TOBILLO Y PIE

INTEGRANTES:
*Asenjo Agapito Silvana Samanta
*Baltodano Guzmn Marcela
*De la Cruz Santamara Luz Clarita
*Daz Snchez Jimmy Omar
*Escribano Trujillo Deisy Paola

IMAGEN!!!!

*Gonzales Merino Cecilia

*Medina Barrios Karla Lisset
*Prez Morocho Jos Ral
*Ramrez Zulueta Raquel
*Saavedra Altamirano Lesly Yulissa

DOCENTE:
Lic. T. M. Sandoval Lpez Lucy

PRUEBA DE THOMPSON

EVALUACIN

VALORACIN

El paciente se encuentra Indica

ruptura
en decbito prono sobre Tendn de Aquiles.
la mesa de exploracin,
con los pies colgando de
un extremo. El clnico
sujeta con una mano la
pantorrilla
afecta
y
efecta una compresin
fuerte
sobre
la
musculatura.

del


Prueba Para Los Peroneos
Laterales

EVALUACIN

VALORACIN

decbito supino, con los Aparicin del dolor en el

pies fuera de la camilla, el cuerpo del tendn.
fisioterapeuta de pie de
lado afecto, partiendo de
una inversin mxima de
tobillo, se le pide al
paciente que efectu una
eversin mientras se le
asiste el movimiento.

Prueba De Copeland

EVALUACIN
Paciente
decbito
prono,
rodilla flexionada a 90 y
tobillo en flexin plantar. El
fisioterapeuta de pie junto a la
zona a evaluar. Se coloca un
manguito
de
presin
alrededor de la pantorrilla y
se
infla
hasta
alcanzar
aproximadamente lOOmmHg.
Seguidamente se realiza una
dorsiflexin
pasiva
presionando la cara plantar

VALORACIN

Ausencia de
Cambios significativos en
la
presin
indican
afectacin del tendn de
Aquiles

Prueba De Mulder

EVALUACIN

El clnico sujeta en pinza

el antepie del enfermo
por los laterales y
efecta una prensin de
manera
que
los
metatarsianos
se
desplacen unos contra
los otros.

VALORACIN

Signo indicativo de
neuralgia interdigital
(neuralgia de
MORTON).

Prueba De Dislocacin
De Los Tendones
Peroneos

EVALUACIN

VALORACIN

con
las
rodillas
extendidas y los tobillos
en posicin neutra. El
fisioterapeuta de pie
frente a los pies del
paciente, partiendo de
una cierta inversin de
tobillo, se resiste la
eversin.

Es
positivo
si
los
tendones se
deslizan
desde su ubicacin en la
zona
anterior
del
malolo de un modo
visible y palpable.

Signo De Mulder
EVALUACIN

VALORACIN

Paciente
decbito
supino.
Fisioterapeuta
de pie, a los pies del
paciente se realiza una
compresin manual de
las
cabezas
de los
metatarsianos entre s
con los dedos pulgar e
ndice.

Dolor y quemazn de
frecuente
localizacin
entre el 3 y 4 espacio
intermetatarsiano, que
puede irradiar hacia los
dedos.

Signo De Homans

EVALUACIN

VALORACIN

Paciente en decbito Aparicin de dolor en la

supino, con las rodillas pantorrilla o en el hueco
extendidas y los tobillos poplteo.
en posicin neutra.
Fisioterapeuta de pie,
coloca una mano sobre la
cara anterior del tercio
distal del muslo. El
examinador lleva el pie
pasivamente a flexin

Angulo Aquileo
Calcneo

EVALUACIN

Paciente decbito prono, con

los pies fuera de la camilla.
Fisioterapeuta de pie frente
al
paciente,
Con
un
rotulador se marcan dos
puntos separados 5cm a lo
largo del tendn de Aquiles.
De igual modo, se marca su
punto de insercin en el
calcneo y otro punto 1cm
ms abajo. A continuacin,
se trazan dos lneas una que

VALORACIN

Cuando ambas lneas

son
paralelas
o
manifiestan un ligero
varo (entre 2 y 8) el
alineamiento
se
considera normal.

Prueba De Percusin
DEL METATARSO

EVALUACIN

VALORACIN

El
paciente
se
encuentra en decbito
supino.
Sus
pies
cuelgan de la mesa de
exploracin. Con una
mano.
el
clnico
hiperextiende
ligeramente los dedos y
con la otra golpea con
un martillo de reflejos
las
cabezas
metatarsianas.

Si existe metatarsalgia
por irritacin de la
articulacin
proximal.
a!
golpear
con
el
martillo aumentan las
molestias
en
el
metatarso. La aparicin
de dolor entre las
cabezas
de
los
metatarsianos
(sobre
todo el tercero y el
cuarto) con irradiacin
hacia los otros dedos
indica metatarsalgia de

Prueba de la inversin
forzada

EVALUACIN

Con el pie en flexin de

10-20 y la rodilla en
flexin de 90 realizaremos
muy
lentamente
la
inversin
del
tobillo,
sujetando el medio pie por
la regin plantar y fijando el
tercio distal de la tibia;
observaremos la existencia
o no de tope;

VALORACIN

. la existencia de estos
signos sugieren una
lesin en el LPAA y en
el LPC.

Prueba del cajn

anterior

EVALUACIN

VALORACIN

Con el pie en posicin neutra, la

rodilla en flexin de 90, se
tracciona con una mano desde
la parte posterior del calcneo,
en
sentido
posteroanterior,
mientras con la otra mano se
mantiene fija la tibia en su
tercio distal. Buscamos laxitud
comparando con la misma
maniobra exploratoria realizada
en el tobillo sano.

La percepcin de que el
recorrido realizado por el tobillo
enfermo es mayor, sugiere la
existencia de laxitud articular,
lesin capsular y del LPAA.

Clunk testo prueba de

la rotacin externa
forzada.

EVALUACIN

Esta maniobra explora la

sindesmosis. Con la
rodilla flexionada 90 y la
tibia fija en su tercio
distal, el medio pi se
mueve en sentido medial
y lateral, evitando
cualquier movimiento de
inversin o de eversin.

VALORACIN

La aparicin de dolor en
la sindesmosis sugiere
lesin de la misma

Squeeze testo prueba

de la presin

EVALUACIN

VALORACIN

Se realiza presionando en el
tercio medio de la pierna la una posible lesin de la
tibia y el peron, lo cual sindesmosis
provoca dolor distal, a nivel
de la sindsmosis

PRUEBA DE ESTABILIDAD
EXTERNA E INTERNA DE LA
ARTICULACION DEL
TOBILLO

EVALUACIN

VALORACIN

PC de cubito supino. El F.T.

Con una mano sujeta la parte
posterior de la pierna prxima
a los malolos, con la otra
mano la parte media del pie
por la parte externa. Realiza
un movimiento de supinacin
valora la abertura articular.
El movimiento hacia arriba de
la parte anterior del pie
constituye una flexin dorsal.
El movimiento hacia abajo una
flexin plantar.

La lesin de estos ligamentos

conduce a inestabilidad y
aumento de la abertura de la
interlinea articular lateral y
medial.
Si
la
supinacin
esta
aumentada,
debe
sospecharse una lesin de
ligamentos peroneoastragalino
anterior y calcaneoperoneo.
Si
la
pronacin
esta
aumentada se trata de una
alteracin
de
ligamento
deltoideo.

PRUEBA DE PRESION
SOBRE EL TALON

EVALUACIN

VALORACIN

Valora la fractura del

calcneo
por
sobrecarga
El
T.F.
presiona
simtricamente
el
taln
entre
ambas
eminencias tenarias

Si existe una fractura

de
calcneo
por
sobrecarga,
el
paciente
nota
un
fuerte dolor en la
regin del taln.

SIGNO DEL TINEL

SINDROME DEL TUNEL
TARSIANO

EVALUACIN

VALORACIN

PC. De cubito prono

con la articulacin de
la rodilla flexionada en
90. El T.F con el
martillo de reflejos
golpea el nervio tibial
por detrs del malolo
interno.

presencia de dolor y
disestesias en la planta
del pie que indica, un
sndrome
del
tnel
tarsiano.
Se aprecia una lesin
crnica del nervio del
malolo interno.
Si existe lesin avanzada
del
nervio
puede
apreciarse atrofia de
msculos en la planta
del pie

SIGNO DEL TORNIQUETE

SIGNO DE SINDROME DEL
TUNEL TARSIANO

EVALUACIN

VALORACIN

El paciente de cubito
supino, por encima de
los malolos se coloca
UN
MANGUITO
DE
PRESION y se hincha
hasta
un
valor
superior al de la
presin sistlica.

Si al mantener
la
presin del manguito
mas de 1 min. El
paciente nota el dolor
y disestesias en la
planta del pie, se trata
de una neuropata del
nervio tibial en el
malolo interno
(sndrome
de
atrapamiento
del
nervio tibial).

PRUEBA DE GRlFKA

EVALUACIN

VALORACIN

Valora los sntomas

del pie plano.
Tras una extensin
dorsal pasiva de los
dedos del pie, el
clnico
realiza
una
presin (distal-plantar)
en
direccin
longitudinal de las
cabezas
de
los
metatarsianos en la
base de los dedos.

Esta
carga
corresponde
a
la
presin
sobre
las
cabezas
metatarsianas en la
fase de despegue
de La marcha. En el
pie plano provoca a
menudo
dolor,
mientras
que
la
presin
plantar
es
indolora.

SIGNO DE STRUNSKY

EVALUACIN

VALORACIN

Prueba
de
provocacin
de
metatarsalgia.
El
paciente
se
encuentra en decbito
supino con Los pies
colgando de la mesa
de
exploracin.
El
clnico suieta los dedos
gordos de cada pie y
efecta una flexin
plantar
de
la
articulacin de la base
de los dedos.

En
los
fenmenos
irritativos crnicos de
las
articulaciones
proximales
con
metatarsalgias,
la
accin
del
clnico
provoca un aumento de
las molestias (presin
aumentada sobre la
articulacin proximal de
los dedos). Al palpar la
articulacin proximal de
los
dedos
aparece
dolor.

SIGNO DE HOFFA

EVALUACIN

VALORACIN

El
paciente
se
encuentra
en
decbito prono con
los pies colgando de
un extremo de la
mesa de exploracin.
El clnico realiza una
extensin dorsal de
ambos pies

Indica rotura antigua del

tendn
de
Aquiles.
Muestra tensin reducida
y el pie puede continuar
extendindose
dorsalmente
en
comparacin
con
el
contralateral.

se pide al paciente que

coloque los pies como
si estuviera andando
de puntillas. Cuando el
tendn de Aquiles est
roto, no es posible
adoptar la postura de
marcha de puntillas

PRUEBA DE PERCUSIN
DEL TENDN DE AQUILES

EVALUACIN

VALORACIN

El
paciente
se
encuentra
en
decbito prono con la
articulacin
de
la
rodilla en flexin de
90. Con 1martillo de
los reflejos. el clnico
golpea el tercio distal
del tendn.

La
acentuacin
del
dolor y la prdida de
flexin plantar (reflejo
aquilea)
constituyen
signos de rotura del
tendn de Aquiles. Si
hay prdida del reflejo
aquilea,
deben
descartarse
alteraciones
neurolgicas.