TUBERCULOSIS

DEFINICIONES DE LA NOM
CASO DE TUBERCULOSIS:A LA PERSONA EN QUIEN SE
ESTABLECE EL DIAGNSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR
OEXTRAPULMONAR Y SE CLASIFICA EN CASO CONFIRMADO O
CASO NO CONFIRMADO

CASO DE TUBERCULOSIS CONFIRMADO:A LA PERSONA EN

QUIEN SE HA IDENTIFICADO POR LABORATORIO ELCOMPLEJO
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSISEN CUALQUIER MUESTRA
BIOLGICA YA SEA POR CULTIVO, BACILOSCOPIA O PORMTODOS
MOLECULARES

CONTACTO:A LA PERSONA QUE CONVIVE O HA

CONVIVIDO CON UN ENFERMO DE TUBERCULOSIS
BACILFERO DEMANERA INTRA O EXTRA DOMICILIARIA Y
QUE TIENE LA POSIBILIDAD DE CONTRAER LA INFECCIN

DEFINICIONES DE LA NOM
CASO NUEVO:A LA PERSONA EN QUIEN SE ESTABLECE

EL DIAGNSTICO DE TUBERCULOSIS POR PRIMERA VEZ O

SIRECIBI TRATAMIENTO, FUE POR MENOS DE TREINTA
DAS

CASO PREVIAMENTE TRATADO:AL ENFERMO QUE HA

RECIBIDO AL MENOS UN ESQUEMA DE TRATAMIENTO
ANTITUBERCULOSIS POR LO MENOS DURANTE UN MES

DEFINICIONES DE LA NOM
CASO CONFIRMADO DE TUBERCULOSIS
MULTIFARMACORRESISTENTE:AL CASO EN EL QUE SE
CONFIRMA QUE LASCEPAS INFECTANTES DEM.
TUBERCULOSISSON RESISTENTES IN VITRO COMO MNIMO
A LA ISONIACIDA Y A LA
RIFAMPICINA,SIMULTNEAMENTE

CASO DE TUBERCULOSIS DESCARTADO:AL CASO

PROBABLE DE TUBERCULOSIS EN QUIEN SE
COMPRUEBEOTRAETIOLOGA

DEFINICIONES DE LA NOM
BACILOSCOPIA:TCNICA DE LABORATORIO QUE MEDIANTE LA
TINCIN DE ZIEHL NEELSEN, PREFERENTEMENTE,PERMITE
OBSERVAR EN UN FROTIS BACILOS CIDO ALCOHOL
RESISTENTES PUEDE SER PARA DETECCIN, DIAGNSTICO O
CONTROL

BACILOSCOPIA NEGATIVA: AUSENCIA DE BACILOS CIDO

ALCOHOL RESISTENTES, EN LA LECTURA DE 100CAMPOS
MICROSCPICOS TILES DEL FROTIS DE LA EXPECTORACIN O
DE CUALQUIER OTRO ESPCIMEN

DEFINICIONES DE LA NOM
BACILOSCOPIA POSITIVA:DEMOSTRACIN DE UNO O MS
BACILOS CIDO ALCOHOL RESISTENTES, EN LA LECTURADE 100
CAMPOS DEL FROTIS DE LA EXPECTORACIN O DE CUALQUIER
OTRO ESPCIMEN

BACILOSCOPIA DE CONTROL:A LA QUE SE REALIZA

MENSUALMENTE DURANTE EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE
CONTUBERCULOSIS PULMONAR PARA EVALUAR SU EVOLUCIN

DEFINICIONES DE LA NOM
ABANDONO EN TRATAMIENTO PRIMARIO:A LA
INTERRUPCIN DEL TRATAMIENTO CONTRA LA TUBERCULOSIS
DURANTETREINTA O MS DAS CONSECUTIVOS

ABANDONO EN TUBERCULOSIS FARMACORRESISTENTE:AL

PACIENTE QUE INTERRUMPI EL TRATAMIENTO DURANTEDOS O
MS MESES CONSECUTIVOS

DEFINICION

ENFERMEDAD INFECCIOSA TRANSMISIBLE CAUSADA

POR LAS ESPECIES DEL COMPLEJO MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS

EVOLUCIN CRNICA

CARACTERIZADA
GRANULOMAS

POR

LA

FORMACIN

DE

LOCALIZACIN PREFERENTE: PULMN,

PUEDE AFECTAR CUALQUIER RGANO

AUNQUE

LA
CLASIFICACIN
INTERNACIONAL
DE
ENFERMEDADES LE ASIGNA LOS CDIGOS 010 A 018
PARA SUS DIFERENTES LOCALIZACIONES

TODOS LOS CASOS DE TUBERCULOSIS QUE CUMPLAN

CUALQUIERA DE LAS TRES DEFINICIONES:
SOSPECHOS
O

SE
DEBERN
OBLIGATORIA

PROBABLE

NOTIFICAR

CONFIRMAD
O

DE

FORMA

MAGNITUD

CONTINA SIENDO UNA DE LAS CAUSAS MS

IMPORTANTES DE ENFERMEDAD Y MUERTE EN
MUCHOS PASES

IMPORTANTE PROBLEMA DE SALUD PBLICA A NIVEL

MUNDIAL

PRESENTA TODAVA MARCADAS DIFERENCIAS

REGIONALES Y NACIONALES, A PESAR DE LOS
PROGRESOS LOGRADOS EN LAS LTIMAS DCADAS

SEGN ESTIMACIONES DE LA OMS, EN 2007

OCURRIERON UNOS 9,27 MILLONES DE CASOS
NUEVOS, LA MAYORA DE LOS CUALES:

ASIA (55%)

FRICA (31%)

EN REGIONES DEL MEDITERRNEO ORIENTAL, EUROPA

Y AMRICA LAS CIFRAS CORRESPONDIENTES FUERON
DEL 6%, 5% Y 3%, RESPECTIVAMENTE

EL NMERO DE DEFUNCIONES ESTIMADO FUE DE 1,7

MILLONES, 456.000 DE LAS CUALES EN PERSONAS
CON INFECCIN POR VIH

SLO EN 2007 HUBO APROXIMADAMENTE MEDIO

MILLN DE CASOS MULTIRRESISTENTES

CASI LA TOTALIDAD DE LOS ENFERMOS

DE TUBERCULOSIS DEL MUNDO SE
CONCENTRAN EN 22 PASES

LA SITUACIN ES PREOCUPANTE EN EL ESTE Y ALGUNOS

PASES DE LA ANTIGUA UNIN SOVITICA, DEBIDO:

ALTAS
TASAS
DE
MULTIRRESISTENTE

TUBERCULOSIS

RESISTENTE

INCREMENTO EN LA INCIDENCIA DE INFECCIN POR EL VIH

DETERIORO SOCIOECONMICO

DEFICIENTE DESARROLLO DE LOS SERVICIOS DE SALUD

World Health Organization, editor. Global tuberculosis control 2009: epidemiology, strategy, fi nancing [internet]. Switzerland: WHO Press; 2009. Consultado el 19 de Octubre de 2009

LA TUBERCULOSIS INFANTIL CONSTITUYE EL

11% DE LOS CASOS, ES DECIR, CADA AO HAY
CERCA DE UN MILLN DE NUEVOS CASOS DE
TUBERCULOSIS EN NIOS

SE ESTIMA QUE UN TERCIO DE LA POBLACIN

MUNDIAL EST INFECTADA POR M. TUBERCULOSIS

REPRESENTAN UN RESERVORIO QUE SEGUIR

GENERANDO CASOS DURANTE MUCHOS AOS

EN PASES DE RENTA BAJA CASI TODA LA

POBLACIN EST INFECTADA Y EL 80% DE LAS
PERSONAS INFECTADAS TIENEN MENOS DE 50 AOS

EN PASES DE RENTA ALTA, MENOS DE 20% DE LA

POBLACIN EST INFECTADA Y LA MAYORA DE ELLOS
SON PERSONAS MAYORES DE 50 AOS

ETIOPATOGENIA

AGENTE
CAUSAL
MYCOBACTERIUM

PERTENECE

AL

GNERO

ES UN BACILO FINO, INMVIL, NO ESPORULADO Y

POSITIVO A LA TINCIN GRAM

EL GNERO MYCOBACTERIUM COMPRENDE MS DE 100

ESPECIES, LAS ESPECIES PRODUCTORAS DE LA
TUBERCULOSIS SON:

M. TUBERCULOSIS

M. BOVIS

M. AFRICANUM

TAMBIN SE INCLUYE M. MICROTI, QUE

PRODUCE TUBERCULOSIS EN LAS RATAS Y QUE
SE US COMO VACUNA ANTITUBERCULOSA

PARTCULAS
INFECCIOSAS SON
INHALADAS

SLO LAS MS
PEQUEAS ESCAPAN DE
LAS DEFENSAS DE
SUPERFICIE DE LAS
VAS RESPIRATORIAS

LLEGAN HASTA LOS

ALVEOLOS
PULMONARES

A NIVEL ALVEOLAR, LOS MACRFAGOS CONSIGUEN EN LA MAYORA DE LOS

CASOS ELIMINAR LAS PARTCULAS INFECCIOSAS POR FAGOCITOSIS

LOS BACILOS SE MULTIPLICAN EN EL INTERIOR DE LOS MACRFAGOS QUE, AL

DESTRUIRSE Y UNA VEZ EN EL ESPACIO EXTRACELULAR

A TRAVS DE VA LINFTICA LLEGAN HASTA LOS GANGLIOS DEL

MEDIASTINO

POR LA SANGRE, A NUMEROSOS APARATOS DEL ORGANISMO

LOS BACILOS ANIDAN ESPECIALMENTE EN RGANOS

CON
ABUNDANTE
SISTEMA
RETICULOENDOTELIAL Y BIEN OXIGENADOS

LA INMUNIDAD ADQUIRIDA O ESPECFICA FRENA LA

MULTIPLICACIN DE LOS BACILOS, PERO NO SE
ESTABLECE PLENAMENTE HASTA LAS 6 A 14
SEMANAS TRAS LA INFECCIN

INFECCIN TUBERCULOSA LATENTE

CUANDO LA INFECCIN TUBERCULOSA NO PROGRESA

A ENFERMEDAD

EST SANA (SIN

ENFERMEDAD)

TIENE EN SU ORGANISMO BACILOS TUBERCULOSOS

VIVOS

SIGNOS

SNTOMAS

DE

CUANDO
LA
INMUNIDAD
ESPECFICA
ES
INSUFICIENTE PARA EVITAR EL DESARROLLO DE LA
ENFERMEDAD Y ENTRE UN 10% A UN 15% DE ELLOS
LA DESARROLLARN A LO LARGO DE SU VIDA

CUANDO LA ENFERMEDAD SE PRODUCE MUCHO

TIEMPO DESPUS DE LA PRIMOINFECCIN SE
DENOMINA
TUBERCULOSIS
POSPRIMARIA,
SECUNDARIA O DE TIPO ADULTO

TUBERCULOS
IS POR
REACTIVACI
N ENDGENA

EL DECLIVE DEL SISTEMA INMUNITARIO

PERMITE EL DESARROLLO DE LOS BACILOS
PROCEDENTES DE LA PRIMOINFECCIN

TUBERCULOSI
S POR
REINFECCIN
EXGENA

PUEDE OCURRIR QUE LA PERSONA RECIBA

NUEVAS EXPOSICIONES ABUNDANTES,
REPETIDAS O DE CEPAS DE ESPECIAL
VIRULENCIA DEL BACILO

TRANSMISIN

EL SER HUMANO ENFERMO O INFECTADO ES EL

PRINCIPAL RESERVORIO DEL BACILO

LA FUENTE DE CONTAGIO CASI EXCLUSIVA ES LA

PERSONA ENFERMA DE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA
(PULMONAR, BRONQUIAL O LARNGEA)

CANTAR
HABLAR

RER

TRANSMISIN HABITUAL
OCURRE A PARTIR DE UNA
PERSONA AFECTA DE
TUBERCULOSIS BACILFERA

ESTORNUDA
R

TOSER

CONVIVENCIA CON
UN CASO
CONTAGIOSO

FACTORES QUE
AUMENTAN EL
RIESGO DE
INFECCIN

EDAD DE LAS
PERSONAS
EXPUESTAS

MANIFESTACIONES CLNICAS
LA CLNICA DE LA TUBERCULOSIS
PULMONAR ES INESPECFICA

SIGNOS Y SNTOMAS:

DEPENDEN DE LA LOCALIZACIN

APARECEN DE FORMA TARDA, EN OCASIONES

CUANDO EL ENFERMO YA ES CONTAGIOSO

LA TUBERCULOSIS PULMONAR
DEBE SOSPECHARSE
CUANDO:

SNDROME FEBRIL DE
ORIGEN DESCONOCIDO

TOS Y EXPECTORACIN DE
MS DE TRES SEMANAS DE
DURACIN, ESPECIALMENTE
SI ES HEMOPTOICA

LAS
SECUELAS
PULMONARES
DE
CARCTER
CRNICO TRAS LA CURACIN DE LA INFECCIN
AGUDA

RESPONSABLES DE LA MAYOR PARTE DEL DETERIORO

DE LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES

DIAGNOSTICO
RADIOGRAFIA DE TORAX:

NO MUY ESPECIFICA, PERO DE UNA ELEVADA SENSIBILIDAD

EN PACIENTES INMUNOCOMPETENTES CON TB PULMONAR

SE DEBE REALIZAR A TODOS LOS PACIENTES EN LOS QUE SE

SOSPECHE TB PULMONAR

EN TODOS AQUELLOS QUE TOSEN

DURANTE MAS DE 2-3 SEMANAS

Y/O

EXPECTORAN

CAVITACION TUBERCULOSA EN
REGION PULMONAR SUPERIOR
DERECHA

RADIOGRAFIA DE TORAX DE UN
ENFERMO JOVEN, QUE EVIDENCIA
LESIONES TIPICAS DE TUBERCULOSIS
POST-PRIMARIA. INFILTRADOS, CON
NECROSIS Y CAVITACION

INFILTRADO
(FLECHAS)
EN
INFERIOR DERECHO

CAVITADO
LOBULO

NINGUN SIGNO RADIOLOGICO PATOGNOMONICO

AUNQUE
EXISTAN
LESIONES
RADIOLOGICAS
ALTAMENTE SUGESTIVAS DE TB Y SE ACOMPANEN DE
UNA SITUACION CLINICA Y EPIDEMIOLOGICA
FAVORABLE

NUNCA ADMITIR EL DIAGNOSTICO DE ESTA

ENFERMEDAD SOLO POR EL HALLAZGO RADIOLOGICO

CORTE DE UNA TC PULMONAR EN UN

CASO DE TUBERCULOSIS MILIAR

PRINCIPIOS DIAGNSTICOS
UNA VEZ ESTABLECIDO EL DIAGNSTICO
CLNICO DE SOSPECHA DE
TUBERCULOSIS, LA ACTITUD MDICA SE
ENCAMINA AL DIAGNSTICO

RADIOLGICO
INMUNOLGICO
MICROBIOLGICO

AISLAMIENTO

ESTE
PROPORCIONA
LA
CONFIRMACIN
MEDIANTE

IDENTIFICACIN
SENSIBILIDAD

ESTUDIO MICROBIOLOGICO

TIENE TRES ETAPAS SUCESIVAS:

1) BACILOSCOPIA:
VISUALIZACION DE LOS
BACILOS TUBERCULOSOS

2) AISLAMIENTO DE M.
TUBERCULOSIS U OTRAS
MICOBACTERIAS PATOGENAS EN
CULTIVO PURO CON IDENTIFICACION
DE LA CEPA
3) ANTIBIOGRAMA

LOS BAAR SE VISUALIZAN MEDIANTE

TINCIONES ESPECIALES: TCNICA DE
ZIEHL-NEELSEN (LA MAS UTILIZADA)
O TINCION CON FLUOROCROMOS

BACILOSCOPIA

PRIMERA
EVIDENCIA
DE
LA
MICOBACTERIAS EN UNA MUESTRA

ES EL PROCEDIMIENTO MAS FACIL Y RAPIDO QUE SE

PUEDE EFECTUAR

APORTA UNA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

CONFIRMACION
QUE JUSTIFICA

PRESENCIA

PRELIMINAR
EL INICIO

DE

DEL
DEL

LA ACIDO-ALCOHOL RESISTENCIA ES UNA PROPIEDAD

COMUN A TODAS LAS ESPECIES DEL GNERO
MYCOBACTERIUM, NO SOLO DE M. TUBERCULOSIS
POR LO TANTO,

EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO SE DEBE CONFIRMAR

MEDIANTE EL CULTIVO

UNA BACILOSCOPIA
NEGATIVA NO DESCARTA
TUBERCULOSIS

LA SENSIBILIDAD DE LA BACILOSCOPIA VARIA

AMPLIAMENTE CON LAS DIFERENTES FORMAS CLINICAS Y
RADIOLOGICAS DE LA ENFERMEDAD
TB CON LESIONES
CAVITADAS

70-90%

INFILTRADOS EN LA
RADIOGRAFIA DE TORAX

50-70%

NODULOS PULMONARES O
EN LAS DISTINTAS FORMAS
DE TB EXTRAPULMONAR

< 50 %

ESPECIFICIDAD 96 99 %

LA CONJUNCION DE UNA RADIOGRAFIA SUGERENTE

DE TUBERCULOSIS CON UNA BACILOSCOPIA
POSITIVA ES PRACTICAMENTE DIAGNOSTICA DE
TUBERCULOSIS, LO QUE NO EXIME DE HACER EL
CULTIVO DE LA MUESTRA

ESPECIAL
RELEVANCIA

BACILOSCOPIA
POSITIVA

ENFERMOS
QUE
CONSIDERAN
ALTAMENTE
CONTAGIOSOS

SE

SE DEBEN
DIAGNOSTICAR Y
TRATAR DE FORMA
PRIORITARIA

CULTIVO

NICA
TCNICA
DIAGNOSTICO

CAPAZ

DE

CONFIRMAR

EL

MUCHO MAS SENSIBLE QUE LA BACILOSCOPIA (HASTA

10 VECES MAS)

UNICO
INCONVENIENTE
LA
LENTITUD
DEL
CRECIMIENTO DE LAS MICOBACTERIAS (UNO Y DOS
MESES)

ESTE INCONVENIENTE HA SIDO PARCIALMENTE

SOLUCIONADO

ACTUALES
CULTIVOS EN
MEDIO LIQUIDO

RESULTADO
POSITIVO EN UN
TIEMPO INFERIOR A
2 SEMANAS

EN LOS MEDIOS SOLIDOS, EL M. TUBERCULOSIS

CRECE:

COLOR BLANQUECINO

AGRUPADO EN COLONIAS QUE ADOPTAN UNA FORMA

COMO MIGA DE PAN

ANTE UNA FUERTE SOSPECHA DE TUBERCULOSIS

BACILOSCOPIA POSITIVA

LESION HISTOPATOLOGICA

CLINICA
Y
RADIOGRAFIA
SUGESTIVAS
SE
DEBE
INICIAR EL TRATAMIENTO EN
ESPERA
DE
LA
CONFIRMACION
DE
LOS
CULTIVOS

EN ESPAA:

DE CADA 100 AISLAMIENTOS DE

MICOBACTERIAS, 98-99 CORRESPONDEN A
M. TUBERCULOSIS

EN DETERMINADAS SITUACIONES SE DEBERIA REALIZAR

PRUEBAS
DE
SUSCEPTIBILIDAD
A
FARMACOS
ANTI
TUBERCULOSOS ESTAS PRUEBAS DE SUSCEPTIBILIDAD SE
DEBEN REALIZAR EN TODOS LOS ENFERMOS:

QUE HAYAN RECIBIDO TRATAMIENTOS FRENTE A LA TB

PREVIAMENTE

LOS QUE NO EVOLUCIONAN BIEN

EN AQUELLOS ENFERMOS QUE SE SUPONEN CONTAGIADOS

DE PORTADORES DE BACILOS RESISTENTES A FARMACOS

REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR):

TCNICAS MUY SENSIBLES Y MUY ESPECIFICAS

JUEGAN UN PAPEL MUY IMPORTANTE EN

SOSPECHA DE TB CON BACILOSCOPIA NEGATIVA

LA

PRUEBA DE LA TUBERCULINA
(DE MANTOUX)

SE REALIZA INYECTANDO VIA INTRADRMICA DOS

UNIDADES DE TUBERCULINA PPD RT-23

GRAN PARTE DE LOS FALSOS RESULTADOS DE ESTA

PRUEBA SE DEBEN A UNA MALA ADMINISTRACION

EN INDIVIDUOS INFECTADOS, AUNQUE NUNCA

HAYAN ESTADO ENFERMOS, LA TUBERCULINA DA
LUGAR A UNA REACCION INFLAMATORIA CON UNA
IMPORTANTE INFILTRACION CELULAR DE LA DERMIS
QUE PRODUCE UNA INDURACION VISIBLE Y PALPABLE
EN LA ZONA PUDINDOSE ACOMPAAR DE EDEMA,
ERITEMA Y, EN RARAS OCASIONES, VESICULACION,
NECROSIS Y LINFADENITIS REGIONAL

LA POSITIVIDAD APARECE ENTRE 2 Y 12 SEMANAS

DESPUS DE LA INFECCION, POR LO QUE EXISTE
UN FENOMENO VENTANA DURANTE ESE TIEMPO QUE
OBLIGA A VECES A REPETIRLA EN OCASIONES

EL RESULTADO

DEBE
SER
INDURACION

EXPRESADO

EN

MILIMETROS

DE

DIAMETRO IGUAL O SUPERIOR A 5 MM SE CONSIDERA

POSITIVO

PRUEBA DE LA TUBERCULINA REALIZADA

CON DOS UNIDADES DE PPD RT-23, QUE
EVIDENCIA UNA INDURACION DE 15 MM
A LAS 72 HORAS

LA PT NO SENSIBILIZA A LOS
NO
INFECTADOS, POR MUCHAS VECES QUE SE
REPITA

UN INFECTADO TENDRA LA PRUEBA POSITIVA TODA SU

VIDA, SALVO EN ANCIANOS INFECTADOS EN SU
JUVENTUD

CARECE DE SENTIDO REPETIRLA EN SUJETOS

QUE YA SE SABE QUE LA TIENEN POSITIVA

Falsos negativos

LA PT DEBE LIMITARSE A

NIOS CON SOSPECHA

ENFERMEDAD TB

DE

CONVIVIENTES INTIMOS
ENFERMOS CON TB

DE

PERSONAL SANITARIO

PARA INTENTAR
DETECTAR A LOS
CONVERTORES
RECIENTES

SINTOMAS
RADIOLOGIA
COMPATIBLE

SU VALOR PARA EL
DIAGNOSTICO DE
ENFERMEDAD
TUBERCULOSA ES MUY
LIMITADO, SALVO EL CASO
DE LOS NIOS NO
VACUNADOS CON BCG EN
LOS QUE SE PUEDE ASUMIR
LA ENFERMEDAD SI:

PT POSITIVA

ESPECIALMENTE SI
HAY EVIDENCIA DE
EXPOSICION
A
ENFERMO
CONTAGIOSO

ANATOMIA PATOLOGICA.

EN ALGUNAS OCASIONES LA TB SE PUEDE

DIAGNOSTICAR POR LA EXISTENCIA DE GRANULOMAS
CASEIFICANTES
EN
ESPECIMENES
OBTENIDOS
MEDIANTE BIOPSIAS

SARCOIDOSIS
OTRAS
ENFERMEDADES
PUEDEN PRODUCIR
GRANULOMAS
SIMILARES

OTRAS
MICOBACTERIOSIS
ALGUNAS
MICOSIS

SE DEBE CULTIVAR LA MUESTRA PARA

PODER OBTENER EL DIAGNOSTICO DE
CERTEZA

PARA ADMITIR UN CASO DE TB, SE DEBE CUMPLIR AL MENOS

UNO DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS:
1. BACILOSCOPIA Y/O CULTIVO POSITIVO DE LA MUESTRA
ESTUDIADA
2. BIOPSIA CON GRANULOMAS Y NECROSIS CASEOSA
3. CUADRO CLINICO Y RADIOLOGIA COMPATIBLE EN
ENFERMOS EN LOS QUE LOS ESTUDIOS PREVIOS SON
NEGATIVOS Y SE EXCLUYEN OTRAS POSIBILIDADES
DIAGNOSTICAS.
EN ESTE SUPUESTO, SE EXIGE LA CURACION DEL ENFERMO
CON EL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO

TRATAMIENTO

Antituberculosis de primera linea

EL TRATAMIENTO PRIMARIO PARA

TUBERCULOSIS CON CONFIRMACIN
BACTERIOLGICA DEBE TENER
SEGUIMIENTOMENSUAL CON BACILOSCOPIA
HASTA EL TRMINO DEL TRATAMIENTO

CUANDO UN PACIENTE ABANDONA EL

TRATAMIENTO O RECAE A UN TRATAMIENTO
PRIMARIO ACORTADO, SE SUGIEREUN
RETRATAMIENTO CON CINCO FRMACOS DE
PRIMERA LNEA

TUBERCULOSIS
FARMACORRESISTENTE
LA MEJOR FORMA DE PREVENIR LA
FARMACORRESISTENCIA ES A TRAVS DE LA
DETECCIN OPORTUNA YCURACIN DE TODOS
LOS CASOS NUEVOS, CON ESQUEMAS PRIMARIOS
ESTRICTAMENTE SUPERVISADOS

DIAGNOSTICO
SE SOSPECHA FARMACORRESISTENCIA EN TODO
PACIENTE CON TUBERCULOSIS QUE CURSE CON:
RECADA
MLTIPLESABANDONOS
FRACASO A UN ESQUEMA DE TRATAMIENTO Y
RETRATAMIENTO PRIMARIO
CONTACTOS CONCASOS DE TB-MFR

EL TRATAMIENTO RECOMENDADO PARA TB-MFR

ES
UN
ESQUEMA
DE
RETRATAMIENTO
ESTANDARIZADOOINDIVIDUALIZADO

PRINCIPIOS PARA LA
PREVENCIN
PRINCIPAL OBJETIVO DE LA PREVENCIN Y EL CONTROL
DE LA TUBERCULOSIS

ELIMINAR LAS FUENTES DE INFECCIN

DIAGNSTICO PRECOZ

AISLAMIENTO DE LOS
CASOS DE AFECTACIN
RESPIRATORIA

LA BSQUEDA ACTIVA SE DEBE REALIZAR EN LOS

GRUPOS DE RIESGO QUE PRESENTAN UNA
INCIDENCIA MEDIA SUPERIOR A LA DE LA
COMUNIDAD

EL CRIBADO SE REALIZA MEDIANTE

o PRUEBA
DE
TUBERCULINA
o RADIOGRAFA
TRAX
o BACILOSCOPIA
o CULTIVO
DE
SECRECIONES
RESPIRATORIAS

LA
DE
LAS

UNA PERSONA QUE RECIBE UN TRATAMIENTO

CORRECTO DURANTE TRES SEMANAS, DEJA DE
SER CONTAGIOSA

MIENTRAS EXISTA LA POSIBILIDAD DE CONTAGIO, LA

PERSONA AFECTADA DEBE PERMANECER AISLADA

DESPUS
DE
DIAGNOSTICAR
UN
CASO
DE
TUBERCULOSIS PULMONAR O RESPIRATORIA SE DEBE
REALIZAR UN ESTUDIO DE LOS CONTACTOS

OBJETIVO
TUBERCULOSIS,
INFECTADOS

DETECTAR OTROS ENFERMOS DE

IDENTIFICAR Y TRATAR A LOS

EL PERIODO CONTAGIANTE EMPIEZA UNOS TRES

MESES ANTES DEL DIAGNSTICO

LA

TRANSMISIN REQUIERE UN CONTACTO

ESTRECHO, AUNQUE UN CONTACTO OCASIONAL
PUEDE
TAMBIN
SER
SUFICIENTE
PARA
LA
TRANSMISIN DE LA INFECCIN

La isoniacida se emplea tambin en la prevencin de la infeccin

en aquellas personas con la prueba de la tuberculina negativa a
pesar de haber estado en contacto con un paciente tuberculoso
con capacidad contagiante (bacil- fero)