Frmacos

Antiarrtmicos
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 Son trastornos del ritmo cardiaco originados por

anomalas en la generacin del impulso cardiaco o la
conduccin del mismo.
Los mecanismos de produccin estn catalogados como
del automatismo y la conduccin o una combinacin de
ambos.

Arritmias Cardacas

IDENTIFICACIN DE
ARRITMIAS
1. Frecuencia de la arritmia
2. Regularidad de la arritmia
3. Si un complejo QRS tiene conduccin normal o
anormal
4. Si se observa actividad auricular ( ondas P).
5. Que tipo de actividad se observa.
6. Que relacin existe entre la actividad auricular y
ventricular
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Grupo I. Bloqueantes de los canales de Na+

dependientes de voltaje.
Grupo II. Antagonistas de receptores -adrenrgicos.
Grupo III. Frmacos que prolongan la duracin del
canal de accin (DPA) y el periodo refractario cardaco.
Grupo IV. Verapamilo y Diltiacem, frmacos bloqueantes
de los canales de Ca2+ tipo L dependientes de voltaje.

FRMACOS
ANTIARRTMICOS

 Existen tres subtipos: Ia, Ib y Ic

Disminuyen la velocidad de ascenso durante la fase 0 del
potencial de accin y prolongan la duracin del mismo.
Originan una moderada depresin en la despolarizacin y
prolongan moderadamente la repolarizacin.
Quinidina, procainamida, disopiramida.

Frmacos Antiarrtmicos Tipo I

Frmacos Antiarrtmicos-Ib
Ejercen una dbil depresin de la despolarizacin en la
fase 0 y disminuyen la duracin del potencial de accin.
Lidocaina, Mexiletina, Tocainida
Frmacos Antiarrtmicos-Ic
Deprimen de manera intensa la despolarizacin afectando
poco a la duracin del potencial de accin.
Flecainida, Encainida
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 En el tratamiento de las arritmias se debe incidir en especial, en

beta-bloqueadores y calcio-antagonistas as como las drogas de
reciente aparicin.
En conjunto estos representan el 70% de las indicaciones en
arritmias crnicas, y son de prioridad en las arritmias agudas

Importancia

 Utilizada para manejo de arritmias en pacientes

infartados.
Puede disminuir contractibilidad cardiaca y presin
arterial.
Intenso metabolismo heptico, interacciones
medicamentosas

Lidocana.
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 Su accin resulta del antagonismo competitivo con los

receptores beta.
Son particularmente tiles cuando la arritmia tiene gran
componente de descarga simptica
Deprimen el automatismo del nodo SA
Disminuyen velocidad de conduccin e incrementan
perodorefractario a nivel del nodo AV

Frmacos Antiarrtmicos Tipo II

(Betabloqueadores)

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 Selectivas

Atenolol

Metoprolol

Esmolol

Nadolol

Pindolol

No selectivas

Propanolol

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 Prolongan la duracin del potencial de accin.

Tres drogas caractersticas: amiodarona, sotalol y bretilio.
Disminuyen frecuencia de descarga de nodo SA,
prolonga tiempo de conduccin nodal AV, y prolonga
perodo refractario efectivo a nivel auricular y
ventricular.

Frmacos Antiarrtmicos Tipo III

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 Disminuyen la velocidad de conduccin y aumentan el

perodorefractario bloqueando los canales lentos de
calcio.
Bsicamente para el manejo de
taquiarritmiassupraventriculares, donde existe fenmeno
de reentrada intranodal.

Frmacos Antiarrtmicos Tipo IV

(Calcioantagonistas)

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 Se encuentran ligados al Sistema Protena G, actuando

como 2domensajero, tiene en el AMPc su mediador final.
Se une el receptor con el agonista formando complejo
que interacta con una protena reguladora.

Betabloqueadores

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 Participa activamente en la generacin del PA en fibra

conductora y no conductora.
tiles en HTA, Arritmias y Angina.

Calcioantagonistas

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 Es muy eficaz en las arritmias ventriculares y

supraventriculares, pero su uso est limitado por las
reacciones adversas que provoca. Su administracin se
asocia a un aumento de mortalidad

Amioadora

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 Se ha incorporado recientemente como una posible

alternativa a la amiodarona.

Dronedarona

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 El uso de los frmacos antiarrtmicos del grupo IA que

bloquean canales de Na+ y K+ cardacos es limitado por
producir numerosos efectos adversos (reacciones de
hipersensibilidad y efectos antimuscarnicos) y proarrtmicos.

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 La administracin intravenosa de lidocana es eficaz para

el tratamiento de las taquicardias ventriculares graves.
La propafenona y la flecainida, los antiarrtmicos ms
potentes del grupo I, son muy eficaces en el tratamiento
de la fibrilacin auricular y de algunas arritmias
ventriculares.

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GRACIAS!!!

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