Objetivos

Definir estado de choque y aplicar

esta definicin en la practica clnica.
Reconocer la importancia de la
identificacin temprana de Choque y
ofrecer tratamiento oportuno segn
la etiologa.

Definicin
Sndrome de etiologa multifactorial, pero que tienen en comn
la reduccin del volumen sanguneo.

Es una condicin producida por una rpida y significativa

prdida de volumen intravascular provocando inestabilidad
hemodinmica.
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Definicin choque
hemorrgico
Variedad de choque en la cual existe
compromiso del gasto cardiaco con
incremento de las resistencias vasculares
sistmicas como consecuencia de la prdida
sbita del volumen intravascular y falta de
adecuacin del transporte de oxgeno a las
necesidades del metabolismo celular.

Epidemiologa
La hemorragia aguda y la exanguinacin no
tienen incidencia y exacta.
Los traumatismos son la primera causa:50%
mueren en el lugar del accidente, 30%
durante el inicio de la hospitalizacin, 20%
complicaciones tardas y deshidrataciones.

Etiologa:

2 categoras

Etiologa
Prdida sangunea es la causa ms
importante de choque hipovolmico
(hemorrgico).
Prdidas del 30% del volumen
sanguneo total (1,500 ml sangre,
plasma o lquido extracelular)

Fisiopatologa

Clasificacin

Cuadro Clnico
El choque puede dividirse en la siguiente forma:
1) choque primario

REVERSIBLE
A- Precoz compensado
B - Tardo descompensado

2) choque secundario

IRREVERSIBLE

CLASIFICACION: ATLS

DIAGNOSTICO:
CLINICO.

NO hay ningn sntoma ni signo

clnico especfico.

Pruebas Monitorizacin:
Lactato
Exceso de Base

TRATAMIENTO:

METAS DEL TRATAMIENTO

Edo. De conciencia ptimo
TAM >60 mmHg
LLC < 4 seg

Lactato < 2 mMol/L

Sv O2 > 65%

PVC 12 15 mmHg
Gasto cardiaco
> 4.5 l/min/m2
Consumo de O2 (VO2)
>170 ml/min m2

Estrategias de
Reanimacin.

Vigilancia Respiratoria
O2

APOYO VENTILATORIO

Accesos Vasculares
Perifricos
14, 16 y 18 Fr
Safena externa, yugular externa, pliegue
de ambos brazos.

Centrales
Yugular interna
Subclavia

Vigilancia y Monitoreo de la
Oxigenacin Tisular

Catter Venoso Central

Catter intra-arterial
Sonda intravesical
TA no invasiva
EKG continuo
Determinacin del exceso de base y
Lactato .

Apoyo Hemodinmico
Lquidos y Fluidos
Cristaloides
Coloides
Sangre y hemoderivados

Farmacolgico
Terapia vasopresora