DISPLASIA

DEL DESARROLLO
DE LA CADERA

Definicin
Patologa en el recin nacido que
involucra varias anormalidades
que van desde una inestabilidad
de la cadera acompaada de
laxitud ligamentaria hasta un
desplazamiento total de la cabeza
femoral fuera de un acetbulo
anormal

Variedades DDC

Displasia Acetabular
Inestable
Subluxada
Luxada

Etiologa
Predisposicin anatmico - raciales
Factores genticos
Factores mecnicos
Mal desarrollo primario del
acetbulo
Laxitud ligamentaria inducida por
hormonas

DISPLASIA DESARROLLO CADERA

Perfila Paciente de Riesgo

Sexo femenino
Producto de la gesta 1
Antecedentes heredofamilares
positivos
Presentacin plvica
Oligohidramnios
Peso alto al nacimiento
Asociacin a otras deformidades M/E

DIAGNOSTICO DDC
Evolucin natural Enfermedad
BARLOW 1962
60% Caderas inestables normales 1er semana
90% Caderas inestables normales 9na semana
Reduccin espontnea rara despus de 2 meses

MARK 1994 ( U.S.)

77%
90%

Caderas
Caderas

normales
normales

1er semana
2da semana

DIAGNOSTICO DDC
Pruebas clnicas mayores ABDUCCION

No forzar la
extensin de
caderas al
explorar
abduccin,
EIs deben
estar
niveladas

DIAGNOSTICO DDC
Pruebas clnicas mayores ABDUCCION

50-60 sospechosa
40-50 patolgica
10 diferencia entre una
cadera
sana y la anormal

DIAGNOSTICO DDC

PRUEBAS CLINICAS

MENORES

SIGNO DE LUDLOFF
SIGNO DE PETHELSEN
LINEA DE KLISIK
SIGNO DE GALEAZZI O ALLIS
ASIMETRIA PLIEGES GLUTEOS
MARCHA TIPO DUCHENNE

DIAGNOSTICO DDC
P. Clnicas Menores / Asimetra Pliegues

Normales 60% recin nacidos

explorar con miembros
plvicos en
posicin simtrica
Signo sugestivo no diagnostico

Diagnostico DDC

IMAGEN

Ultrasonido, mtodo de
eleccin para el diagnostico
y
monitoreo del tratamiento
desde su introduccin por R.
Graff en 1980

DIAGNOSTICO

Mtodos de Ultrasonido
ESTATICO ( Graff )
1a,1b - 2a,2b,2c,2d 3a,3b 4

DINAMICO ( Harcke )
NORMAL,LAXITUD-ESTRESS, SUBLUXADA,
LUXADA

DIAGNOSTICO DDC
Estudios Imagen Indicaciones Absolutas

Datos de inestabilidad
Limitacin de la abduccin
Acortamiento de la extremidad
Perfil de riego presente

DIAGNOSTICO DDC
Estudios Imagen Indicaciones relativas

Deformidades
muscuoesqueleticas
presentes al nacimiento

DIAGNOSTICO DDC

Ventajas Radiografia

Costo
Accesibilidad

DIAGNOSTICO DDC

Radiografa simple
Mejor despus de 1.5 mes de edad
AP de pelvis ( no rana)
Ver simetra iliacos
Ver simetra agujeros obturadores
Estudio rutinario ?

DIAGNOSTICO DDC
Radiografa simple QUE MEDIR ?
LINEA DE HILGEREINER
INDICE ACETABULAR
LINEA DE PERKINS
CUADRANTES DE PUTTI
LINEA DE SHENTON
CENTRAJE CONCENTRICO

Falla del arns de PAVLIK

No reduccin o estabilizacin en
4 semanas
Reduccin cerrada y artrografa
Reduccin abierta si se requiere