SISTEMA VASCULAR CEREBRAL

.
DR LUIS GARCIA MARTINEZ

GENERALIDADES
El cerebro consume
15%
del
gasto
cardiaco.
20 % del oxgeno total,
50% en los nios.
Flujo
sanguneo
800ml/min o cerca de
50ml/100grs de tejido
cerebral y aumenta
con
la
actividad
funcional.

GENERALIDADES
80ml/100grs/min en
sustancia gris y 30 en
sustancia blanca.
Prdida del estado de
consciencia
si
se
interrumpe el flujo
por 5 seg.
Dao
cerebral
irreversible si el flujo
sanguneo cerebral es
menor de 15ml/min.

SISTEMA VASCULAR
CEREBRAL
La circulacin enceflica depende de
dos sistemas:
1.- Carotdeo.
2.- Vertebrobasilar.

CAROTIDA PRIMITIVA
CARTIDA COMN
DERECHA.
Nace del tronco
braquioceflico.
Es mas corta que la
izquierda.
Relaciones:
Msculo ECM,
trquea y arteria
subclavia.

CAROTIDA PRIMITIVA
CARTIDA COMN
IZQUIERDA.
Nace del cayado en
su porcin
ascendente.
Relaciones: Tronco
braquioceflico
venoso izquierdo,
esfago, nervio
recurrente.

CAROTIDA PRIMITIVA
Las
dos
cartidas
comunes no emiten
ninguna
rama
colateral
en
su
trayecto
hasta
el
borde superior del
cartlago
tiroides,
donde se bifurca cada
una en sus dos ramas
terminales: la arteria
cartida externa y la
arteria
cartida
interna.

CAROTIDA EXTERNA
Irriga la cara y los
tegumentos de la
cabeza.
Emerge en el borde
superior del cartlago
tiroides (C4).
Dos ramas
terminales: temporal
superficial y maxilar
interna.

CAROTIDA EXTERNA

MENINGEA MEDIA.

CAROTIDA EXTERNA
ARTERIAS COLATERALES

ANTERIORES
Tiroidea superior.
Lingual.
Facial.

POSTERIORES
Occipital.
Auricular posterior.
Farngea
ascendente.

CAROTIDA INTERNA
Desde la
bifurcacin de la
ACP a nivel de C4.
Asciende oblcua y
se integra al
pquete vasculo
nervioso del cuello
(ACI, vena yugular
interna y X).
Conducto carotdeo
y agujero rasgado
anterior.

CAROTIDA INTERNA
C1 (Cervical).
Nace en la bifurcacin
cartidea.
Cursa por el conducto
carotdeo con la vena
yugular y el nervio
vago.
Stua posteromedial a
la ACE.
Termina en el
peasco y no tiene
ramas.

CAROTIDA INTERNA
C2. (Petrosa).
Termina en el borde posterior del ARP.
Tres segmentos: vertical, posterior y
horizontal.
C3. (Lacerum).
Pasa el f-lac, el ligamento petrolingual y
se convierte en C4.
Ramas: corticotimpnica (inconstante) y
pterigoide o vidiana.

CAROTIDA INTERNA
C4. (Cavernosa).
Cubierta por un seno de tnica vascular.
Su trayecto realiza dos curvas, primero
posterior y luego anterior.
Termina en la apfisis clinoides.
Ramas:
1.Tronco meningohipofisiario. (tienda,
menngea posterior e hipofisiaria inferior).
2.Menngea anterior.
3.Capsulares de McConnell.

CAROTIDA INTERNA

CAROTIDA INTERNA
C5. (Clinoides).
Termina en el anillo dural distal.
La ACI adquiere un curso intradural.
C6. (Oftlmica).
Nace en el anillo dural distal, termina
proximal a la AcomP.
Ramas:
1.Oftlimica: distal al seno cavernoso 89%,
intracavernosa 8%, ausente 3%. Atraviesa el
agujero ptico del esfenoides y entra en la
rbita.
2.Arteriales hipofisiarias superiores.

CAROTIDA INTERNA

CAROTIDA INTERNA
C7. (Comunicante).
Nace proximal al origen de la AcomP.
Cursa entre los pares II y III.
Termina en la sustancia perforada
anterior, se bifurca y nacen:
1.AcomP.
2.A. Coroidea anterior. 2-4mm distal a la
AcomP, irriga parte de la cintilla ptica,
globo plido, cpsula interna (rodilla) y
el uncus.

CAROTIDA INTERNA
ARTERIAS PRINCIPALES DEL SEGMENTO
CEREBRAL:
ARTERIA OFTLMICA.
Primer rama intracraneal.
Irriga el nervio ptico y origina la arteria
central de la retina.
Oclusin causa trastornos de la visin.
Importantes ramas anastomticas con el
sistema carotdeo externo.

CAROTIDA INTERNA

CAROTIDA INTERNA
ARTERIA COM. POSTERIOR.
Conecta la cartida interna con la
cerebral posterior.
Sus ramas irrigan la rodilla y parte
anterior del brazo posterior de la
cpsula interna, parte anterior del
tlamo y una porcin del hipotlamo.

CAROTIDA INTERNA
ARTERIA COROIDEA ANTERIOR.
Irriga el tracto ptico, pednculos
cerebrales, cuerpo genculado lateral,
cola del ncleo caudado, uncus,
amgdala, hipocampo anterior, plexo
coroideo del cuerno temporal y globo
plido.
Propensa a trombos por su pequeo
calibre.

Arterias perforantes
Se dividen en ramas perforantes de:
.- Segmento oftalmico
.- Segmento comunicante
.- Segmento coroideo

Segmento oftalmico
Son en promedio de 4 ramas rango de 1-7
Irrigan:
Las arterias que se originan en este segmento van al tallo
hipofisiario o infundibulo se denominan arterias hipofisiarias
superiores
Quiasma optico
Nervio optico
Porcion premamilar del piso del tercer ventriculo
Tracto optico

Segmento comunicante y coroideo

Rara vez hay perforantes en el segmento comunicante
Grupo de arterias que van al infundibulo:
Arterias infundibulares

En el segmento coroideo puede haber 4 con un rango de 1 a 9 y van

a:
Substancia perforada anterior
Tracto optico
Uncus

CAROTIDA INTERNA
Posterior al
segmento C7, la
arteria cartida
interna se bifurca
en arteria cerebral
anterior y arteria
cerebral media.

Arteria Cerebral Media

ARTERIA CEREBRAL
MEDIA
Continuacin
o
rama principal de la
ACI.
Cuatro segmentos.
Cursa dentro de la
fisura de Silvio.
Irriga
la
mayor
parte
de
la
superficial
lateral
del hemisferio.

Divisin anatmica
M1 = segmento horizontal
segmento insular
M3 = segmento opercular
M4 = segmento cortical

M2 =

CEREBRAL MEDIA
M1. ACM desde su origen hasta la
primer bifurcacin. Esfenoidal.
M2. Desde la bifurcacin del
trayecto Silviano hasta que emerge
del surco lateral. Insular.
M3 4. Ramas distales. Opercular y
cortical respectivamente.
M5. Ramas terminales.

CEREBRAL MEDIA
M1. ACM desde su origen hasta la
primer bifurcacin. Esfenoidal.
M2. Desde la bifurcacin del trayecto Silviano
hasta que emerge del surco lateral. Insular.

M3 4. Ramas distales. Opercular y

cortical respectivamente.
M5. Ramas terminales.

CEREBRAL MEDIA
M1. ACM desde su origen hasta la
primer bifurcacin. Esfenoidal.
M2. Desde la bifurcacin del trayecto Silviano
hasta que emerge del surco lateral. Insular.

M3 4. Ramas distales. Opercular y

cortical respectivamente.
M5. Ramas terminales.

CEREBRAL MEDIA
RAMAS CORTICALES.
Incluyen la rama rolndica (corteza
sensorimotriz primaria), frontal,
temporal y parietal.

CEREBRAL MEDIA
La arteria cerebral media irriga las
siguientes estructuras neurales:
1.Corteza motora y sensorial primaria.
2.rea de Broca del lenguaje.
3.Corteza prefrontal.
4.Corteza auditiva primaria y de
asociacin.
5.rea de Wernicke.

Ramas Centrales (lenticulo

estriadas).
Promedio de 10
1-21
M1
Se dividen en:
- Medial
- Intermedio
- lateral

CEREBRAL MEDIA
La oclusin de la arteria
cerebral media produce
parlisis
contralateral,
prdida de la cinestesia
contralateral y tacto
discriminativo, cambios
en la actitud mental y
personalidad.
Afasia cuando se afecta
el lado dominante.

A. CEREBRAL ANTERIOR
Se origina de la ACI
lateral al quiasma
ptico.
Se une con la
contralateral por
medio de la
comunicante
anterior.
Irriga la cara medial
del hemisferio
cerebral.

A. CEREBRAL ANTERIOR
A1. Desde su origen hasta la A.comA.
A2. Desde la AcomA. Hasta el sitio de
ramificacin de la callosomarginal.
A3. Desde el punto de ramificacin de
la callosomarginal hasta la superficie
superior del cuerpo calloso, 3cm
posterior a la rodilla.
A4. Arteria pericallosa.
A5. Ramas terminales.

A. CEREBRAL ANTERIOR
A1. Desde su origen hasta la A.comA.
A2. Desde la AcomA. Hasta el sitio de
ramificacin de la callosomarginal.
A3. Desde el punto de ramificacin de
la callosomarginal hasta la superficie
superior del cuerpo calloso, 3cm
posterior a la rodilla.
A4. Arteria pericallosa.
A5. Ramas terminales.

A. CEREBRAL ANTERIOR
A1. Desde su origen hasta la A.comA.
A2. Desde la AcomA. Hasta el sitio de
ramificacin de la callosomarginal.
A3. Desde el punto de ramificacin de
la callosomarginal hasta la superficie
superior del cuerpo calloso, 3cm
posterior a la rodilla.
A4. Arteria pericallosa.
A5. Ramas terminales.

A. CEREBRAL ANTERIOR
A.RECURRENTE DE HEUBNER
(ESTRIADA MEDIAL).
. Origina de la cerebral anterior,
proximal o distal a la AcomA.
. Irriga: brazo anterior y rodilla de la
cpsula interna, cabeza del ncleo
caudado, putamen y globo plido, giro
recto y corteza orbitofrontal.
. Vara en nmero de 1 a 3.

Arteria comunicante
anterior

Arteria comunicante
anterior
Diametro 1.2mm
Debido a su relacion con con las dos A1 es dificil de visualizar
en la angiografia

A. CEREBRAL ANTERIOR.
A. PERICALLOSA.
. Rama terminal de la cerebral anterior.
. Recorrido muy cerca del cuerpo calloso.
. Termina como rama precnea.

* La interrupcin al flujo de una cerebral

anterior puede producir parlisis de la
pierna contralateral.

A. CEREBRAL ANTERIOR.
A. CALLOSOMARGI
NAL.
. Rama principal de
la
cerebral
anterior.
. Pasa hacia atrs y
hacia
arriba
y
emite
ramas
frontales internas.

A. CEREBRAL ANTERIOR
A. ORBITOFRONTAL.
Origen distal a la
AcomA.
Irriga los giros orbitales
en la base del frontal y
parte del rea septal.
A.FRONTOPOLAR.
. Origen a nivel de la
rodilla del cuerpo
calloso.
. Irriga la mayor parte del
frontal.

ARTERIA VERTEBRAL

La arteria vertebral se origina

de la 1era porcin de la arteria
subclavia.

Asciende a travs de los

orificios transversos de las
primeras seis cervicales.

Entra al crneo a travs del

orifcio magno

En el surco bulboprotuberancial
se une con la del lado opuesto
para formar el tronco basilar

Las ramas propias de la vertebral son:

Arteria cerebelosa posteroinferior
(PICA)
Raz para la arteria espinal anterior

PICA
Rodea la cara
lateral del bulbo
raqudeo.
Emite la arteria
espinal posterior
Irriga la porcin
correspondiente
del cerebelo y al
plexo coroideo del
cuarto ventrculo.

Tronco basilar
Se origina en el surco
bulboprotuberancial por la
unin de las vertebrales.
Termina bifurcandose en
las cerebrales posteriores
en el borde superior de la
protuberancia.
Sus ramas son:
Arteria cerebelosa
anteroinferior (AICA)
Auditiva interna (puede ser
rama de la AICA)
Paramedianas
Cerebelosa superior
Cerberal posterior

AICA
Es la primer rama
del tronco basilar
Hacia arriba se
localiza el punto
de fijacin del
NCVI
Irriga su porcin
correspondiente
del cerebelo.

Cerebelosa superior
Tiene un trayecto
posterior por debajo
de la tienda del
cerebelo y del los
NCIII y NCIV.
Irriga su porcin
correspondiente en
el cerebelo.

Cerebral posterior
Sigue un trayecto posterior
por arriba de la tienda del
cerebelo y de los NCIII y
NCIV
Emite ramas perforante por
el espacio perforado
posterior.
Sus ramas perforantes
irrigan estructuras
dienceflica.

Cerebral posterior
Sus ramas corticales
se dirigen a al cisura
calcarina.
Irrigan la cara medial
del hemiferio
cerebral por detrs y
debajo de la cisura
parietooccipital.