Caja Nacional de Salud

Servicio de Ginecologa y Obstetricia

Dra. Edith Alavi Bustamante

Cochabamba, Septiembre - 2016

El sndrome de la diabetes incluye un espectro

de enfermedades caracterizadas por
hiperglicemia, la cual es resultante de
defectos en la secrecin de la insulina , su
accin o en ambas.

DIABETES
PREGESTACIONAL
TIPO I

TIPO II

GESTACIONAL

Resistencia a la
insulina

Prod. Gonadotropina
placentaria

Cortisol, estriol y
progesterona
destruccion de
insulina por el rion y
placenta

Aumento de la
lipolisis

Madre ----grasa
Feto---------glucosa

Cambios en la
gluconeogenesis

feto----aa
glucosa plasmtica

EMBRION
Malformaciones

Muerte
intrautero

FETO
Alt. Del
crecimiento

NEONATO
Alt. De la
madurez

Aborto

Cardiacas
SNC
Renales
Gastrointestinales

Macrosomia
RCIU

Parto
distocico

SDR

Asfixia
Perinatal

Alt.
metabolicas
Hipoglicemia
Policitemia
Hipocalcemia
Hiperbilirrub
Largo
plazo
Obesidad
Diabetes

Disminucin de la tolerancia a los HC, que

se reconoce por primera vez en el curso
del embarazo, independientemente a:
* Momento de la gestacin.
* Severidad del trastorno metablico.
* Tratamiento que precise.
* Continuidad posterior al parto.
* Diabetes antes de la gestacin.

Antecedentes de DM en familiar 1 grado

Edad + 30 aos
DG previa
Macrosomia actual o previa
Obesidad IMC + 30
Malformaciones congnitas.
Polihidramnios en embarazo actual

PEDERSEN, 1977.

Acidosis qumica severa o acidosis clnica.

Pielonefritis crnica.
Incumplimiento de las indicaciones.
Consulta tardia: menos de 60 das del termino.
Bajo nivel socioeconmico.
Hipertensin arterial y preclampsia.

Riesgo
medio-bajo

Riesgo Alto
Test OSullivan
(1 visita)

Test OSullivan
(24-28sem)
Glicemia
140 mg/dl

Edad +35aos
Familiares DM
DG previa
Macrosomia
Obesidad IMC+30

Glicemia
140 mg/dl

Glicemia
140 mg/dl

Curva de
de Tolerancia
Tolerancia
Curva
Oral aa la
la glucosa
glucosa
Oral

Normal
0 105 mg/dl
1190 mg/dl
2165 mg/dl
3145 mg/dl

No

NORMAL
Si

Patologico
(2 o mas)

Solo 1 repetir
CTOG en 3 a 4
sem.

Repetir Test O
Sullivan
(24-28sem)

Repetir Test O
Sullivan
(32-36sem)

DIABETES
GESTACIONAL

DOSIS TOTAL DE
INSULINA
2 / 3 en la
maana

1 / 3 en la
noche

1 / 3 insulina cristalina
2/3 insulina NPH

1 / 3 insulina cristalina
2/3 insulina NPH

Administrar a 1 Hr
antes del desayuno y cena