bhari, que significa asma de
marinero.

Beriberi : Tipos
Beriberi hmedo:

Existen dos tipos

principales de
beriberi:
- El beriberi
hmedo que
afecta el sistema
cardiovascular

Afecta principalmente al corazn

pudiendo ser fatal si no se trata a tiempo.
Se caracteriza por fallos cardacos y
debilidad en las paredes de los capilares,
lo cual causa edematizacin en los tejidos
perifricos. Provoca adems
vasodilatacin, taquicardia y disnea
nocturna y de esfuerzo.

Beriberi : Tipos
Beriberi seco: Esta forma es

- El beriberi seco y el

sndrome de
Wernicke - Krsakov
que afecta el
sistema nervioso

consecuencia del dao neuronal y puede

provocar parlisis parcial debido al dao
de las fibras nerviosas as como
insensibilidad. Se denomina tambin
neuritis endmica pudiendo presentar:
nistagmo, vmitos, prdida del tono
muscular, parestesias, dolor y confusin
mental

Beriberi : Sindrome Wernicke - Korsakoff

El abuso crnico de alcohol se asocia con una
constelacin de sntomas que pueden incluir la
encefalopata de Wernicke , la psicosis de
Korsakoff o una combinacin de ambas .
Los alcoholicos a menudo tienen un bajo aporte de
tiamina y alteraciones de absorcin y empleo .

Beriberi : Sindrome Wernicke - Korsakoff

El sndrome realmente es un espectro de
condiciones, incluyendo dos series separadas de
sntomas, una de las cuales tiende a comenzar
cuando la otra se resuelve.
El sndrome de Korsakoff implica dao de
mltiples nervios no slo en el sistema nervioso
central (cerebro y mdula espinal) sino tambin
en el sistema nervioso perifrico (el resto del
cuerpo).

Beriberi : Sindrome Wernicke - Korsakoff

El
sntoma ms
caracterstico
es
la
confabulacin (invencin): la persona crea
historias detalladas y crebles sobre situaciones
o experiencias con las que cubre los vacos de
la memoria.
Esto no es un intento deliberado por engaar,
dado que a menudo el paciente cree que lo
que est diciendo es cierto.

Beriberi : Sindrome Wernicke - Korsakoff

Beriberi : Fisiopatologa
Las enzimas que requieren
tiamina y que mejor se
conocen son las que
intervienen en el
metabolismo de los
carbohidratos estas son:
La piruvato deshidrogenasa ,
que proporciona un vnculo
entre la va glucoltica y el
ciclo de Krebs.
La alfa cetoglutarato
deshidrogenasa
comprendida en el ciclo del
cido ctrico
La transcetolasa que integra
la va de la pentosa fosfato

La deficiencia de tiamina
produce acumulacin de
lactato y piruvato despus
de una carga de glucosa y
del ejercicio debido a la
afectacin de la piruvato
deshidrogenasa.
La alfa cetoglutarato
aparentemente no afecta el
flujo de electrones en el
ciclo de Krebs ya que
puede reemplazarla una va
alternativa

Beriberi : Fisiopatologa
La elevacin del nivel de piruvato en sangre
provoca que el organismo en un afn de
normalizar el nivel incremente el volumen
sanguineo con el agua corporal.
Ello provoca que el transporte de oxigeno sea
deficiente porque el nivel de hemoglobina
disminuye por unidad de volumen.

Beriberi : Fisiopatologa
rganos como el cerebro reciben oxigeno de
manera deficiente.
Debido a ello el corazn incrementa el gasto
cardiaco , los niveles de piruvato se
incrementan cada da mas agravando el
problema.
Si no se toman las medidas de tratamiento
necesarias el cuadro se agrava ocurriendo la
muerte.

Beriberi : Signos
El examen fsico puede
mostrar signos de
insuficiencia cardaca
congestiva, incluyendo
hinchazn en ambas
piernas, lquido en los
pulmones, ritmo cardaco
rpido y dificultad
respiratoria con venas del
cuello que sobresalen.

Beriberi : Signos
Una persona afectada por un
beriberi en etapa avanzada
puede presentar confusin o
prdida de la memoria y delirios.
La persona es menos capaz de
sentir vibraciones y un examen
neurolgico puede mostrar
signos de disminucin de los
reflejos, cambios en la forma de
caminar, problemas de
coordinacin, cada de los
prpados y otros cambios.

Beri Beri : Sntomas

Los sntomas del beriberi
seco abarcan:
- Dolor
- Hormigueo
- Prdida de la sensibilidad
(sensaciones)
en
las
manos y en los pies
- Dao muscular con prdida
de la funcin muscular o
parlisis
en
la
extremidades inferiores

Beri Beri : Sntomas

- Vmitos
- Movimientos extraos de los ojos (nistagmo)
- Confusin mental/dificultades con el habla
- Dificultad para caminar
- Coma
- Muerte

Beri Beri : Sntomas

Los sntomas del beriberi hmedo abarcan:
- Hinchazn de las extremidades inferiores
- Incremento de la frecuencia cardaca
- Congestin pulmonar
- Agrandamiento del corazn relacionado con
insuficiencia cardaca congestiva
- Dificultad para respirar con la actividad
- Dificultad respiratoria que despierta a la persona
en la noche

Beriberi: Epidemiologa
El beriberi fue, hasta el siglo XX, una
enfermedad endmica en muchas
poblaciones de Asia Oriental cuya dieta
-en gran medida motivada por la pobrezase restringa a un elevado consumo de
arroz, mxime si este arroz no era integral
(es decir, si careca de su cascarilla).

Beriberi : Causas
Bajo consumo de Tiamina en los alimentos
Alcoholismo
El beriberi puede atacar a los bebs lactantes cuando los
cuerpos de sus madres carecen de tiamina
Al igual que cuando son alimentados con frmulas o leches
artificiales para lactantes poco comunes con suplementos
inadecuados de esta vitamina
La dilisis y las altas dosis de diurticos aumentan el riesgo
de padecer beriberi.

Beriberi : Prevencin
Se recomienda el consumo de una dieta rica en tiamina y
otras vitaminas para prevenir el beriberi.
Las madres lactantes deben asegurarse de que su dieta
tenga un contenido adecuado de todas las vitaminas.
Las frmulas o leches artificiales para lactantes contengan
tiamina.
Las personas que consumen mucho alcohol deben tratar
de reducirlo o suspenderlo y complementar sus dietas con
vitaminas del grupo B para garantizar que el cuerpo est
absorbiendo y almacenando la tiamina apropiadamente.

Beriberi : Dx
Se pueden realizar los siguientes exmenes:
- Exmenes de sangre para medir la cantidad
de tiamina en la sangre
- Exmenes de orina para ver si la tiamina

est pasando a travs de la orina

Beriberi : Tratamiento
El tratamiento para esta enfermedad carencial es
el clorhidrato de tiamina, ya sea en tableta o de
manera parenteral.
La recuperacin del paciente ocurre a las horas
de iniciado el tratamiento.
En casos de emergencia en donde no existe
disponibilidad de concentrados de tiamina, se
puede iniciar una dieta rica en tiamina (por
ejemplo, pan de grano) lo que conducir a una
recuperacin mucho ms lenta que el tratamiento
farmacolgico.

Gracias