Instituto Politcnico Nacional

Escuela Superior de Medicina

UNACAM

Ruidos Cardiacos Normales

Ruidos Cardiacos Normales

El examen del corazn se debe complementar con el

examen de los pulsos arteriales y el pulso venoso
yugular.

Un buen examen del corazn se efecta mediante los

pasos generales de toda exploracin:

Inspeccin
Palpacin
Percusin
Auscultacin

Al paciente se le examina por el lado derecho.

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Auscultacin

La sala debe estar

silenciosa.
La mayora de los ruidos
se escuchan bien con el
diafragma del
estetoscopio, que se
apoya ejerciendo algo
de presin.

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Auscultacin
Es importante aislar cada sonido.
Estetoscopio:
Diafragma: sonidos de timbre alto
Campana: sonidos de timbre bajo
Existen 5 focos de auscultacin

Focos de auscultacin
cardiaca

Foco artico: 2 espacio

intercostal derecho lnea
paraesternal derecha.

Foco pulmonar: 2 espacio

intercostal izquierdo lnea
paraesternal izquierda.

Foco artico accesorio: 3

espacio intercostal derecho
lnea paraesternal izquierda.
Foco tricspide: Apndice
xifoides, 4 espacio
intercostal izquierdo
Foco mitral: Quinto
espacio, lnea
medioclavicular izquierda.

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Evaluar:

Frecuencia
Ritmo
S1
S2
Desdoblamiento
S3 y S4
Soplos

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Frecuencia
Vara de 60 a 100 ciclos por minuto
Verificar la presencia de alteraciones como taquicardia y
bradicardia
Importante comparar con frecuencia de pulsaciones arteriales.

Auscultacin

Pulso carotdeo

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Auscultacin
Primer ruido
Tono bajo
Timbre suave
Larga duracin (tum)
Se presenta por el cierre de la vlvula mitral y tricspide
durante la sstole

S1

S2

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Segundo ruido
Es breve (ta)
Tono agudo
Coincide con la distole
Se presenta por el cierre del las vlvulas sigmoideas
articas y pulmonares
Dos componentes (A2,P2) que provocan desdoblamiento
en la inspiracin.
1

1
A2

ESPIRACIN

P2

0.1
s

A2 P2

INSPIRACIN

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Fase fona
Existen dos periodos de silencio
El pequeo silencio
Este se presenta entre el primer ruido y el segundo
ruido
El gran silencio
Este se presenta entre el segundo ruido y el inicio del
primer ruido

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Tercer Ruido

Tono bajo.
Coincide con el llenado ventricular.
Cuando se abren las vlvulas auriculo ventriculares.
Se escucha en pacientes menores de treinta aos

S1
S2

S2

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Cuarto ruido
Corresponde al ruido de la contraccin auricular
Contraccin auricular
Antes de R Antes de R1
Siempre es patolgico: estenosis artica, aumento de la
velocidad de flujo.

S1

S2

S1

S2

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