Divisin de Ciencias Biolgicas y de la Salud

Departamento de Atencin a la Salud

Licenciatura en Enfermera
Modulo:
Cuidado de enfermera
el crecimiento
NORMAOficial
Mexicana en
NOM-007y desarrollo
del recin
nacido,
lctatede
y preescolar
SSA2-2016,
Para
la atencin
la
mujer durante el embarazo, parto
ypuerperio, y de la persona recin
nacida.
Dicente : Reyes Mendoza Sayde Anayansi
Gmez Rojas Berenice
Toledo Orihuela Perla Estefani
Hernandez Paniagua Lizbeth Alondra
Garcia Zuiga Nadia Jeanette
Lopez Sosa Alejandra Lizareli
Durn Vzquez Margarita

Objetivo

Tiene como objeto establecer lo

criterios mnimos para la atencin
medica a la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio
normal y a la persona recin
nacida.

5 Disposiciones
Generales

 5.1 La atencin integrada al menor de diez aos de edad debe de

considerar las siguientes acciones:atencin del motivo de consulta,
atencin integrada al

recin nacido,
vigilancia y seguimiento de: nutricin,vacunacin, desarrollo infantil.

prevencin y diagnstico de defectos al nacimiento, deteccin oportuna

decncer

 prevencin de accidentes y violencia.

capacitacin a la madre/el padre, la tutora/el tutor o
la/elrepresentante legal del menor de diez aos de edad
en promocin de la salud, signos de alarma, y atencin
ala salud de la madre.

5.2 Atencin al
embarazo

Elaborar y registrar Historia Clnica

Identificar antecedentes heredo familiares

patolgicos.

Identificar antecedentes de embarazo

previos

Preclamsia
Preclamsia
Hemorragia Obst.
Obst.
Hemorragia

malformaciones
malformaciones

Realiza Dx de Embarazo
(mtodo clnico)

Atencin al Embarazo

Cesreas
Cesreas

Alto Riesgo
Riesgo en
en consumo
consumo de:
de: Bebidas
Bebidas
Alto
alcohlicas,, cigarro.
cigarro.
alcohlicas

Calcular Edad Gestacional y FPP mediante.

Identificar factores
factores de
de riesgo
riesgo de
de la
la
Identificar

Walhl y Nacgele
Al 1 de la Fum agregar 7-10 das y al mes se le
resta 3

embarazada..
embarazada

FPP=A partir del 1 da de la FUM se contaran

280 das.

Obesidad
Padres con DM
Bajo peso al nacer
Abortos recurrentes

Exploracin fsica
completa.

Vigilar el uso
de
medicamento
s.

5.2 Atencin al embarazo

Detecciones de
VIH y sfilis.

Exmenes de
laboratorio
Grupo
sanguneo.
Factor RH
Glucosa en
ayuno
Creatina
Acido rico
Ego

Prescripcin
De acido flico

Signos vitales
Peso y talla
Evaluacin del
estado
nutricional y
mamaria
Toma de
citologa
Cervical
Auscultacin
cardiaca fetal.

Aplicar la primera
dosis de toxoide
tetnico

Promover que la Embarazada de bajo riesgo reciba como mnimo 5

consultas prenatales iniciando las 1 primeras SDG.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Consulta
Consulta
Consulta
Consulta
Consulta
Consulta
Consulta
Consulta

6-8 Semanas
10-13 Semanas
16-18 Semanas
22 Semanas
28 Semanas
32 Semanas
36 Semanas
38-41 Semanas

5.3 consulta
subsecuentes

Permitir a la
embarazada exponer
sus dudas y sntomas

Hacer interrogatorio
dirigido buscando
datos de alarma.

Identificar signos y
sntomas de
urgencia obsttrica.

Realizar medicin,
registro e
interpretacin de
signos vitales y
somatometria.

Aclararle las dudas

con
lenguajecomprensib
le y tomar en cuenta
todos los signos y
sntomas que
manifieste.

En todos los
casos de
urgencia
obsttrica se
debe brindar
atencin
mdica
integral con
oportunidad y
calidad.

Prueba de
deteccin
para DG
entre
lasemana 24
y 28
Promover
que la mujer
embarazada
acuda a
consulta.

Trasladar
oportunament
e a las
pacientes en
situacin de
urgencia
obsttrica

Esquema de
vacunacin
adecuado y
completo.

Proveer
informacin
completa
sobre los
mtodos
anticonceptiv
o.

Promover la
lactancia
materna
exclusiva

5.4 Prevencin del

peso bajo al
nacimiento

5.4 Prevencin del peso bajo al

nacimiento
5.4.1El prestador de los servicios de salud que
proporciona atencin obsttrica debe seguir los
criterios yprocedimientos bsicos para la
prevencin, deteccin oportuna de los factores
de riesgo y manejo adecuadoante la amenaza
de parto pretrmino, restriccin en el
crecimiento intrauterino y peso bajo al
nacimiento. Verel Apndice E Normativo, de
esta Norma.

5.4.2La deteccin oportuna se debe realizar 3 meses antes del

embarazo y durante la gestacin.
5.4.3Los procedimientos preventivos deben incluir la
orientacin a la mujer para el autocuidado, laidentificacin de
los signos de alarma y la bsqueda de atencin mdica
oportuna. Esta orientacin tambindebe ser proporcionada a su
pareja o a algn familiar.
5.4.4Para detectar la restriccin del crecimiento intrauterino
se debe realizar peridica y sistemticamenteel seguimiento
del incremento del peso materno, altura del fondo uterino
(Apndice A Normativo, de estaNorma), y del estudio
ultrasonogrfico, realizado preferentemente en etapas
tempranas del embarazo (antesde las 20 semanas de
gestacin). En caso de sospechar restriccin del crecimiento del

APENDICE A NORMATIVO
ALTURA DEL FONDO UTERINO SEGUN EDAD GESTACIONAL
(CRITERIOS DE CLASIFICACION)
La altura del fondo uterino, segn la edad gestacional, se debe medir a
partir del borde superior de la snfisis del pubis, hasta alcanzar el fondo
uterino. De acuerdo con los hallazgos encontrados, se clasificar de la
siguiente manera:
Normal.- Cuando est entre los percentiles 10 y 90 de la curva de altura
del fondo uterino, segn edad gestacional. Se continuar con los controles
normales.
Anormal.- Cuando se encuentra por debajo del percentil 10 o por encima
del 90 de la curva. Amerita la investigacin y tratamiento de los factores
condicionantes. En estos casos citar cada 8 das y consultar en forma
inmediata con el especialista.

5.4.5En todos los establecimientos para la atencin

mdica
que
manejan
partos
pretrmino,preferentemente se debe establecer la
estrategia de madre canguro, para facilitar e
incrementar el contacto dela persona recin nacida con
la mam. Adems de propiciar la alimentacin del
recin nacido pretrmino conleche materna, en cuanto
sea posible, a travs de valoracin clnica del mdico.

5.5 Atencin al
parto

Trabajo de
parto y parto
fisiolgico

Reducir
Cesrea
Morbimortalidad Riesgo
de complicaciones
Abrir
expediente
clnico

Seguridad de
la mujer

Aplicar normas
y
procedimientos

Atencin
del parto

NO
discriminacin

Expulsin a
travs de los
genitales
Percepcin de
contracciones
uterinas

Valoracin de
trabajo de parto
consiste en:

Toma de signos
vitales

Atencin
del parto

Palpacin
abdominal
Medicin de altura
uterina
Presentacin fetal

Presentacin
Variedad de posicin
Grado de encajamiento
Proporcin cfalo-plvica
Dilatacin
Borramiento
Posicin del cuello
uterino
Evaluar membrana
amniticas

Tacto vaginal
para evaluar:

Ingesta de liquido a la
paciente
Deambulacin alternada
con reposo en posicin
sentada o de pie
Recomendarle
acostarse en decbito
lateral izquierdo

Atencin
del parto

Preinscripcin de analgsicos,
sedantes y anestesia
criterio medico
Informar y autorizar la
paciente

Induccin y conduccin de
trabajo de parto
Ruptura artificial de
membranas por previa
informacin y autorizacin
de la paciente
Indicaciones especificas
Laboratorios ,
cardiotocografias y
ultrasonidos

Atencin del parto

Contracciones

Frecuencia Cardiaca Fetal

Signos vitales

Tacto vaginal

Monitorizar de
30 a 60 min
periodos de
10 min

Auscultarse antes, durante

y despus de las
contracciones cada 30 o 45
min

Cada 2 horas

Cada hora para

modificacin
cervical,
variedad y
descenso de la
presentacin

Mano extendida
sobre el
abdomen
materno
FCF auscultarse
antes, durante y
despus de las
contracciones
Cada 30 o 45
min

Valor normal
120-160x

Con Bradicardia 100-119

x
Con Taquicardia arriba
de 160x
Bradicardia y taquicardia
indica hipoxia leve

Para el
manejo
activo del
parto
Se
recomienda
la aplicacin
de 10 UI de
oxitocina por
IV o IM

Eutocia o
distocia

Atencin del parto

No realizar la
maniobra de
Kristeller provoca
riesgo de la madre
y el feto

Placenta
Traccin suave y sostenida
Masaje uterino atraves de la pared
abdominal
Revisar
Placenta y membranas completas
Canal de parto
tero contrado
Sangrado transavaginal escaso
Signos vitales normales

Pinzamiento y
corte de cordn
umbilical
Realizar de 30 a
60 min despus
del nacimiento
aunque sea
prematuro
Madres con Rh negativo
Corte de cordn
umbilical debe ser
inmediato nicamente en
el extremo que
corresponde al RN
dejando sin pinzar su
extremo placentario y

Datos correspondientes al
resultado del parto

Tipo y atencin del parto

Fecha y hora de nacimiento

Condicin del RN
Valoracin de Silverman
Valoracin Apgar
Sexo
Edad gestacional
Aplicacin de medicamentos

Examen antropomtrico completo

Estado de salud
Pronstico
Aplicacin de vacunas
Enfermedades o anomalas

Si fue cesrea registrar con detalle en el expediente clnico los

diagnstico que condujeron a dicho procedimiento

Informar a la mujer de la decisin y fundamentos y registrar los

riesgos y beneficios asociados

Valorar para la aplicacin de un mtodo anticonceptivo en el

postparto inmediato

5.6 Atencin al
puerperio

Revisar el epiciorrafia en caso de haber realizado episiotoma,

entro de la primer hora posparto.
Revisar a la paciente cada 15 min. En la 1 primera hora del
puerperio.
Vigilar , FC, FR, TA, T llenando capilar, hemorragia tras vaginal,
tono y altura del tero y el reinicio de la miccin espontanea.
Inicio de la lactancia materna a libre demanda dentro de los
primeros 30 min.
En las primeras 8 horas favorecer la deambulacin alimentacin e
hidratacin.
El egreso de la paciente podr efectuarse hasta que hayan
transcurrido las 24 horas del pos parto.
A las madres RHO negativas con RN RO, positiva y con prueba
con las se aplicara 300 mcg de globulina anti RHO en las primeras
72 Horas.

Orientas ala madre a su pareja sobre los cuidados de la

persona RN sobre la tcnica de lactancia materna, signos y
sntomas de alarmas.
Para la atencin del puerperio mediato y tardo el
personal de salud debe de:

Proporcionas 2 consultas en las primeras 15 das y al final del

puerperio.
Vigilar la involucin uterina, loquios, T/A, FC y la T.
Proporcionar informacin completa a la madre, sobre el
cuadro de inmunizacin lactante materna y nutricin de la
madre.

5.7 Atencin a la
persona recin
nacida

ATENCIN A LA PERSONA
RECIN NACIDA
1

Asistencia en el nacimiento

Consultas de revisin (3-5, 28

das)

Procedimientos para la atencin

del recin nacido
Reanimacin neonatal
Manejo del cordn umbilical
Valoracin de APGAR

- Sin depresin
de 7 a 10
puntos
- Depresin
moderada de 4
a 6 puntos
- Depresin
severa 3
puntos o menos

 Valoracin de Silverman Anderson

- Valor superior a 3
discreta dificultad
- Valor entre 3 y 5
dificultad
respiratoria
moderada
- Valor superior a 5
dificultad
respiratoria grave
- Valor superior a 7
asistencia
ventilatoria

Vitamina K
Prevencin de oftalmopata purulenta
Valoracin de la edad gestacional
Vacunacin del recin nacido
Alojamiento conjunto

 Valorar la edad gestacional Capurro

Examen fsico (aspecto general, piel,
cabeza y cara, ojos, odos, nariz, boca, cuello,
trax, cardiovascular, abdomen, genitales,
ano, extremidades y estado neuromuscular).

5.8 Proteccin y
fomento de la
lactancia materna
exclusiva

 Entodo establecimiento para la atencin mdica en el que

seproporcione atencin obsttrica, elpersonal de salud debe
aplicar los criterios y procedimientos para favorecer la prctica
de la lactancia maternaexclusiva.

Se debe promover la lactancia materna exclusiva durante los

primeros 6 meses de la persona recinnacida.

 Durante la lactancia, se debe vigilar estrechamente la

prescripcin y el uso de medicamentos.

En los establecimientos para la atencin mdica no se

permitir promover frmulas para lactantes oalimentos
que sustituyan la leche materna.

5.9 Manejo de la
nia o el nio, con
peso bajo al
nacimiento

Manejo de la nia o el nio, con bajo peso al

nacimiento

Toda embarazada con:

Amenaza o con trabajo de

parto pretrmino
Restriccin del crecimiento
intrauterino del RN pretrmino
RN con bajo peso

Toma de muestra de tamiz

neonatal:
Muestra del taln
A partir de las 72 horas del
nacimiento hasta los 5 das

La atencin medica se
debe llevar a cabo en un
2 o 3 nivel de atencin

Al nacimiento se utiliza la
curva del crecimiento y la
apndice normativo E

Personal especializado
Solo leche materna
Prevencin de:
Retraso mental o
daos producidos por
errores congnitos del
metabolismo

Instruir a padre y madre

sobre los cuidados y a
integrarse a programas
especficos

5.11 Promocin de
la salud materna y
perinatal

PROMOCIN DE LA SALUD
MATERNA Y PERINATAL
El personal de salud debe:
Promover la salud, autocuidado y ambientes saludables

- Cuidados durante el puerperio,

embarazo y signos de alarma
- Signos de inicio de parto
- Cuidados del recin nacido

5.12 Registro e
informacin

 5.12.1 Registro de
atencin obsttrica y de
la persona RN ser
mediante formatos
5.12.2 Certificacin del
nacimiento
5.12.3 Certificado de
nacimiento defuncin y
muerte fetal
5.12.4 Toda defuncin y
muerte ocurrida en
territorio nacional ser
certificada

6. Vigilancia
epidemiolgica

 6.1 La vigilancia
epidemiolgica de
mortalidad materna.
6.2 Objeto de estudio,
casos reportados.
6.3 Estudios
epidemiolgicos de la
muerte materna.
6.4 Motivo de registro
nominal los casos nuevos,
probables y confirmados
de muerte materna.

Bibliografas
http://
www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codig
o=5432289&fecha=07%2F04%2F2016
NORMAOficial Mexicana NOM-007SSA2-2016, Para la atencin de la mujer
durante el embarazo, parto ypuerperio,
y de la persona recin nacida.