COAGULACION SANGUINEA Y

FARMACOS ANTICOAGULANTES,
FIBRINOLITICOS Y
ANTIAGREGANTES
PLAQUETARIOS.

DADIER ARROYO.
ANDREA CAROLINA GONZALEZ COBA MD.

HEMOSTASIA

2
Katzung Bertram, Masters Susan, Trevor Anthony. Farmacologia. Volumen 1. Edicion 12. New York: McGrawHill; 2012, pagina 603.

REVISION DE LA HEMOSTASIA
Funcion plaquetaria, coagulacin sangunea y fibrinlisis.

ANTICOAGULANTE IDEAL.

HEPARINA.
Es un glucosaminoglucano.
Alternancia entre el Acido -Dglucuronico o su epimero el acido
iduronico
y
la
-D-glucosamina
unidos por enlace glucosidico 1,4.
Se encuentra en las clulas cebadas
y abunda en el hgado, el pulmn y el
intestino, actualmente se purifica en
el intestino de buey y de cerdo.
Fraccionamiento
LMWH.

de

la

heparina:

Florez, Jesus. Farmacologia humana. Volumenn 1. Edicion 5. Barcelona: El Sevier; 2008. Capitulo 45, paginas 899-903

HEPARINA
MECANISMO ANTICOAGULANTE.
Union a la AT III provocando cambio
conformacional.
Inactivando trombina, factor Xa, Ixa y
en menor medida los factores Xia y
XIIa.
Acelera la inactivacion del complejo
Arg-Ser.
Para que se una a la trombina las
cadenas de heparina deben tener una
longitud de por lo menos 18 unidades
de sacrido.

Florez, Jesus. Farmacologia humana. Volumenn 1. Edicion 5. Barcelona: El Sevier; 2008. Capitulo 45, paginas 899-903

Katzung Bertram, Masters Susan, Trevor Anthony. Farmacologia. Volumen 1. Edicion 12. New York: McGrawHill; 2012, pagina 605.

OTROS INIBIDORES
PARENTERALES DE
LA TROMBINA.

Derivado de la hirudina, inhibidor directo de la

trombina
Union al sitio cataltico y al punto de
Lepirudina reconocimiento extendido de sustrato de la
trombina.
Derivado de la hirudina.
Desirudina

Profilaxis de la TVP.

Inhibicion de forma directa de la trombina.

Bivalirudin Angioplastia coronaria o ECMO.
a

Union reversible al sitio cataltico de la trombina.

Tratamiento o profilaxis de trombocitopenia
Argatroban inducida por heparina.

Hilal-Dandan Randa, Brunton Laurence. Manual de Farmacologia y Terapeutica. Volumen 1. Edicion 2. New York: McGrawHill; 2015, pagina 561.

INHIBIDORES ORALES DIRECTOS DE LA

TROMBINA.

Ordovas, Juan, Grana Eduardo. Farmacocinetica y Farmacodinamia de los nuevos anticoagulantes orales, Farmhosp.2009 33(3):125-33

INHIBIDORES ORALES DIRECTOS DEL

FACTOR X ACTIVADO.

Rivaroxaban
Apixaban
Endoxaban.

Andexanet alfa: Neutralizador de la actividad de los inhibidores directos del factor Xa, tambin tiene
accin sobre la enoxaparina y el fondaparinux. Se cambia el aminocido de alanina por serina para
hacerla diferente al factor Xa.
Aisenberg James, The specific direct oral anticoagulant reversal agent their current status and future place in gastroenterology practice. Am J Gastroenterol Suppl 2016; 3:36-44. Julio
2016

WARFARINA Y OTROS ANTICOAGULANTES

CUMARINICOS.
En 1939 Campbell y Link
identificaron un agente
hemorrgico: dicumarol.

Posteriormente se utilizo un
congnere como rodenticida
y recibi el nombre de
Warfarina (Wisconsin Alumni
Research Foundation)

Elementos bsicos para la

prevencin de enfermedades
tromboembolicas.

Hilal-Dandan Randa, Brunton Laurence. Manual de Farmacologia y Terapeutica. Volumen 1. Edicion 2. New York: McGrawHill; 2015, pagina 561562.

MECANISMO DE ACCION DE LA WARFARINA

Inhibe los factores

II,VII,IX,X
y
las
protenas
anticoagulantes C
yS

Su
principal
problema es la
cantidad
de
interacciones
farmacolgicas y
de alimentos.

Semividas: Factor
VII: 6h, factor IX:
24 h, factor X: 36
h, factor II: 50 h,
protena C: 8 h,
protena S: 30 h

Hilal-Dandan Randa, Brunton Laurence. Manual de Farmacologia y Terapeutica. Volumen 1. Edicion 2. New York: McGrawHill; 2015, pagina 562.