SINDROME

CONFUSIONA
AGUDO
FRENITIS.Hipocrates

ESTADO CONFUSIONAL AGUDO

PSICOSIS TOXICA
DELIRIUM
INSUFICIENCIA CEREBRAL AGUDA
Sd. CEREBRAL ORGANICO AGUDO
Trastorno
cognitivo de
comienzo
brusco.
Reversible
Por patologas
clnicas,
neurolgicas o
toxicas agudas

PREDOMINAN TRASTORNOS EN:

ATENCIO
N

PERCEPCION

PSICOMOTRICIDA
D

FACTORES PREDISPONENTES Y FACTORES

FACILITANTES DE CONFUSION AGUDA

Edad mayor de 60
a.
Patologa cerebral
previa.
Antecedentes de
adiccin

PREDISPONE
NTES

FACILITANTE
S

Estrs
Inmovilizacin
Privacin de sueo
Privacin o
sobrecarga
sensoriales

SEMIOLOGIA DEL SD. CONFUSIONAL AGUDO

TRASTORNO DE LA ATENCION

DISPERSION
CONSTANTE DE
LA ATENCION

FIJACION DE LA
ATENCION
CORTO
CAMBIA
CONSTANTEME
NTE

EL PCTE.
APARECE
ACELERADO Y
EXCITADO

SEMIOLOGIA DEL SD. CONFUSIONAL AGUDO

TRASTORNO DE LA
PERCEPCION

ILUSIONES
ALUCINACIO
NES (
oscuridad)
(frecuentes)

+
FRECUENTE
S
ALUCINACIO
NES
VISUALES Q
AUDITIVAS
Dx.
Ezquisofre
nia

SEMIOLOGIA DEL SD. CONFUSIONAL AGUDO

TRASTORNO DE LA
PSICOMOTRICIDAD
Se levanta de la cama,
aparece caminando
por el pasillo
Difcil de contener
INQUIETUD Y ACATISIA

Se da vuelta cte., se
tapa, se destapa
Si se le inmoviliza
( factor facilitante mas
de confusin)

SEMIOLOGIA DEL SD. CONFUSIONAL AGUDO

FLUCTUACION HORARIA DE LOS
SINTOMAS
Factor cte. No se encuentra, pone en
duda el DX
INTENSIFICACION NOCTURNA
ALUCINACIONES APARECEN Y DESAPARECEN

DESATENCION SE FRENA POR MOMENTOS (PCTE.

PARECE MAS CONECTADO)
SE AQUIETA VUELVE A INQUIETARSE

SEMIOLOGIA DEL SD. CONFUSIONAL AGUDO

OTROS SINTOMAS Y SIGNOS
DISARTRIA
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE ( DIF. EN LA
DENOMINACION E INCOHERENCIA)
DESORENTIACION EN TIEMPO Y ESPACIO
VIGILIA PUEDE ALTERARSE ( Es variable)
FRECUECIA DE MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
TRASTORNO MNESICO (Sec. a la desatencin)
LENTIFICACION ELECTROENCEFALOGRAFICA.

EXPLORACION DEL PACIENTE CON SD.

CONFUSIONAL AGUDO
DE LA
ORIENTA
CION

DE LA
ATENCI
ON Y
MEMOR
IA
EXPLORACION
DEL PACIENTE

LENGUAJE
INCOHERENTE
DISARTRIA
OBNUBILACION
MOV.
INVOLUNTARIO
S

DETECCIO
N DE
SIGNOS
NEUROLO
GICOS DE
ORIGEN
FOCAL Y
POSIBLES
FACTORES
CAUSALES

DE
SINTOM
AS Y
SIGNOS
ASOCIAD
OS

DE LA
PRSENCI
A DE
ILUSIONE
S,
ALUCINA
CIONES,
INQUIETU
D
ACATISIA

DE QUE EL
CUADRO
ES
FLUCTUAN
TE Y HAY
AGRAVACI
ON
NOCTURN
A

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE SD. CONFUSIONAL

AGUDO Y SD. DMENCIAL
SD. DEMENCIAL

SD. CONFUSIONAL AGUDO

Comienzo insidioso

Comienzo brusco (das)

Atencin normal

desatencin

amnesia

Memoria alterada por

desatencin

Percepcin normal

Ilusiones-alucinaciones

Paciente tranquilo

Paciente inquieto, acatisico,

excitado

Despreocupacin

Miedo, ansiedad

Afasia

Disartria- leve anomia

Escritura alterada en funcin

de la afasia

Disgrafia marcada

No hay o no varan los mov.

Anormales

Temblor, mioclonias, asterixis

de comienzo brusco

EEG normal o algo lentificado

EEG lentificado, desorganizado

RAZONES POR LAS CUALES EL PCTE. DESARROLLA

CONFUSION HIPOTESIS FISIOPATOLOGICAS
No hay anatoma patolgica especifica
Los sntomas se adjudican a trastorno agudo del metabolismo neuronal
que se produce en cerebros que se encuentran en dficit funcional relativo

Los mecanismos
compromiso neuronal
podran
serdelos
sgtes:
- Dficit
sustratos
metablicos
- Compromiso de liberacin,
conservacin o transporte de dichos
sustratos
- Compromiso en la trasmisin
sinptica
- Trastorno del potencial de accin y
del transporte inico (alteracin
hidroelectroltica-hipoxia)
- Sntesis insuficiente de sustratos
metabolicos.

RAZONES POR LAS CUALES EL PCTE. DESARROLLA CONFUSION

HIPOTESIS FISIOPATOLOGICAS
En el caso de las confusiones inducidas por
drogas:
1. Trastorno de la congugacion hepatica
2. Reduccion de la excresion renal
3. Disminucion de la incapacidad de transporte
unida a proteinas
4. Reduccion del agua corporal total
5. Trastorno de la funcion, o reduccion de los
receptores centrales de las drogas
6. polifarmacia: interaccion perjudicial de drogas
7. Dosificacion exagerada en relacion a la edad

CAUSAS DEL SD. CONFUSIONAL AGUDO

EN EL
PCTE. DE
EDAD
AVANZADA

INFECCIONES
SISTEMICAS
(RESPIRATORIA Y
URINARIA)
TRASTORNOS
HIDROELECTROLITICO
S

OTRAS CAUSAS

CAUSAS DEL SD. CONFUSIONAL AGUDO

EN EL PCTE.
JOVEN

MENINGITIS Y
MENINGOENCEFALITIS DE
CUALQUIER ORIGEN
EPILEPSIA DE EXPRESION
COGNITIVA

LAS ADICCIONES
(COCAINA.
MORFINA,
ALCOHOL) SON LA
CAUSA TOXICA
MAS FRECUENTE

PATOLOGIA PSIQUIATRICA:
PSICOSIS AGUDA

PORFIRIA INTERMITENTE
AGUDA

GRACIASS